角膜塑形鏡矯治青少年近視患者的臨床療效觀察

田青山　劉太祥

【摘 要】目的：探析角膜塑形鏡矯治青少年近視患者的臨床療效。方法：將我院收治的90例青少年近視患者按隨機數表法分為研究組（n=45）與對照組（n=45）。對照組應用框架眼鏡矯治，研究組應用角膜塑形鏡矯治，矯治3年后觀察兩組屈光度、角膜曲率變化及并發癥發生情況。結果：矯治3年后，研究組患者屈光度、角膜曲率均低于對照組，差異顯著（P<0.05）；矯治期間，研究組患者并發癥總發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：角膜塑形鏡矯治青少年近視安全、有效，可顯著控制患者近視的進展。

【關鍵詞】 青少年近視；框架眼鏡；角膜塑形鏡

【中圖分類號】R778.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

我國為青少年近視高發國家，升學壓力、電腦普及及生活現代化相關環境因素均為引發青少年近視的主要原因[1]。近年來青少年近視發病率不斷升高，并趨于低齡化，嚴重影響患者正常生活與學習。以往，臨床建議青少年近視患者佩戴框架眼鏡以矯正視力，但仍有部分患者視力恢復不太理想，且并發癥較多。因此，探尋一種更安全有效的矯治方法意義重大。本研究觀察了角膜塑形鏡矯治青少年近視患者的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年6月至2015年6月我院收治的90例青少年近視患者按隨機數表法分為研究組（n=45）與對照組（n=45）。兩組患者雙眼裸眼視力為0.1-0.7，近視球鏡為-1.0-6.0D，柱鏡低于-1.5D，同時排除合并其他類型眼部疾病者。研究組男27例，女18例；年齡12-19歲，平均年齡（15.7±2.5）歲。對照組男25例，女20例；年齡11-20歲，平均年齡（15.5±2.7）歲。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 在配鏡之前，對兩組患者進行裸眼視力與矯正視力檢查：首先使用復方托吡卡胺滴眼液（黑龍江龍桂制藥有限公司，國藥準字H20083812）滴眼，每支10mL，每次2滴，間隔滴眼時間為5min，在滴完5次后等待30min再進行驗光，然后檢測患者角膜曲率、眼軸及角膜直徑等。完成所有驗光、配鏡后，對照組根據檢測結果合理選取單焦點框架眼鏡進行矯治。研究組根據檢測結果選取角膜塑形鏡進行試戴，根據患者角膜屈率、角膜橫徑、屈光度以及試戴鏡基弧度等數據明確所需佩戴鏡片的參數，完成配鏡后，指導患者每晚睡眠期間佩戴8h以上。

1.3 觀察指標 矯治3年后觀察兩組屈光度、角膜曲率變化及并發癥發生情況。其中并發癥包括重影、角膜上皮熒光著色、角膜中心圓形片狀渾濁與水腫。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件處理數據，采用表示屈光度、角膜曲率，并采用t檢驗；采用百分率表示并發癥總發生率，并采用檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組屈光度、角膜曲率比較 矯治3年后，研究組患者屈光度、角膜曲率均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 矯治期間，研究組患者并發癥總發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著升學壓力的不斷增大，電腦的普及，視力下降逐漸成為影響青少年健康的一個重要問題。青少年近視主要表現為雙眼屈光度上升并伴隨一系列近視并發癥，特別是會出現高度近視性視網膜脈絡膜病變[2]。近視的發病原因較為復雜，即便臨床預防措施較多，效果也不太理想。以往，臨床常采用框架眼鏡來矯正患者視力，但效果不太理想。因此，采取何種措施以矯治患者視力為近年來臨床探討的熱點。

角膜塑形鏡是應用反幾何學原理，并根據患者個人視力差異而設計，主要是通過物理學方法壓迫患者眼角膜，改變角膜前表面的曲率并增加曲率半徑，從而減少角膜的屈折力，降低近視屈光度，進而有效控制近視加深[3]。由于角膜塑形鏡只需在每晚睡眠期間佩戴，不僅不會影響到患者的正常生活與學習，還可確保患者可安全地度過近視進展期與用眼高峰期。然而，雖角膜塑形鏡優點頗多，但在佩戴過程中仍會出現一些并發癥，因此需注意以下幾點：①掌握其適應證，患者散光度數不可超過球鏡度數的50%；②驗光、試戴均需規范進行；③患者需保持良好的眼部衛生習慣與依從性；④向患者耐心講解佩戴期間注意事項；⑤囑咐患者定期復查，并根據病情及時、合理更換鏡片[4]。

本研究結果顯示，矯治3年后，研究組患者屈光度、角膜曲率均低于對照組；矯治期間，研究組患者并發癥總發生率低于對照組。提示角膜塑形鏡矯治青少年近視安全、有效，可顯著控制患者近視的進展。

參考文獻

許軍，于紫燕，魯元媛，等.中低度近視青少年角膜塑形術后屈光不正的生存質量量表分析[J].中國醫科大學學報，2018，47（6）：486-489.

劉明珠，李雙雙，崔靜，等.青少年長期佩戴角膜塑形鏡治療近視的療效觀察[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2018，26（3）：10-12.

張珍，栗莉，史勝，等.角膜塑形鏡對不同屈光度青少年近視患者的療效分析[J].同濟大學學報（醫學版），2018，39（3）：74-78.

肖志剛，鄧姿峰.角膜塑形鏡對青少年兒童近視的矯正效果及對角膜形態和屈光度的影響[J].國際眼科雜志，2018，18（10）：1934-1936.