光棒引導與傳統喉鏡氣管插管臨床應用效果對比評價

秦文飛

【摘 要】

目的：研究光棒引導與傳統喉鏡氣管插管臨床應用效果對比。方法：選擇氣管插管手術患者作為本次研究病人或研究對象，并采用“電腦隨機法”將600例氣管插管手術患者進行分組，主要包括兩組，其中觀察組、實施光棒引導氣管插管；對照組、實施傳統喉鏡氣管插管，分析兩組插管時間和一次性插管成功率、氣道損傷情況。結果：觀察組氣管插管手術患者插管時間短于對照組、一次性插管成功率高于對照組，P<0.05，兩者差異具有統計學意義。觀察組氣管插管手術患者氣道損傷情況較對照組指標更有優勢P<0.05。結論：光棒引導相比傳統氣管插管效果更好，不會對患者血流動力學造成較大影響，且安全性高，值得研究。

【關鍵詞】 光棒引導；傳統喉鏡；氣管插管；臨床應用效果

【中圖分類號】

R614.2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2019）07-236-01

近年來，隨著我國氣管內全麻手術不斷增加，臨床對麻醉要求也逐漸提高。而傳統喉鏡易影響患者血流動力學，且氣道損傷嚴重，故此不被臨床應用。而尋求其他更為安全有效的氣管插管方式十分重要[1]。本研究對所有氣管插管手術患者實施分析，并對其各項情況進行分析，具體內容見下文。

1 資料/方法

1.1 基線資料

研究對象為 2017年6月至2018年8月收治的600例氣管插管手術患者，根據“電腦隨機法”作為分組原則，分為2組（觀察組300例與對照組300例）。

觀察組-其中男性140例、女性160例；年齡范圍在18歲至70歲，中位年齡為（44.13±1.25）歲。

對照組-其中男性150例、女性150例；年齡范圍在19歲至70歲，中位年齡為（44.52±1.67）歲。

2組氣管插管手術患者的性別、年齡等各項資料對比，兩者間無統計學意義，用P>0.05來表達，表示能夠進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：

對照組實施傳統喉鏡氣管插管，經口明視下行氣管插管，插管醫生需對喉鏡插管技術充分掌握，且一次插管時間應<1分鐘，操作次數以小于等于3次為宜，否則視為插管失敗，選用其他方式繼續插管。

1.2.2 觀察組方法：

觀察組實施光棒引導氣管插管，插管前，將氣管套管套于光棒上，應在氣管導管和光棒上均涂抹潤滑劑，光棒前端燈泡和氣管導管遠端開口距離應在0.5厘米為宜，在光棒氣管導管前端5厘米至7厘米處，將其折彎，使其能夠呈“L”型或“J”型，角度以45度-70度為宜[2]。插管過程中，操作者需佩戴無菌手套，將左手拇指置于患者左側第二磨牙部位，并上提患者下頜，右手持光棒氣管導管經患者右側口角部位置入，深度為15厘米，后向中線移動，直至到達患者舌根部時，應對燈光進行調整后向前，通過對患者頸部的光斑進行觀察，進而對光棒的深淺和方向進行調節。若光棒最亮位置位于環甲膜時，表示光棒氣管導管已與聲門口接近或已經進入氣管內，此時，操作者需用右手固定好光棒，左手則負責將氣管導管以輕柔動作送入氣管內，并將光棒緩慢退回[3]。若氣管導管的前端位于會厭谷處，且在喉結上方出現光斑，光強度相比氣管內較弱時，表明光棒已插入過深進入患者食道內，此時需將光棒退出少許，并對進入方向和角度進行調節。

1.3 觀察指標

對比觀察組、對照組兩組氣管插管手術患者插管時間和一次性插管成功率、氣道損傷情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS26.0軟件分析所有“觀察指標”，其中計量資料用（x±s ）表示，用T值檢驗；計數資料用%表示，用卡方檢驗，檢驗結果以P<0.05表明兩者間存在差異，兩者差異無統計學意義用P>0.05表示。

2 結果

2.1 對比2組插管時間和一次性插管成功率

觀察組氣管插管手術患者插管時間（27.65±1.50）s短于對照組、一次性插管成功率100.0%高于對照組，P<0.05，兩者差異具有統計學意義。

2.2 比較兩組氣道損傷情況

觀察組氣管插管手術患者氣道損傷情況較對照組指標更有優勢P<0.05。

3 討論

光棒又稱之為光索，其主要是應用人體頸部組織具有較好的透光原理，進而對氣管插管是否成功進行判斷的一種盲探氣管插管工具[4]。該項方式可塑性較高，現已廣泛應用于頸椎損傷、困難氣道等氣道中。傳統的喉鏡插管在插管過程中易對氣管黏膜和咽喉產生刺激，進而增強人體交感-腎上腺素系統活性，增加機體內兒茶酚胺的釋放，影響患者血流動力學。而光棒引導不會挑起會厭，不會與患者口、咽黏膜直接接觸，能夠防止喉鏡對咽部肌肉和會厭深部感受器造成機械性刺激[5]。

本文研究數據顯示，觀察組氣管插管手術患者插管時間（27.65±1.50）s短于對照組、一次性插管成功率100.0%高于對照組，P<0.05，兩者差異具有統計學意義。觀察組氣管插管手術患者氣道損傷情況較對照組指標更有優勢P<0.05。

綜上所述，光棒引導相比傳統氣管插管效果更好，不會對患者血流動力學造成較大影響，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

[1] 董美榮， 趙年章， 李敏，等. PENTAX AWS-S200視頻喉鏡與傳統普通喉鏡對氣管插管患者的血流動力學影響比較[J]. 廣東醫學， 2017， 38（15）：2324-2326.

[2] 劉雙梅， 趙平. 全麻患者帝視可視喉鏡前端彎折70°、90°引導氣管插管的效果對比觀察[J]. 山東醫藥， 2017， 57（31）：87-89.

[3] 瞿慧， 嵇曉陽， 楊蕓斌，等. 可視喉鏡聯合纖維支氣管鏡在聲門顯露困難患者雙腔支氣管插管中的應用[J]. 臨床麻醉學雜志， 2017， 33（1）：26-28.

[4] 梁俊雄， 黃錦聯， 張偉良，等. HC可視喉鏡在院外急救困難氣道氣管插管中的臨床應用研究[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（16）：1802-1804.

[5] 張劍偉， 倪澤， 唐東亮，等. OSAHS患者手術麻醉中應用纖維喉鏡引導經鼻行氣管插管35例[J]. 山東大學耳鼻喉眼學報， 2018， 32（1）：61-64.