非超聲乳化小切口與超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的療效對(duì)比

冉紅軍

【摘 要】目的：對(duì)比非超聲乳化白內(nèi)障的療效。方法：選擇2017年6月至2018年5月期間我院收治的94例白內(nèi)障患者，按抽簽法隨機(jī)分為兩組，各47例。A組施行非超聲乳化小切口手術(shù)治療，B組施行超聲乳化手術(shù)治療，比較兩組治療效果與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：A組治療總有效率略高于對(duì)照組，差異不顯著（P>0.05）。A組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：非超聲乳化小切口手術(shù)與超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的療效相當(dāng)，但前者術(shù)后并發(fā)癥更少。

【關(guān)鍵詞】非超聲乳化小切口手術(shù)；超聲乳化手術(shù)；白內(nèi)障

【中圖分類號(hào)】R779.66 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

白內(nèi)障為眼科常見(jiàn)病，多發(fā)于40歲以上人群，主要表現(xiàn)視物模糊，病情嚴(yán)重的會(huì)造成患者雙目失明，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。目前，臨床治療白內(nèi)障常用的手術(shù)方法包括超聲乳化手術(shù)與非超聲乳化小切口手術(shù)等，但臨床上鮮有其療效差異的相關(guān)報(bào)道。因此，本研究觀察并對(duì)比非超聲乳化小切口手術(shù)與超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的療效，旨在為臨床治療白內(nèi)障探尋一種理想的治療方法。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月至2018年5月期間我院收治的94例白內(nèi)障患者，按抽簽法隨機(jī)分為兩組，各47例。所有患者均為單眼患病，同時(shí)排除無(wú)法耐受手術(shù)者、合并嚴(yán)重精神疾病者。A組男25例，女22例；年齡56-78歲，平均年齡（65.3±5.2）歲；患病部位：左眼24只，右眼23只。B組男23例，女24例；年齡55-80歲，平均年齡（65.6±5.4）歲；患病部位：左眼22只，右眼25只。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 A組施行非超聲乳化小切口手術(shù)治療，具體如下：散瞳、表面麻醉后，作一個(gè)6mm寬反眉式4mm長(zhǎng)角鞏膜梯型隧道切口，隧道切口離角膜緣約2mm，并且內(nèi)口大于外口，這樣容易形成自閉性切口。于前房中注入一定量粘彈劑并將前囊膜壓平，然后連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離，再用虹膜恢復(fù)器和粘彈劑針頭雙手合作慢慢旋轉(zhuǎn)晶狀體到虹膜平面上，再用圈套器摘除晶體，將殘余皮質(zhì)吸除干凈，再注入一定量粘彈劑，并于前房中旋入人工晶體，再吸凈粘彈劑，最后看情況縫合切口，如高度近視和糖尿病患者需要縫合切口，術(shù)畢。B組施行超聲乳化手術(shù)治療，具體如下：散瞳、表面麻醉后，以開(kāi)瞼器將眼瞼撐開(kāi)，并常規(guī)鋪好眼科洞巾，自患者患眼3點(diǎn)鐘部位應(yīng)用15°角膜穿刺刀進(jìn)行穿刺，并用棱型角膜穿刺刀于9點(diǎn)鐘部位作3.2mm的角鞏膜切口，然后將一定量粘彈劑注入到前房?jī)?nèi)，然后連續(xù)環(huán)形撕囊，并在囊袋內(nèi)進(jìn)行超聲乳化，吸除殘余晶體后植入人工晶體，無(wú)需縫合，術(shù)畢。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果：臨床癥狀消失，術(shù)后最佳矯正視力≥0.5為顯效；臨床癥狀有所改善，術(shù)后最佳矯正視力為0.3-0.5為有效；臨床癥狀與視力均無(wú)明顯變化為無(wú)效，治療總有效率為顯效率、有效率之和。②術(shù)后并發(fā)癥角膜內(nèi)皮水腫，虹膜損傷、后囊破裂。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用百分率表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 A組治療總有效率95.7%（45/47）略高于對(duì)照組93.6%（44/47），差異不顯著（P>0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 A組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率4.3%（2/47）明顯低于對(duì)照組17.0%（8/47），差異顯著（P<0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是一種以晶狀體渾濁為主要特點(diǎn)的眼科疾病，同時(shí)也是人類致盲的主要原因。白內(nèi)障的發(fā)生與遺傳、外傷、中毒、輻射、局部營(yíng)養(yǎng)障礙以及免疫、代謝異常等因素有關(guān)，且其發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增高[2]。

目前，藥物治療對(duì)白內(nèi)障療效不肯定。現(xiàn)階段，手術(shù)為治療白內(nèi)障的主要方法，且近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于白內(nèi)障的臨床治療中，具有對(duì)眼部創(chuàng)傷小、術(shù)后愈合快及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。非超聲乳化小切口手術(shù)與超聲乳化手術(shù)為治療白內(nèi)障的常用術(shù)式，其中非超聲乳化小切口手術(shù)就屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，其所需設(shè)備與手術(shù)操作均較為簡(jiǎn)單，特別適合基層醫(yī)院開(kāi)展及四級(jí)和五級(jí)核白內(nèi)障手術(shù)。在操作過(guò)程中僅需注意角鞏膜隧道切口制作和娩核過(guò)程小心操作。，其余如減少對(duì)虹膜的損傷，連續(xù)環(huán)形撕囊、吸除殘余皮質(zhì)等技術(shù)要求不高。根據(jù)情況可以縫合切口1針或者不縫合，可有效促進(jìn)眼部功能恢復(fù)[3]。超聲乳化手術(shù)具有痛苦小、眼部恢復(fù)快等特點(diǎn)，但相對(duì)而言，其不僅需要昂貴的手術(shù)設(shè)備，還易損傷眼部組織，特別對(duì)初級(jí)眼科醫(yī)生技術(shù)要求很高并且手術(shù)學(xué)習(xí)時(shí)間漫長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較多且嚴(yán)重，特別角膜內(nèi)皮水腫，后囊膜破裂導(dǎo)致晶體掉入玻璃體腔甚至角膜失代常這種嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。

本研究結(jié)果顯示，A組治療總有效率略高于對(duì)照組；A組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。提示非超聲乳化小切口手術(shù)與超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的療效相當(dāng)，但前者術(shù)后并發(fā)癥更少。

參考文獻(xiàn)

王俊杰，盧勇攀，許伶伶，等.小切口非超聲乳化吸除術(shù)和超聲乳化吸除術(shù)用于年齡相關(guān)性白內(nèi)障的臨床研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（12）：1361-1364.

曹殿霞.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（4）：327-328.

左俊.小切口非超聲乳化與超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的效果比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23（19）：2962-2965.

李爽，張滿紅，韓英軍，等.小切口非超聲乳化和超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障青光眼的療效比較[J].國(guó)際眼科雜志，2016，16（5）：955-957.