觀察激光周邊虹膜切開術在急性閉角型青光眼的臨床應用價值分析

馬劍

【摘 要】目的：分析探討在急性閉角型青光眼治療過程中應用激光周邊虹膜切開術的臨床應用效果。方法：選取本院收治的36例急性閉角型青光眼患者作為研究對象，患者均采用激光周邊虹膜切開術進行治療，對比兩組患者治療前后的眼壓指標以及房角開放距離。結果：治療后兩組患者眼壓、房角開放距離等指標明顯改善，且指標數據和治療前相對比差異顯著，P<0.05。結論：針對急性閉角型青光眼患者采用激光周邊虹膜切開術治療方式，臨床效果顯著，且具有一定的安全性，值得推廣應用。

【關鍵詞】激光周邊虹膜切開術；急性閉角型青光眼；臨床價值

【中圖分類號】R752 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

隨著人們生活環境以及生活方式的不斷變化，各類眼科疾病的發生率在不斷增長，其中最為代表性的疾病類型之一就是青光眼，急性閉角型青光眼是一種比較常見的青光眼分類，臨床上多發生于老年患者，由于致病機制比較復雜，病情發展較快，因此導致治療難度加大，提高急性閉角型青光眼患者的臨床治愈效果是大多數臨床醫師研究的重點臨床問題，本文研究數據以36例急性閉角型青光眼患者為例，分析研究在其治療過程中應用激光周邊虹膜切開術的臨床治療效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選擇在本院接受診斷治療的36例急性閉角型青光眼患者，其治療時間為2017年10月-2018年10月，其中男性患者22例，女性患者14例，患者年齡在44-86歲，平均年齡為（65.0±1.32）歲，平均眼壓為（24.11±2.14）mmHg，患者為資源參加此次研究實驗，經過醫院倫理委員會批準。排除眼前段由于手術、藥物、腫瘤、炎癥、先天性畸形等因素引起的患者。

1.2 方法 患者采用激光周邊虹膜切開術進行治療，激光機倍頻參數設置為532mm，手術治療前，患者需要在眼內滴入毛果蕓香堿眼藥水達到收縮瞳孔的輔助作用，促使虹膜平展。患者手術激光切除部位選擇虹膜周邊隱臥位置，使用激光機在虹膜手術在切口周圍做一圈熱凝，將 Nd：YAG 激光能量參數調節在中檔，實施單脈沖擊射完全層穿透后，房水會直接涌入前房，加深周邊部前房，激光孔調節至大于300μm，在手術操作期間，針對出現出血以及角膜損傷等并發癥的患者需要進行分次治療，手術操作完成以后患者需要使用地塞米松滴眼液進行治療，患者修養24小時以后可以檢測患者視力恢復情況，包括患者各項眼功能指標改善情況[1]。

1.3 觀察指標 檢測患者手術治療前后的眼功能改善情況（眼壓、房角開放距離），并且記錄手術成功率以及視力改善情況。

1.4 統計學方法 本次研究數據用SPSS24.0軟件展開數據處理，計量資料（眼功能改善情況）用表示，展開t檢驗；計數資料（手術成功率）以n、%表示，展開 檢驗，數據對比P<0.05，表示研究結果具有統計學差異。

2 結果

2.1 患者治療前后眼功能指標對比

眼功能指標：治療前，患者眼功能指標明顯較低，實施手術治療后，患者眼功能指標情況明顯改善，前后數據對比差異顯著，P<0.05（具統計學差異）

2.2 對比患者手術成功率 36例患者均成功完成了手術操作，手術成功率為100.00%，手術結束后對患者檢測其視力情況，其中35例患者視力均明顯改善（97.22%），有1例患者治療前后的視力水平沒有明顯變化（2.78%）。

3 討論

急性閉角型青光眼在臨床上具有進展快、發病急劇以及危害較大等特點，如果患者在治療過程中不能接受及時有效的治療措施，會嚴重損害患者視力水平以及眼功能指標，甚至致盲，對患者生活質量影響較大。引起急性閉角型青光眼的主要致病原因是患者瞳孔阻滯出現房角關閉以及粘連，其主要臨床表現為出現失誤障礙，眼壓明顯升高等，在臨床實踐過程中針對此類疾病一般采用手術治療方式，雖然傳統虹膜周切術和小梁切除術治療方式也具有一定的治療效果，但是手術后并發癥發生率較高，因此需要尋找一種臨床效果比較顯著的治療方式。相關研究資料表示激光周邊虹膜切開術有利于改善患者瞳孔阻癥狀，降低患者眼壓指標，在臨床上具有顯著的治療效果[2]。

本文研究數據表示，患者治療后手術成功率比較高，其眼壓水平以及眼功能指標均明顯改善，前后數據對比差異顯著，P<0.05。研究數據充分證實，采用激光周邊虹膜切開術治療急性閉角型青光眼，有利于緩解患者臨床癥狀，原因如下：①激光周邊虹膜切開術是一種新型眼科手術治療方式，其操作原理主要是應用激光在周邊虹膜組織作微孔，有利于幫助前房水開辟新通道，有利于改善患者瞳孔阻滯癥狀，對維持患者前后房通暢具有重要意義，明顯降低了患者術后病情復發等不良現象。②采用激光周邊虹膜切開術治療急性閉角型青光眼明顯降低了患者眼壓指標，改善了患者術后視力水平。其次激光周邊虹膜切開術具有快速、非接觸以及分辨率較高的特點，手術操作比較簡便，針對門診中需要快速診斷以及治療中能夠配合程度比較差的患者更加適用[3]。③激光周邊虹膜切開術在急性閉角型青光眼治療過程中通過簡便的操作形式有效溝通的前后房，加深了周邊前房，解出來患者瞳孔阻滯效果，進一步開放了部分接觸關閉房角，降低了患者在病情發展過程中急性房角關閉的發生率。

綜上所述，針對急性閉角型青光眼患者實施激光周邊虹膜切開術具有顯著的臨床治療效果，手術操作成功率比較高，進一步改善了患者臨床癥狀，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

邢學華.觀察激光周邊虹膜切開術在急性閉角型青光眼的臨床應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（93）：77.

丁琴，宋艷萍，閆明，等.Nd：YAG激光聯合氪激光周邊虹膜切開術治療原發性閉角型青光眼臨床前期的療效觀察[J].中國激光醫學雜志，2018，27（02）：145.

莫瓊，夏露露，王雪.OCT對激光周邊虹膜切開術治療原發性閉角型青光眼效果的評價[J].Eye Science，2016，31（02）：103-106.