CT聯(lián)合腹部超聲在輸尿管中下段結(jié)石患者中操作技巧及其效果

石巖

【摘 要】

目的：研究在輸尿管中下段結(jié)石患者中應用CT聯(lián)合腹部超聲的臨床效果。方法：將在我院接受治療的80例輸尿管中下段結(jié)石患者作為研究對象，所有患者都進行CT聯(lián)合腹部超聲檢查。結(jié)果：所有80例患者當中，單側(cè)輸尿管結(jié)石和雙側(cè)輸尿管結(jié)石分別有76例和4例；輸尿管下段結(jié)石和輸尿管中段結(jié)石分別有28例和52例，6例患者無積水情況，2例例重度積水，4例中度積水；68例輕度積水。另外，結(jié)石直徑小于5mm有50例；直徑處于5-10mm有22例，大直徑大于10mm有8例。結(jié)論：臨床中給予輸尿管中下段結(jié)石患者進行CT聯(lián)合腹部超聲能夠準確判斷出患者的病情，并且在操作時要注意技巧，這樣才能夠提升檢查的效果。

【關(guān)鍵詞】 CT聯(lián)合腹部超聲；輸尿管中下段結(jié)石；操作技巧

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-226-01

輸尿管結(jié)石是由于人體腎結(jié)石進入到輸尿管而形成的，臨床表現(xiàn)為腹痛和寒顫。因此臨床當中進行積極的診斷檢查對于輸尿管結(jié)石患者的意義更加顯著。以往臨床當中采用B超等進行檢查，雖然起到一定的效果，但是容易造成誤診和漏診[1]。近些年來，CT聯(lián)合腹部超聲的檢查是臨床中診斷輸尿管結(jié)石最為主要的方式，其方法簡便，在臨床中得到了廣泛的應用。本次就輸尿管中下段結(jié)石中應用CT聯(lián)合腹部超聲的操作技巧和其效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的80例輸尿管中下段結(jié)石患者進行研究，時間為2017年8月-2018年7月。所有患者中，男性48例，女性32例。年齡為18-75歲，平均年齡為（40.8±1.6）歲。所有患者都進行腹部CT聯(lián)合超聲檢查。所有患者對于本次研究目的和意義均比較明確，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

超聲檢查：使用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率為2.5-5MHZ。受檢者在檢查的過程當中要吸氣和收腹。推開腸管來降低腸氣對于診斷結(jié)果所造成的負面影響。在進行超聲檢查的過程當中要交替進行探查，如果輸尿管右側(cè)發(fā)生梗阻，需要先從左側(cè)進行掃描，反之亦然。對于遠端掃描存在困難的輸尿管患者來說，要適當保持膀胱的充盈，逐步提升輸尿管腔壓，讓輸尿管能夠進一步的進行擴張，避免發(fā)生誤診的情況。

腹部CT檢查：利用GE 64層螺旋CT進行檢查，設置層厚和層間距參數(shù)為5MM，電壓為120KV。受檢者保持臥位，從腎上觀察恥骨的聯(lián)合水平。在這個過程中，患者要保持膀胱的充盈度，在診斷的過程中要始終保持屏氣，結(jié)束掃描以后將獲取的圖像上傳到工作站，重建層厚和間隔均設置為1.25MM。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，一般使用百分率（%）對計數(shù)資料進行說明，使用的檢驗方式是χ2 ，若 P<0.05，則說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在本次研究當中，單側(cè)輸尿管結(jié)石有76例，占比95%；雙側(cè)輸尿管結(jié)石有4例，占比5%。輸尿管下段結(jié)石28例，占比35%，輸尿管中段結(jié)石52例，占比65%。6例患者無積水情況，占比7.5%；2例重度積水，占比2.5%，4例中度積水，占比5%；68例輕度積水，占比85%。另外，結(jié)石直徑小于5mm有50例，占比62.5%；直徑處于5-10mm有22例，占比27.5%；大直徑大于10mm有8例，占比10%。

3 討論

輸尿管結(jié)石是臨床當中十分常見的一種疾病，這種疾病的發(fā)病率比較高，并且由于人們的生活節(jié)奏加快，其發(fā)病率有明顯上升的趨勢，對人們的生活和工作都產(chǎn)生了較大的影響，具體為：①能夠?qū)斈蚬苷衬ぴ斐纱碳ず筒羵瑢е鲁鲅透腥荆馆斈蚬軘U張，管壁變薄，伸長彎曲更加嚴重；在輸尿管中、上段部位的結(jié)石嵌頓堵塞湖綜合結(jié)石在下移的過程當中會產(chǎn)生比較典型的鏡下血尿。疼痛會向大腿內(nèi)側(cè)、陰唇放射，時長會造成惡心和嘔吐。其會導致急性無尿，甚至造成腎功能不全。因此對輸尿管下段結(jié)石進行及時和有效的診斷至關(guān)重要，其是腎結(jié)石沿著輸尿管下移而造成的，一般來說，輸尿管中下段結(jié)石患病以后，輸尿管中下段結(jié)石在動脈和伴隨靜脈前方會發(fā)生強回聲團，而輸尿管中下段受到腸氣的影響十分嚴重，因此傳統(tǒng)的檢查方式在檢查時會發(fā)生漏診或者誤診，對患者的后續(xù)治療產(chǎn)生較大的影響[2]。

近些年來，CT聯(lián)合腹部超聲檢查在輸尿管結(jié)石的檢查和診斷當中應用十分廣泛，在輸尿管結(jié)石的診斷當中，CT是最為常用的一種診斷方式，這種診斷方式優(yōu)勢比較顯著，其掃描速度快，有利于二維、三維以及薄層圖像的重建，能夠進一步提升監(jiān)察的結(jié)果[3]。另外，其覆蓋的范圍比較廣，能夠提升診斷的準確率。與此同時，這種診斷方式能夠?qū)⒔Y(jié)石所在的部位、形態(tài)、大小等清晰的顯示出來，可重復性比較強，能夠讓醫(yī)生準確對病變位置進行定位，有助于選擇治療方式。

腹部超聲在輸尿管中下段結(jié)石當中的診斷優(yōu)勢十分顯著，具體為：①腹部超聲檢查對于患者膀胱的充盈度沒有依賴性，對于各種患者均比較適用，能夠幫助患者快速的進行診斷；②腹部超聲診斷和傳統(tǒng)的X線尿路平片檢查比較，其特異性和敏感性更強；③腹部超聲診斷時探頭的頻率比較高，在診斷時的分辨能力較強，能夠降低漏診或者誤診的可能性。

在本次研究當中，單側(cè)輸尿管結(jié)石患者居多，占比95%，好發(fā)于中段部位，占比65%，大部分輸尿管結(jié)石患者都有輕度的積水情況，占比85%；輸尿管結(jié)石直徑小于5mm比較多，占比62.5%。診斷準確率為100%，并沒有發(fā)生誤診和漏診的情況，這與郝菲[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在輸尿管中下段結(jié)石患者中應用CT聯(lián)合腹部超聲的效果十分顯著，其操作十分簡單，沒有創(chuàng)傷，準確率比較高，具有臨床推廣的價值和意義。

參考文獻

[1] 鄧俊祥.CT聯(lián)合腹部超聲用于輸尿管中下段結(jié)石檢查中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（89）：17452-17453，17456.

[2] 何子龍，杜鋼，廖昕，等.常用影像學方法診斷輸尿管結(jié)石的影響因素對比分析[J].實用醫(yī)學雜志，2017，33（2）：289-291.

[3] 侯放，楊金生，杜晚楠.多層螺旋CTU及三維重建技術(shù)診斷輸尿管小結(jié)石的 臨床價值[J].當代醫(yī)學，2017，23（28）：70-72.

[4] 郝菲.淺析用腹部超聲檢查診斷輸尿管中下段結(jié)石的準確性[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：27-28.