探討超聲造影在肝臟殘留復(fù)發(fā)性惡性腫瘤射頻消融中的應(yīng)用

劉文佳

【摘 要】目的：探究在肝臟殘留復(fù)發(fā)性惡性腫瘤射頻消融治療中，應(yīng)用超聲造影的價值。方法：將近兩年我院收治的62例肝臟殘留復(fù)發(fā)性惡性腫瘤患者作為研究對象，將其中31例采用常規(guī)超聲引導(dǎo)射頻消融治療的患者作為對照組，將另外31例采用超聲造影引導(dǎo)射頻消融治療的患者作為觀察組；觀察兩組患者1個月的腫瘤滅活率、腫瘤局部復(fù)發(fā)率并實施組間對比。結(jié)果：兩組效果無顯著差異（P>0.05），但觀察組1個月腫瘤滅活率為96.77%，相較于對照組的87.09%較高，觀察組6個月腫瘤復(fù)發(fā)率為6.45%，相較于對照組的16.12%較低。結(jié)論：將超聲造影應(yīng)用于肝臟殘留復(fù)發(fā)性惡性腫瘤射頻消融治療中，能夠提高治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)，因此具有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】肝臟殘留復(fù)發(fā)性惡性腫瘤；超聲造影；射頻消融

【中圖分類號】R737.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

肝臟惡性腫瘤屬于臨床常見癌癥類型，該病發(fā)生會對患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此臨床主張及時對患者實施有效治療，但是治療后腫瘤殘留的活性部分容易在多種因素的影響下出現(xiàn)復(fù)發(fā)，此時采用有效方法引導(dǎo)，對復(fù)發(fā)部位再次實施治療就關(guān)乎到患者預(yù)后的改善。目前射頻消融可對肝臟殘留復(fù)發(fā)性惡性腫瘤患者產(chǎn)生較好的效果，但是如何對病灶部位實施準(zhǔn)確有效的引導(dǎo)，則成為臨床關(guān)注的重點課題，本次研究主要分析超聲造影在此過程中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究詳情整理報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2016年1月到2018年1月之間我院收治的62例肝臟殘留復(fù)發(fā)性惡性腫瘤患者作為研究對象，其均接受射頻消融治療，按照患者引導(dǎo)治療的方式不同將其分為對照組（31例）和觀察組（31例）。對照組患者的年齡為40-74歲，平均年齡為（55.62±2.31）歲，患者中女性共計7例、男性共計24例，患者的病灶大小為0.8-6.9cm，平均腫瘤大小為（3.12±1.36）cm。觀察組患者的年齡為40-73歲，平均年齡為（55.71±2.27）歲，患者中女性共計8例、男性共計23例，患者的病灶大小為0.8-6.8cm，平均腫瘤大小為（3.11±1.21）cm。兩組患者組間對比的統(tǒng)計學(xué)意義成立（P>0.05），即基本資料均相近。

1.2 方法 觀察組患者采用超聲造影引導(dǎo)射頻消融治療，超聲儀器是飛利浦EPIQ5和飛利浦EPIQ7，首先指導(dǎo)患者保持在平臥位或者左側(cè)臥位，以便于實施超聲造影為宜，選擇六氟化硫作為造影劑，將2.5um的造影劑和5ml的生理鹽水混合，充分混合后經(jīng)過患者的肘靜脈充分注入，而后再次選擇5ml的生理鹽水沖管。對患者的病灶位置和大小情況首先進(jìn)行確定，再行造影檢查，按照造影結(jié)果對大病灶設(shè)置多個消融點進(jìn)行治療，少血供腫瘤在肝實質(zhì)期對比劑廓清時引導(dǎo)進(jìn)針治療，多血供腫瘤則可在肝動脈增強(qiáng)期進(jìn)行定位和進(jìn)針治療[1]。

對照組患者采用常規(guī)超聲引導(dǎo)射頻消融治療，即對患者實施超聲檢查，顯示其病灶范圍和具體位置，而后按照患者實際情況進(jìn)行一點或多點的重疊消融治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療1個月后的腫瘤滅活率，即對患者實施增強(qiáng)CT或MRI掃描，顯示器治療后消融部位動脈期無增強(qiáng)現(xiàn)象，同時邊界清晰且屬于低密度區(qū)表示腫瘤病灶滅活。此后對患者實施6個月的隨訪，觀察其腫瘤局部復(fù)發(fā)率并實施組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件進(jìn)行處理，其中的計數(shù)資料采用%統(tǒng)計，并使用實施檢驗；檢驗所得的P<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組患者的腫瘤滅活率高于對照組、腫瘤復(fù)發(fā)率低于對照組

3 討論

射頻消融在肝臟惡性腫瘤治療中具有良好的效果，但凡經(jīng)過消融治療的部位基本可得到良好的恢復(fù)，但是若治療時的引導(dǎo)欠佳，可能出現(xiàn)病灶殘留等現(xiàn)象，影響最終治療效果，并使得殘留病灶再次生長惡化，影響患者身體健康，常規(guī)的超聲引導(dǎo)射頻消融治療即存在以上缺陷，在腫瘤顯示不清的情況下，難以對腫瘤的邊界和具體位置做出確定，繼而使得消融目標(biāo)隨之出現(xiàn)偏差[3]。超聲造影具有常規(guī)超聲的應(yīng)用優(yōu)勢，能夠?qū)颊叩牟≡钗恢米龀龇磻?yīng)，同時可在造影過程中反應(yīng)患者的腫瘤周邊大量新生血管情況，間接提示臨床患者的腫瘤旁組織可能存在浸潤或轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，按照造影結(jié)果對患者實施射頻消融引導(dǎo)治療，則使得治療的精確性得到進(jìn)一步提升，進(jìn)而獲得較好的局部治療效果[4]。此外超聲造影能夠顯示患者的病灶部位不同時期情況，部分患者的動脈期增強(qiáng)和實質(zhì)期均無明顯的廓形，因此僅能利用動脈期進(jìn)針對患者在這一短暫時間內(nèi)實施消融治療，使得消融更加徹底[5]。本次研究對超聲造影的應(yīng)用效果進(jìn)行分析可見：兩組效果無顯著差異（P>0.05），但觀察組1個月腫瘤滅活率高于對照組，觀察組6個月腫瘤復(fù)發(fā)率低于對照組，其數(shù)據(jù)體現(xiàn)了觀察組所用方案的治療優(yōu)勢，但其無顯著差異可能和樣本量較少存在關(guān)系，因此仍需進(jìn)一步收治相關(guān)患者情況，獲得更為客觀的研究結(jié)果。

綜上所述，在肝臟殘留復(fù)發(fā)性惡性腫瘤射頻消融治療中，應(yīng)用超聲造影可提高其效果、減少其復(fù)發(fā)，因而建議臨床在相關(guān)治療中推廣使用。

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