糖尿病低血糖昏迷急診救治的臨床分析

劉發(fā)巧

【摘 要】目的：對糖尿病低血糖昏迷患者急診救治效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2016年4月至2018年4月期間急診收治的28例糖尿病低血糖昏迷患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各14例，對照組應(yīng)用常規(guī)急診救治干預(yù)，觀察組實施急診系統(tǒng)救治干預(yù)，對兩組患者救治效果進(jìn)行對比。結(jié)果：急診救治總有效率方面，觀察組（92.86%）明顯高于對照組（78.75%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；在蘇醒時間、救治后空腹血糖水平對比方面，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：急診系統(tǒng)救治干預(yù)方案用于糖尿病低血糖昏迷患者中，對患者病情緩解效果較好，促使治療效果得到提升。

【關(guān)鍵詞】急診救治；糖尿病；低血糖

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

糖尿病在臨床中屬于常見疾病，該病并發(fā)癥比較多，其中低血糖昏迷屬于常見并發(fā)癥之一，該病具有發(fā)病急、進(jìn)展快及復(fù)發(fā)率高等特點，如果發(fā)病后患者治療不及時，對患者生命會直接構(gòu)成威脅，所以患者一旦出現(xiàn)低血糖昏迷癥狀需及時進(jìn)行治療。本組對本院收治的28例唐腦病低血糖昏迷患者進(jìn)行研究，對急診系統(tǒng)救治干預(yù)方案應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院2016年4月至2018年4月期間急診收治的28例糖尿病低血糖昏迷患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各14例。對照組中，男性8例，女性6例，年齡最小43歲，最大82歲，平均（57.9±4.7）歲，糖尿病病程最短2年，最長17年，平均（9.3±1.1）年；觀察組中，男性9例，女性5例，年齡最小44歲，最大81歲，平均（56.2±4.3）歲，糖尿病病程最短3年，最長16年，平均（9.1±1.2）年。一般資料對比，兩組差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者急診救治采用常規(guī)急診救治干預(yù)方案，患者入院后，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，保持患者呼吸通暢，給予40ml 50%葡萄糖溶液靜脈推注。對患者病情變化密切進(jìn)行觀察，如患者病情無明顯改觀，15分鐘后再測血糖仍低，則可繼續(xù)給予患者40ml 50%葡萄糖溶液靜脈推注，直到患者血糖回升，生命體征監(jiān)測處于平穩(wěn)狀態(tài)后停藥，然后給予患者系統(tǒng)治療。觀察組患者實施急診系統(tǒng)救治干預(yù)，患者入院后，第一時間給予吸氧及心電監(jiān)護(hù)，氧流量設(shè)置在1.2～3.3L/min間，保持患者呼吸通暢。對患者身體狀況進(jìn)行全面檢查，對患者疾病臨床癥狀及血糖情況詳細(xì)記錄，分析患者昏迷的原因，在此基礎(chǔ)上確定對癥干預(yù)治療的措施。患者在處于昏迷或意識未恢復(fù)正常狀態(tài)下時，給予患者50%的葡萄糖溶液靜脈推注，劑量同對照組。如果患者昏迷時間過長或出現(xiàn)腦水腫、神經(jīng)疾病等癥狀時，則需立即給予搶救，及時給予患者20%甘露醇及腦細(xì)胞保護(hù)劑，病情嚴(yán)重者則進(jìn)行腦康復(fù)對癥治療。若患者伴有腎上腺皮質(zhì)功能減退的癥狀，低鈉低氯血癥者可給予氫化可的松針靜脈滴注。待患者意識恢復(fù)，且生命體征平穩(wěn)后，給予患者葡萄糖類飲料或蜂蜜水飲用，并可給予糖含量高的面食、米飯等食物，同時對癥給予患者相應(yīng)的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者昏迷蘇醒時間及治療后空腹血糖水平進(jìn)行統(tǒng)計對比；對兩組患者急診救治效果進(jìn)行評價：顯效：患者血糖水平恢復(fù)正常，完全清醒；有效：患者血糖水平較干預(yù)前明顯改善，意識基本清醒；無效：較干預(yù)前血糖水平、意識狀態(tài)無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，用檢驗。

2 結(jié)果

2.1 觀察組在昏迷蘇醒時間及治療后空腹血糖水平方面，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

2.2 急診救治總有效率方面，觀察組（92.86%）明顯高于對照組（78.57%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

3 討論

導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的原因比較多，包括囗服降糧藥過量，降糖藥物搭配不合理、注射胰島素后未能及時進(jìn)食，食飲食結(jié)構(gòu)不合理等，以及部分患者在服藥期間還存在大量飲酒的習(xí)慣，導(dǎo)致機(jī)體對氧化性輔酶I的消耗量增大，抑制了糖原合成，在酒精作用下，患者機(jī)體分泌胰島素量過多，導(dǎo)致低血糖癥狀發(fā)生。且因糖尿病在老年人群中發(fā)生率高，老年群體因肝腎功能下降、年級偏大，降糖藥物吸收慢，體內(nèi)大量堆積，也是誘發(fā)低血糖發(fā)生的主要原因。

以往急診救治中，盡管也能達(dá)到一定的治療效果，但只是對低血糖癥狀進(jìn)行緩解，長期預(yù)后效果相對不理想。而急診系統(tǒng)干預(yù)方案的應(yīng)用，從患者的生活、用藥及飲食等多方面進(jìn)行干預(yù)，對患者降糖藥物用量、胰島素用量等適時進(jìn)行調(diào)整，同時配合科學(xué)的飲食方案，保證患者機(jī)體所需的營養(yǎng)；同時治療期間對患者血糖水平密切監(jiān)測，防止低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)。從本組研究結(jié)果來看，觀察組在昏迷蘇醒時間方面明顯短于對照組（P<0.05）；治療后空腹血糖水平明顯高于對照組（P<0.05）；急診救治總有效率達(dá)到92.86%，明顯高于對照組的78.57%，差異顯著（P<0.05），提示急診系統(tǒng)救治干預(yù)方案在糖尿病低血糖昏迷患者中應(yīng)用，提高了患者的救治效果。

綜上所述，對糖尿病低血糖昏迷患者急診救治中應(yīng)用系統(tǒng)干預(yù)方案，可盡快緩解患者癥狀，提高治療效果，應(yīng)用效果較好。

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