精神分裂癥患者家屬情緒障礙的心理干預

宋曉麗

【摘 要】目的：探討臨床心理對精神分裂癥住院病人家人焦慮的影響。方法：個人心理咨詢和電話隨訪心理輔導被用于對病人家屬進行心理干預，并與對照小組（不干預）進行對比。在干預之前和之后使用狀態特質焦慮調查表。結果：干預組的家庭成員在干預組的平均得分低于對照組的平均得分，但在對照組的干預前后沒有明顯的差別。干預的結果與年齡，教育水平，職業和城鄉差異有關。結論：心理干預精神分裂癥病人家屬焦慮是一種簡單、容易、效果好的方式。

【關鍵詞】精神分裂癥；家屬；情緒障礙；心理干預

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

引言：精神分裂癥是一種精神障礙有未知的病因，長期疾病和明顯的社會功能衰退。這不僅會對病人的身體和心理造成傷害，還會給家庭以及社會帶來很大的負擔。缺少對精神疾病的理解，對精神病的傳統歧視，經濟的負擔和對預后的恐懼嚴重影響了病人家屬的精神狀態。國內一些學者已經證明對病人家屬的心理干預對病人的病癥的緩解和穩定有很好的影響，能夠改善病人的治療，并促進精神的恢復以及改善社會的功能。為了探討臨床心理干預對106位精神分裂癥病人親屬的緩解焦慮的作用，心理干預是進行的。

1 針對對象

被診斷為精神分裂的住院病人的106名家庭成員被選為研究對象，而每個患者的直接看護人都被干預了。其中，51名是父母，45名是配偶和12名是兒女，平均年齡為42.6歲，是初中教育和以上的。他們可以單獨閱讀以及回答，進行自愿檢查并同意進行心理干預。[1]

2 方法

評估工具：由Charles.Spielberger編制的國家特質焦慮調查表用于評估。這個比例包含了40個關于引導語言的描述性問題以及兩個子音階（狀態焦慮問卷s-ai和特征焦慮問卷，t-ai）。每一項STAI的評分都是1-4。前者（s-ai）描述了一種令人不快的短期情緒體驗，例如緊張、恐懼和焦慮，通常伴隨自主神經系統的超功能。后者被用于描述相對穩定的焦慮傾向是指個體差異的人格特征。通過評估狀態焦慮和特質焦慮問卷，我們可以區分短期的情感焦慮和個性特質焦慮傾向。

在心理干預之前和之后（在心理干預的四個階段結束）進行了問卷自我評估。對受教育程度較低的人進行了問卷調查。全部106個家庭成員都完成了這項研究。對評價結果進行了統計分析。心理干預的具體步驟：第一步：STAI問卷評價。和病人的家屬溝通理解，關心，尊重和同情，建立起良好的治療關系。解釋一下精神分裂癥的常識，藥物治療的相關問題，疾病和治療方法的進化，時間和其他問題。第二階段旨在對家庭成員的關注，并給予他們相應的指導、咨詢、鼓勵、安慰甚至保證，以減輕家庭成員的無助，幫助他們建立自信心。階段3：心理支持和情緒干預給予了患者家屬的情緒反應，如過度擔心、無窮無盡的問題和無法應付的情緒。階段4：解釋精神分裂癥的預后，觀察病癥的變化，如何根據醫生的建議、治療效果和相關的家庭護理知識來鞏固治療。進行STAI調查問卷。這四個心理干預階段在患者住院期間完成。每級需要兩次訪談，每一段持續約50分鐘。[2]

3 結果

在心理干預之前和之后的S-AI評分是t測試的結果，有明顯的差異（t=4.52，P<0.01）。它表明心理干預對改善焦慮癥狀有顯著影響。使用相同的分析方法，在心理干預前后的T-AI評分，并沒有明顯的差異，沒有明顯的差別（t=0。95，p>，0。05）結果表明心理干預對特質焦慮無明顯影響。[3]

4 討論

目前，有許多關于家庭和國外精神分裂癥患者家屬護理負擔的報告。這種關心的負擔給家庭成員帶來了壓力。家庭成員表現出更多的抑郁，焦慮，身體癥狀，飲食和睡眠障礙。越來越多的研究已經開始關注精神分裂癥病人家庭成員的身心健康問題。一些研究資料顯示，中國精神分裂癥患者的家人都有很高的羞恥感，通常傾向于超自然歸因來調整壓力，而很少主動接受心理健康教育。家庭成員的焦慮體驗尤為明顯。有時，這種焦慮的經歷通常會促使家庭成員干預病人的治療過程，比如頻繁的探視，要求出院，不遵守醫生的命令等等。對病人進行治療的干預會導致反復而長期的疾病，這將加劇家庭成員的焦慮。因此，如何緩解病人家屬的焦慮是臨床醫療人員的另一個話題。強調對病人家屬急性心理壓力的干預會使家庭成員能夠在治療中，盡快與病人合作，并盡快康復，同時減輕對家庭成員和病人家庭生活的影響。STAI不僅可以用來描述特殊人群的短期不愉快的情緒體驗，也可以用來描述相對穩定的焦慮傾向作為個體差異的人格特征。結果顯示，在心理干預之前，在心理干預后的狀態焦慮問卷的分數比在心理干預之前的分數要低，而且有顯著的不同，P<0。01。它表明心理干預對改善焦慮癥狀有顯著影響。心理干預可以滿足病人家屬的心理需求，減輕他們的心理負擔，讓他們擺脫消極的心理狀態，提高個體抵御壓力的能力。這有助于加強對病人的監測，改善患者的治療情況，降低復發率，促進患者的精神和社會康復?？梢钥闯觯谛睦砀深A之后，患者的家屬在接受治療的過程中更活躍，對疾病的護理和康復，表現出相對穩定的心理狀態。t-ai的特質焦慮問卷在治療前后沒有統計學上的差異，這表明心理干預對特質焦慮的影響是不顯著的，表明人格特征相對穩定而不容易受到普遍心理干預的影響。這也可能與這項研究的短期心理干預有關，這需要進一步的臨床觀察。[4]

結語

總之，系統的臨床心理干預是一種良好的社會支持，對改善病人家庭的精神和身體健康以及促進患者康復的影響深遠。家庭成員是病人的重要社會保障資源。家庭成員的心理狀態直接影響病人的治療和預后。在治療病人的過程中，對臨床醫生來說，在醫療行為中對病人的精神健康工作做的非常重要。

參考文獻

劉曉東，張代江.住院精神分裂癥患者家屬焦慮、抑郁情緒現狀調查及影響因素分析[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（10）：1388-1390.

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趙桂霞，梁先鋒，陳艷云，黃麗秀，張振文.健康教育對住院精神分裂癥患者家屬情緒障礙的影響[J].現代臨床護理，2008（04）：4-5+27.