短期強化內科治療對前循環腦梗死二級預防的療效分析

李汝英　徐健

【摘 要】目的：觀察前循環腦梗死二級預防予以短期強化內科治療的效果分析。方法：隨機選取我院在2015年1月-2018年1月期間收治的50例前循環腦梗死二級預防患者，以不同強化內科治療將其分為對照組與治療組各25例，其中對照組予以患者第2-14d進行強化內科方式的治療，治療組則以發病當天予以相關強化內科的治療。比較兩組患者治療后的血漿血脂水平以及NIHSS評分與Barthel指數的比較情況。結果：經14d治療后，觀察組患者的血脂水平普遍低于對照組；同時治療組患者NIHSS評分為（8.95±1.96）分明顯低于對照組的（20.45±4.23）分；以及治療組Barthel指數為（68.26±10.45）分明顯高于對照組的（39.45±11.95）分。比較結果存在明顯差異（P<0.05）。結論：關于臨床前循環腦梗死二級預防的患者以短期強化內科方式的治療，不僅可有效降低患者血脂的水平，同時具有較強安全性與有效性的應用特征，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】前循環腦梗死；短期；強化內科；二級預防

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

相應文獻研究資料顯示，對于前循環腦梗死的二級預防可有效提升患者治療預后的生活質量，同時對于致殘率及病死率的降低具有顯著的作用[1]。目前臨床主要以脫水劑、抗血小板與鈣拮抗劑等溶栓藥物進行治療，而其中作為常用的抗血小板藥物，其氯吡格雷與阿司匹林，以及阿托伐他汀鈣作為一種優質的鈣拮抗劑已受到臨床的廣泛應用。本文以我院收治的50例該癥患者作為研究對象，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院在2015年1月-2018年1月期間收治的50例前循環腦梗死二級預防患者，以不同強化內科治療將其分為對照組與治療組各25例。其中對照組男性患者14例、女性11例，年齡為52-73歲、平均為（62.75±4.39）歲；觀察組男性患者12例、女性13例，年齡為53-75歲、平均為（63.52±5.14）歲。兩組患者均經過顱腦CT或者MRI掃描后確診為前循環腦梗死病癥，并自愿簽署本次研究的知情同意書；排除患有出血性腦梗死或重度昏迷，以及具有嚴重腎臟功能障礙與藥物禁忌證的患者。其基本資料比較無明顯差異（P<0.05）。

1.2 方法 給予對照組主要以發病第2-14d采用由賽諾菲制藥生產的硫酸氫氯吡格雷（國藥準字：H20123116）聯合由拜耳制藥生產的阿司匹林腸溶片（國藥準字：J20130078），以及由瑞輝制藥生產的阿托伐他汀鈣（國藥準字：H20057984）進行治療[2]。觀察組則以患者發病當前開始予以100mg阿司匹林聯合80mg阿托伐他汀鈣的，以及300mg的硫酸氫氯吡格雷進行治療，并在2-14d予以100mg的阿司匹林與40mg阿托伐他汀鈣，以及聯合75mg的硫酸氫氯吡格雷的治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后的血漿血脂水平以及NIHSS評分與Barthel指數的比較情況[3]。其患者血漿血脂水平依據由貝克曼庫爾特公司生產的LH780血液分析儀以患者清晨空腹狀態下5ml的靜脈血液進行檢測，其中包括：TG、TC、LDL-C與HDL-C。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（）表示，以t檢驗。比較結果存在顯著性差異（P<0.05）。

2 結果

經14d治療后，觀察組患者的血脂水平普遍低于對照組，詳見下（表1）；同時治療組患者NIHSS評分為（8.95±1.96）分明顯低于對照組的（20.45±4.23）分；以及治療組Barthel指數為（68.26±10.45）分明顯高于對照組的（39.45±11.95）分。上述比較結果存在明顯差異（P<0.05）。

3 討論

由于目前在我國每年新發心腦血管疾病具有較高的發病率，同時由于在例如心肌梗死、腦卒中等病癥具有較高病死率的狀況下，對于人們的生命健康造成嚴重的威脅。而作為主要以三聯癥為臨床表現的前循環腦梗死癥狀，在其大腦神經障礙與同向偏盲、以及偏身運動與感覺障礙的情況下，對于該癥的治療主要以組織纖溶酶原激活物靜脈溶栓等治療方式為主[4]。而作為在中老年年齡階段常見的一種腦血管疾病，腦梗死具有較高發病率與復發率等特征。同時由于該年齡階段的患者其身體各項功能逐漸衰退的情況下，腦梗死病癥可對其生命健康造成嚴重的影響。

目前對于該癥的臨床治療通常以抗血小板與鈣抗結劑，以及脫水劑的藥物應用最為普遍，其中阿司匹林的抗炎效果已得到臨床系列研究的廣泛認可。而對于氯吡格雷的臨床應用，隨著目前對于該癥治療研究的深入，已獲得較為理想的治療效果。另外，關于阿托伐他汀鈣的應用則已受到相關研究學者的一致重視。本文主要以上述藥物不同強化內科治療的方式在前循環腦梗死二級預防中應用效果進行分析。依據徐華永，董志春，任于晗[5]研究文獻顯示，在臨床動脈粥樣心腦血管疾病的治療方面，以抗血小板與他汀類藥物的臨床應用治療可發揮重要的作用，尤其是對于作為一種還原酶抑制劑來講，他汀類藥物的應用對于膽固醇合成的抑制可起到明顯的降脂作用。并與此次研究結果具有一定程度的相似性。此次研究結果顯示，治療組患者的血脂水平普遍低于對照組；同時治療組患者NIHSS評分與Barthel指數明顯優于對照組。比較結果存在明顯差異（P<0.05）。

由此可知，關于臨床前循環腦梗死二級預防的患者以短期強化內科方式的治療，不僅可有效降低患者血脂的水平，同時具有較強安全性與有效性的應用特征，具有臨床推廣價值。

參考文獻

張春紅.尤瑞克林治療急性前循環腦梗死的近期療效和安全性研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（46）：241-242.

尹義國， 馬濤.強化危險因素干預在腦梗死二級預防中的意義[J].中國農村衛生， 2017，21（6）：85-86.

夏明栓.強化隨訪對腦梗死患者二級預防的意義[J].中國臨床醫生雜志， 2015，19（5）：33-35.

劉江， 丁里， 董曼麗，等.腦血管病二級預防社區強化干預治療的前瞻性研究[J].中國衛生標準管理， 2015，13（16）：77-79.

徐華永，董志春，任于晗.短期胰島素強化治療初診2型糖尿病的療效分析[J].中國醫師進修雜志， 2015， 32（34）：60-62.