橫切口高位子宮下段剖宮產與改良式剖宮產的臨床價值

竇花蓮

中圖分類號]R [文獻標識碼]B

【摘 要】 目的：對比分析橫切口高位子宮下段剖宮產與改良式剖宮產的臨床效果。方法：選擇我院2016年1月至2018年6月收治需剖宮產產婦計86例，隨機分為行橫切口高位子宮下段剖宮產對照組（n=43）與采用改良式剖宮產實驗組（n=43），對比手術效果。結果：實驗組手術耗時、出血量、娩出時間、住院時間、新生兒Apgar評分指標均優于對照組，P<0.05，并發癥發生率低于對照組，P<0.05。結論：采用改良式剖宮產效果理想，可簡化操作流程，能減少對產婦的傷害，有助于加快嬰兒娩出，且可改善新生兒情況，預后效果理想，值得推廣應用。

【關鍵詞】 改良式剖宮產；新生兒；臨床價值

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-192-01

當產婦與新生兒頭部不對稱時，多采用刨宮產輔助娩出胎兒，傳統多采用橫切口高位子宮下段剖宮產的方法，需于腹部作橫切口，且切口較大，不光不利于預后，且容易留下較大疤痕，對產婦身心均有不良影響，為此需要采用更為適合的手術方法[1]。改良式剖宮產改變了切口位置，有利于切口愈合，且已有研究指出該術式應用效果較好。為驗證改良式剖宮產的應用價值，本次研究以我院收治需剖宮產的產婦為研究對象，對比分析了其與傳統術式的應用效果，結果顯示該術式價值更高，故報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016年1月至2018年6月收治需剖宮產產婦計86例，隨機分為對照組（n=43）與實驗組（n=43）。對照組產婦年齡22～34歲，均數（26.8±2.2）歲，孕周均數（39.5±1.4）周，經產25例，初產18例。實驗組產婦年齡21～35歲，均數（26.7±2.1）歲，孕周均數（39.7±1.3）周，經產24例，初產19例。兩組產婦基礎資料對比，P>0.05，可比。納入產婦經臨床診斷確診為巨大兒、胎位不正、臍帶繞頸等，符合剖宮產適應癥，并已經簽訂同意書，排除先天畸形或可順產產婦。

1.2 方法

對照組采用傳統橫切口高位子宮下段剖宮產，術前硬膜外麻醉，于持股聯合上方作橫向切口，長度13cm左右，而后分離皮下脂肪并撕開脂肪層，形成梯形切口，而后鈍性游離腹直肌，剪開腹膜，后于膀胱腹膜反折上20mm位置行20mm左右橫向切口，撕開100mm左右，娩出胎兒與太偏，而后搖高頭端，常規縫合關腹[2]。實驗組采用改良式剖宮產，術中常規鋪巾，腰麻，于產婦恥骨上緣作切口，以血管鉗開腹后擴大切口，以導管將羊水排除，娩出胎兒與胎盤，以紗布清潔后，逐層關腹。兩組患者切口均以銀離子敷料敷貼，并靜脈滴注抗生素3～5d抗感染。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦手術耗時、出血量、娩出時間、住院時間、新生兒Apgar評分以及不良反應。其中新生兒Apgar評分分為正常，輕度窒息，重度窒息三個標準，分別對應8～10分，5～7分，0～4分，總分以10分計[3]。

1.4 統計學方法

所有數據資料均在Excel預處理的基礎上，采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，設定為P<0.05，差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關指標對比

實驗組實驗組手術耗時、出血量、娩出時間、住院時間均明顯少于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，P<0.05

2.2 并發癥情況對比

對照組切口感染2例，繼發性出血1例，休克1例，產褥感染1例，發生率為11.63%（5/43），對照組發生產褥感染1例，發生率為

2.33%（1/43），兩組產婦并發癥發生率對比差異顯著，P>0.05，具備統計學意義（X2=6.6605，P=0.0099）。

3 討論

在產婦臨床時如存在胎兒頭部與骨盆不對稱，自然娩出的難度將明顯增加，存在較高的難產幾率，故推薦使用剖宮產。橫切口高位子宮下段剖宮產屬于傳統術式，技術已經較為成熟，在臨床中多有應用，但仍然存在明顯的問題。如手術操作復雜，需要耗費較多的時間，創口大，出血量多，不利于患者康復，手術疤痕明顯，影響腹部美觀，術后易出現并發癥等，故隨著社會的不斷發展，該術式的應用價值已經不再顯著。而采用改良式剖宮產則可避免對腹部的傷害，不需要開腹撕拉，手術效果理想，具體體現在：操作簡單，產婦出血量少，新生兒娩出速度快，預后效果好，住院時間短，術后并發癥發生率小等。另外由于切口較小，對術后留下的瘢痕也就更少，有利于美觀，應用價值顯著[4]。本次研究中，實驗組在采用改良式剖宮產后，其手術耗時、出血量、娩出時間、住院時間均明顯少于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，P<0.05，代表該術式效果理想，可改善母嬰狀況。在術后并發癥上，實驗組也明顯低于對照組，P<0.05，代表該術式安全可靠。綜上所述，采用改良式剖宮產效果理想，可明顯改善分娩情況，預后效果極佳，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 楊娜，杜雪艷.探討橫切口高位子宮下段剖腹產與改良式剖腹產的臨床應用[J].兵團醫學，2016，48（2）：37-38.

[2] 李淼.橫切口高位子宮下段剖宮產與改良式剖宮產的效果對比觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（3）：550-551.

[3] 趙合影.淺析橫切口高位子宮下段剖宮產和改良式剖宮產臨床手術結局對比[J].中國現代藥物應用，2017，11（19）：29-31.

[4] 高位子宮下段橫切口手術與傳統剖宮產術在瘢痕子宮剖宮產中的應用[J].浙江創傷外科，2017，22（1）：50-52.