教學作訓一體化在健康評估教學中的應用

孫琳琳

【關鍵詞】教學作訓一體化；健康評估；教學

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

《健康評估》是研究護理個體或家庭對現存或潛在的健康問題反映的基本理論、基本技能和臨床思維方法的一門學科，是順應生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，適應健康觀念和現代護理模式轉變而設置的一門課程。其中身體評估是《健康評估》的重要組成部分。所以，本次研究是在2017級護理大專5班和6班開展的一項調查。具體報告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取我系2017級護理大專生5、6班的同學，這兩個班均為統招大專生，其中2017級大專5班為實驗組，58人，6班為對照組，59人，兩個班級的學生在入學時年齡、成績等各方面比較無統計學意義（p>0.05）。

1.2 研究方法：對照組采用傳統教學方法，先學習身體評估的理論知識，之后到實訓室進行實訓教學。其中理論 20 學時，實訓 10學時。實驗組采取教學作訓一體化教學模式，授課均在有標準化心肺聽診、觸診模擬人的實訓室完成，共 30 學時。例如，學習腹部評估的內容，對照組先在班級由老師進行全部內容的講解，然后再帶學生們到實訓室里去操作。實驗組的學生們在上課時，教師會帶學生們來到實訓室里進行講解，先講腹部的體表標志與分區，對照模擬人身上分別找到相應的部位，讓學生們去感受；講到肝臟觸診時，先教學生們找到肝區的具體位置，教師通過在主機上進行調控，在模擬人身上分別將肝臟增大調整為1cm、3cm和7cm，同時伴隨肝臟質地也發生變化，如：質軟、質韌、質硬，讓學生去觸診；關于心臟評估的內容，教師先講解心臟觸診內容之一----心尖搏動的位置后，指導學生在標準化模擬人身上觸診心尖搏動；教師講授叩診的方法并示教后，學生可直接在模擬人身上練習心臟叩診，必要的時候可以兩兩學生分別練習操作，用紅藍鉛筆在身體做出標志，將所有點連接起來，將繪制出心臟的大體形狀。注意用屏風遮擋；關于心臟聽診，教師講授聽診瓣膜區和位置后，學生可在標準化病人身上練習正常心音的聽診及各種異常心音和雜音的聽診。

1.3 評價方法：評價方法分為課程成績評價和問卷調查。

1.3.1 成績評價：包括學生的理論成績和技能考核成績，其中理論成績占總成績的 60%，實訓成績占總成績的 40%。

1.3.2 問卷調查：由參與教學作訓一體化教學的教師自行設計，主要針對學生滿意程度和學習效果進行調查。共發放問卷調查有117 份，回收有效問卷117 份，回收率高達 100% 。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件進行統計學處理，定量資料采用t檢驗，定性資料采用檢驗，P < 0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組成績比較 2組理論考試成績和操作技能考核成績比較干預后2組護生的理論考試成績和操作技能考核成績比較，差異均有統計學意義（p<0.05），表明接受教學作訓一體化的教學法的學生與接受傳統教學法的學生對理論知識、操作技能的掌握程度差異明顯。

2.2 干預前后兩組自主學習能力及自我效能比較

干預前2組護生的自主學習能力及自我效能評分，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性；干預后研究組護生的自主學習能力及自我效能得分均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組干預前后自主學習能力及自我效能評分無統計學差異（P>0.05），研究組干預后自主學習能力及自我效能評分明顯高于干預前，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

問卷調查結果也顯示，100% 的學生認為該教學方式在自主學習能力及自我效能方面明顯高于干預前的情況。教學作訓一體化教學采用了多種教學方法，如任務驅動法、分組討論法、情景模擬教學法等，可以充分挖掘每個學生的潛力，調動學生的主觀能動性和參與性。在具體學習過程中可以邊學、邊練習、邊討論，從而提高動手能力及思維能力，逐漸學會發現問題和解決問題等綜合能力。

綜上所述，教學作訓一體化教學是高職教育比較理想的教學模式[1]，但在具體實施過程中也存在一定的問題。主要原因有以下幾點： 一是學生并未有統一的實訓教材。二是不同的教學項目實施效果不同。因此，探索、發掘、總結、完善和發展教學作訓一體化教學模式，實施真正意義上的教學作訓一體化是護理專業教師的當務之急[2]。

參考文獻

陳 燕，程 云，周菊芝，等.理實一體化在高職護理專業《健康評估》教學中的應用[J].護理學雜志，2010，27（ 7） ： 66

韓衛紅，賈蒞彥，蔣 婧.探索護理學理實一體化的教學模式[J].衛生職業教育，2011，29（ 2） ： 50