不同時間康復護理對初產婦產后盆底功能的影響分析

劉營營　蘇雪潔

【摘 要】目的：分析初產婦產后不同時間進行康復護理對盆底功能的影響。方法：資料來源自2016年1月至2018年12月在我院順產健康產婦100例，按照隨機數表分組方法分為為早期組（n=50）以及晚期組（n=50）。早期組產婦在產后42天進行康復護理，晚期組產婦在產后90天進行康復護理。對比兩組資料的盆底功能康復情況。結果：進行盆底康復后早期組盆底肌力恢復情況、肌纖維疲勞指數、尿失禁和盆腔器官脫垂發生率以及生活質量評分均顯著優于晚期組（P<0.05）。結論：產后及早進行康復護理有利于初產婦產后盆底功能的恢復。

【關鍵詞】不同時間；康復護理；初產婦；盆底功能

【中圖分類號】R271.43 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

分娩后，由于盆底肌肉的過度拉伸，會導致產婦產生不同程度的盆底肌力損傷，嚴重者可導致產后盆底功能障礙性疾病（PFD），具體表現為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等，產婦生活質量受到嚴重影響[1][2]。因此，對產婦進行產后康復護理顯得尤為重要。目前有研究報道在不同時間段進行康復護理，產婦產后盆底功能的恢復也存在差異[3]。本文整理2016年1月至2018年12月收治的自然分娩初產婦100例資料進行統計分析，以期為產婦盆底康復護理研究提供相關數據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將100例順產初產婦按隨機分類法分為早期組和晚期組，每組50例。早期組年齡21-36歲，平均年齡（27.53±5.74）歲，孕周（39.35±0.88）周；晚期組年齡20-35歲，平均（27.23±4.87）歲，孕周（39.22±0.89）周。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準 納入標準：所有產婦均為初產婦，且為自然頭位分娩，均自愿簽署知情同意書，并獲得倫理委員會批準。排除標準：患有妊娠高危病情、神經肌肉疾病、各臟器器官疾病、泌尿系統感染等；有宮頸炎、盆腔炎癥以及陰道炎癥。排除巨大兒。

1.3 實驗方法 兩組產婦分別在產后42天以及產后90天給予相同的產后康復護理，包括心理護理、基礎生活護理、健康教育宣傳、盆底肌肉鍛煉以及低電頻刺激。具體護理方法如下：（1）心理護理：產后隨時注意產婦的心理變化，及時跟產婦進行溝通，安撫產婦情緒，對出現心理問題的產婦制定個性化心理疏導。（2）基礎生活護理：例如注意產婦飲食營養搭配；注意個人衛生，外陰的清潔等。（3）健康教育宣傳：向產婦進行健康教育宣傳，補充相關盆底肌肉損傷的概念，產后注意事項等。（4）盆底肌肉鍛煉：使用縮緊肛門鍛煉法。具體操作方法為護理人員指導產婦做縮緊肛門的動作，用力縮緊肛門肌肉和陰道肌肉，3-5秒鐘后逐漸放松，連續做15-30 min，每日鍛煉2-3次，6-8周為一個療程。（5）低電頻刺激：使用盆底肌肉刺激治療儀。產婦平躺后分開雙腿，將電極置入陰道，對產婦陰道進行低電頻刺激，持續時間20-30min，每日進行2次，6-8周為一個療程。

1.4 觀察指標 （1）盆底肌力恢復情況（采用人工手測會陰肌力法進行判斷）；（2）I類肌纖維疲勞指數、II類肌纖維疲勞指數（使用盆底肌肉刺激治療儀進行測定）；（3）尿失禁發生率（ICI-Q-SF評分方法）；（4）盆腔器官脫垂（POP定量分期）；（5）生活質量評分（問卷調查評分）[4]。

1.5 統計方法 采用spss18.0軟件進行數據處理。計數資料以百分比（%）表示，用檢驗。計量資料用平均值±標準差（Mean±SD）表示，用T檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

統計結果表明（表1），早期組初產婦在盆底肌力、肌纖維疲勞指數、尿失禁和盆腔器官脫垂發生率以及生活質量評分均顯著優于晚期干預組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

盆底功能損傷是女性產后常見病癥，近年來研究表明[5]該病發生率正在逐年增長，嚴重影響產婦的身心健康。臨床研究表明產后康復護理能夠有效地減少盆底功能損傷的發生[6]，但不同康復護理時間對產婦盆底恢復程度有一定的影響。

本實驗選取在我院收治的初產婦100例作為研究對象，分別在早期和晚期對產婦進行康復護理，康復內容主要包括基礎護理、盆底肌肉鍛煉等低頻電刺激五個方面，分析結果可知，產后及早（42天）進行盆底康復護理，使陰道處于最佳敏感狀態[2]，更有利于產婦盆底功能的康復，提高產婦的身心健康。

參考文獻

Ellen K.Casey and Kate Temme. Pelvic floor muscle function and urinary incontinence in the female athlete[J].The Physician And Sportsmedicine，2017 ，45（4）：399-407.

李足秀.不同時間康復護理對產后婦女盆地功能的影響探究[J].康復護理，2018，22（27）：3875-3876.

丁麗萍.不同時間康復護理對產后婦女盆底功能的影響研究[J].中國醫藥指南，2018，16（3）：245-246.

楊小伍，劉芳芳，蘇嬌.產后婦女盆底肌力狀況及康復治療效果分析[J].銅陵職業技術學院學報，2016，15（3）：41-43.

李潤，唐鳳，張萬會.不同時間康復護理對產后盆底功能影響的效果研究[J].康復與保健，2018，5（187）：37-39.

朱玉平，程芳.生物反饋聯合電刺激盆底肌訓練與常規盆底肌訓練對產后尿失禁患者盆底康復臨床效果比較研究[J].山西醫藥雜志，2017，46（9）：1053-1056.