延續護理在小兒白血病PICC置管中的應用研究

李瓊　葉珈琳

【摘 要】目的：探析延續護理在小兒白血病PICC置管中的應用效果。方法：選擇2017年8月至2018年6月期間在我院攜帶PICC置管出院的96例白血病患兒，按抽簽法隨機分為實驗組（n=48）與對照組（n=48）。對照組給予常規護理，實驗組給予延續護理，比較兩組每日肢體活動率、按時維護導管率、不良事件發生率與患兒家屬的護理滿意度。結果：與對照組相比，實驗組每日肢體活動率、按時維護導管率均更高，差異顯著（P<0.05）；實驗組感染、堵管發生率略低于對照組，但差異不顯著（P>0.05）；實驗組患兒家屬護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：在小兒白血病PICC置管中實施延續護理可有效改善患兒日常生活，同時提高患兒家屬對護理的滿意度。

【關鍵詞】延續護理；小兒白血病；PICC置管

【中圖分類號】R55 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

白血病為血液科常見病，在小兒群體中發病率較高。目前，臨床對小兒白血病常以化療作為主要治療方式，化療采用的PICC置管可避免刺激患兒外周血管，從而減輕患兒痛苦，但其會影響患兒的正常肢體活動，且易引發不良事件[1]。因此，為了降低患兒PICC置管期間的安全隱患，提高臨床效果，本研究觀察了延續護理在小兒白血病PICC置管中的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月至2018年6月期間在我院攜帶PICC置管出院的96例白血病患兒，按抽簽法隨機分為實驗組（n=48）與對照組（n=48）。實驗組男26例，女22例；年齡2-12歲，平均年齡（5.0±2.2）歲；置管時間5-14個月，平均時間（9.0±2.4）個月。對照組男24例，女24例；年齡2-11歲，平均年齡（5.2±2.3）歲；置管時間4-13個月，平均時間（9.1±2.2）個月。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理。實驗組給予延續護理：于患兒出院前2d，對患兒家屬（最好是父母）實施PICC置管相關知識的健康教育，并于出院當日向其發放PICC置管相關資料，同時重點講解患兒日常生活中相關注意事項，若出現異常，立即返院治療，并對患兒開通綠色通道，提供導管維護與相關知識咨詢等服務；對PICC置管出院患兒進行定期電話隨訪，頻率為1次/周，以了解患兒具體每日肢體活動情況、不良事件發生情況等，并認真做好隨訪記錄。

1.3 觀察指標 比較兩組每日肢體活動率、按時維護導管率、不良事件發生率與患兒家屬的護理滿意度。①不良事件包括感染、堵管；②護理滿意度采用自擬護理滿意度調查問卷進行評定，分為滿意、一般及不滿意，總滿意率為滿意率與一般率之和。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件處理數據，采用百分率表示每日肢體活動率、按時維護導管率、不良事件發生率及護理滿意度，并采用檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 日常生活情況、不良事件發生情況 與對照組相比，實驗組每日肢體活動率、按時維護導管率均更高，差異顯著（P<0.05）；實驗組感染、堵管發生率略低于對照組，但差異不顯著（P>0.05）。

2.2 護理滿意度 實驗組患兒家屬護理滿意度93.8%明顯高于對照組75.0%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

小兒白血病是由遺傳、病毒感染、放射線及化學物質等因素導致的一種造血干細胞異常克隆性惡性疾病，早期癥狀為倦怠、無力及食欲不振等，待病情進展后可見不同程度的貧血、出血、感染發熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛等，對患兒生命健康造成嚴重威脅[2]。目前，PICC置管化療為小兒白血病治療的主要方法，可有效改善患兒臨床癥狀，而在置管期間實施有效的護理干預也是提高臨床療效的關鍵。

近年來，隨著醫學模式不斷優化，延續護理現已被廣泛應用于帶有PICC置管出院的白血病患兒群體中，此干預方式可在很大程度上提高了患兒家屬對于PICC置管相關知識的認識，從而提高其對異常情況的觀察能力與對患兒的保護能力；同時，患兒年齡較小，由家屬參與護理可更有效地監督患兒的日常生活，提高患兒治療依從性，從而降低PICC置管過程中的并發癥發生率，減輕患兒痛苦，同時提高患兒家屬對護理的滿意程度[3]。

本次研究結果顯示，與對照組相比，實驗組每日肢體活動率、按時維護導管率均更高；實驗組感染、堵管發生率略低于對照組；實驗組患兒家屬護理滿意度明顯高于對照組。此研究結果與文萍等[4]研究結果基本一致。提示在小兒白血病PICC置管中實施延續護理可有效改善患兒日常生活，同時提高患兒家屬對護理的滿意度。

參考文獻

梁娟，章美華，潘麗雅.針對性護理干預對急性白血病PICC置管患者靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學，2017，23（5）：879-880，882.

彭思意，魏濤，李旭英.白血病患者PICC家庭護理研究進展[J].齊魯護理雜志，2018，24（19）：98-100.

路云婷.PDCA護理在白血病患者經外周置入中心靜脈導管中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（16）：121-122.

文萍，白永旗，羅敏，等.延續護理在出院后誘導期PICC置管急性白血病患兒中的應用效果[J].現代臨床護理，2018，17（3）：38-43.