活動(dòng)義齒種植和固定義齒在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

徐百玲

【摘 要】目的：分析活動(dòng)義齒種植和固定義齒在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2017年3月—2018年3月于我院就診的需要進(jìn)行口腔修復(fù)的患者，共90例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組45例。對照組和觀察組分別采用固定義齒種植術(shù)、活動(dòng)義齒種植術(shù)治療，對比兩組患者的具體治療情況。結(jié)果：觀察組取得了較高的總有效率，且基牙出血指數(shù)明顯低于對照組，口腔生理功能恢復(fù)與總體治療時(shí)間短，兩組IL-6水平經(jīng)過組內(nèi)比較均顯著降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)，采用活動(dòng)義齒種植術(shù)治療能夠增強(qiáng)治療效果，降低基牙出血指數(shù)和IL-6水平，致力于口腔生理功能恢復(fù)和總體治療時(shí)間的有效縮短，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】活動(dòng)義齒種植；固定義齒；口腔修復(fù)

【中圖分類號(hào)】R783.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

口腔修復(fù)作為口腔醫(yī)學(xué)的重要分支之一，通過對人工裝置致力于牙齒缺失和頜面部缺損的修復(fù)，確保其能夠恢復(fù)生理功能，其中義齒種植術(shù)是常用的治療方式之一，通過在缺牙區(qū)的牙槽骨中植入種植體的放松，待其成活后修復(fù)其上端。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟，該技術(shù)漸趨完善，已經(jīng)成為一種可靠成熟的口腔修復(fù)技術(shù)[1]。現(xiàn)選取90例患者為分析對象，就如何更好地開展口腔修復(fù)而進(jìn)行深入的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2016.03-2018.03年期間在我院進(jìn)行治療的90例進(jìn)行口腔修復(fù)的患者進(jìn)行研究，男55例、女35例。將其隨機(jī)分為兩組，年齡在39歲到79歲之間，平均年齡（39.8±3.5）歲；患牙缺失0.3到9年，平均缺失（3.9±2.5）年；全部患者經(jīng)過臨床診斷與口腔修復(fù)適應(yīng)癥相符；關(guān)于修復(fù)義齒時(shí)所造成的損傷具有一定的耐受性；本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情并簽署同意書，將伴有惡性腫瘤、重要臟器病變、血液內(nèi)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者排除。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對照組：開展固定義齒種植術(shù)治療，待結(jié)束修復(fù)后對義齒和周圍牙齒之間的鄰近關(guān)系進(jìn)行全面檢查。

觀察組：采用活動(dòng)義齒種植術(shù)進(jìn)行修復(fù)；首先開展X線常規(guī)檢查，然后根據(jù)特定程度來安裝活動(dòng)義齒；針對那些需要輔助種植體支持的，可以將與之相對應(yīng)的多個(gè)種植體種植出來，借助義齒基托來有效的填充牙槽嵴吸收后的留下的殘余空間；針對混合種植體和黏膜支持的患者，需要致力于不斷擴(kuò)大義齒基托的伸展范圍，進(jìn)而能夠保障牙槽嵴粘膜可以對局部的壓力進(jìn)行有效的分擔(dān)[2]。種植完成后，需要對義齒和周圍牙齒的關(guān)系進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo) （1）療效判斷：痊愈：不存在疼痛和缺損，基本恢復(fù)口腔的基本生理功能；有效：疼痛和缺損程度較之前相比改善明顯，口腔生理功能基本得以恢復(fù)；無效：上述指標(biāo)均未實(shí)現(xiàn)，疼痛、缺損情況依然存在[3]。（2）對比相關(guān)指標(biāo)：基牙出血指數(shù)、恢復(fù)口腔功能和用于治療的總體時(shí)間。（3）采用問卷調(diào)查與評分法相結(jié)合的方式，判斷患者的滿意度情況，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正比。（4）對比治療不同時(shí)期的IL-6水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在軟件SPSS19.0中對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行%和（）表示，進(jìn)行t或者 檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組經(jīng)過治療后，總有效率高達(dá)95.56%，17例痊愈、26例有效和2例無效；對照組僅為73.33%，上述指標(biāo)分別對應(yīng)的數(shù)值為10例、18例、17例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 相關(guān)指標(biāo) 治療前，兩組患者的基牙出血指數(shù)經(jīng)對比，無顯著差異，P>0.05；治療后，均有所降低，但是觀察組的降低幅度更大 ，效果更加，P>0.05；同時(shí)，觀察組口腔功能恢復(fù)和總體治療時(shí)間明顯比對照組短，P>0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.3 滿意度 觀察組滿意度高達(dá)（99.2±7.8）分，對照組僅為（95.6±5.3），組間差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 不同時(shí)期的IL-6水平 觀察組治療前、治療三天和七天后的IL-6水平（pg/mL）分別為（5.35±1.21）、（3.51±1.36）、（1.88±0.47）；對照組分別為（5.29±1.30）、（3.47±1.34）、（1.90±0.38）。治療前后，兩組患者經(jīng)過相比無顯著差異，但是組內(nèi)差異明顯，治療三、七天后的IL-6水平明顯比治療前低，P<0.05。

3 討論

口腔修復(fù)主要是借助人工裝置來對患者缺失的牙與輔助組織、頜面部進(jìn)行修讀，使其能夠具備一定的生理功能。在具體選擇哪種修復(fù)方式時(shí)，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)卡環(huán)式固定修復(fù)極易損傷到鄰牙，且臨床并發(fā)癥多，不適合在臨床上進(jìn)行大范圍的推廣與使用。義齒種植作為新型修復(fù)措施之一，是口腔修復(fù)技術(shù)發(fā)展到一定階段的成果，不僅操作簡單，且治療后有助于恢復(fù)患者的生理功能和美觀程度的提高[4]。IL-6是一種多效應(yīng)型因子，具有廣泛的生物功能，B淋巴細(xì)胞在其誘導(dǎo)下通過不斷的分化可以將免疫球蛋白分泌出來，并且對于細(xì)胞的增殖十分有利，還能充分參與到骨吸收和組織破壞的進(jìn)程中。b經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組所取得總有效率明顯比對照組高，且治療后基牙出血指數(shù)明顯降低、恢復(fù)口腔功能和總體治療時(shí)間較短，IL-6水平顯著降低，P<0.05。義齒種植術(shù)一般包括兩種，其中固定義齒盡管能夠取得一定的效果，但是患者會(huì)時(shí)常出現(xiàn)口腔異物感，醫(yī)療牙基出血少數(shù)患者還會(huì)感到不適，然而活動(dòng)義齒種植可以有效避免固定義齒的各種不足，各類牙齒缺損患者的要求可以獲得充分的滿足，特別是對于側(cè)牙齒缺失嚴(yán)重的患者，活動(dòng)義齒的應(yīng)用更有助于取得理想的效果[5]。

綜上所述，采用活動(dòng)義齒來進(jìn)行口腔修復(fù)，與固定義齒修復(fù)相比優(yōu)勢更加明顯，更易于患者與臨床醫(yī)生所接受，可以促進(jìn)患者面部美觀程度和修復(fù)滿意度的顯著提高，保證口腔生理功能能夠盡早恢復(fù)，這項(xiàng)技術(shù)在臨床上具有很高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

陽晃焱，張興輝，羅錦蘭，等.口腔種植修復(fù)和傳統(tǒng)固定義齒修復(fù)在治療牙列缺損中的效果對比[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，07（15）：199-201.

Cho JH， Cho SA.The use of telescopic crowns in removable partial denture treatment for patients with severe periodontal disease： Two patient case history reports[J].Int J Prosthodont， 2016， 29（02）：175-178.

寧楓.活動(dòng)義齒種植術(shù)與固定義齒在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果對比[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，03（10）：33-34.

王忠義， 方賢浩.種植義齒在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值探析[J].醫(yī)藥與保健， 2014， 22（05）： 31-33.

陳曙光.種植義齒在口腔修復(fù)中的應(yīng)用分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，01（04）：07-08.