內科護理溝通中存在的問題與改善措施

李莉　朱玉俠　孫東華

【摘 要】認真分析和研究內科護理工作中存在的溝通問題，能夠顯著提高內科護理的整體水平，并優化內科護理的環境，使患者和家屬能夠更好地配合醫生的治療，讓病患盡早康復。

【關鍵詞】內科護理；溝通；改善措施

【中圖分類號】R573.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

1 內科護理溝通概述

內科是醫院接診量較大的科室，同時內科患者的病情與其他科室的患者相比更為復雜，護理人員的工作量較大，所以在臨床護理中也容易出現醫患關系緊張的問題。護理人員若不能嫻熟地掌握溝通技巧，就會出現患者無法理解護理人員的情況，進而導致醫患糾紛，上述問題也在一定程度上影響了疾病的治療和患者的康復，甚至還會對護理人員的工作狀態造成極大的負面影響。

2 內科護理溝通中的問題

2.1 醫療費用糾紛 現階段，醫患關系日益緊張，醫患糾紛案例時有發生。醫護人員為了全面了解患者的病情，需要患者配合檢查，雖然一些檢查為非必要項目，但是其對了解患者病情也有著關鍵的作用。另外，內科的醫護人員在護理過程中還會產生一些不透明的費用，而費用具體支出項目不會告知患者家屬，患者家屬無法明確費用來源，進一步惡化了醫患關系，由于護理中存在上述問題，導致患者不信任醫護人員，盡管醫護人員做出了解釋，但是患者依然持懷疑的態度。

2.2 護理人員工作態度有待完善 護理人員的溝通能力會直接影響內科護理的效果。護理人員若在工作中缺乏與患者有效溝通的能力，無法及時告知患者治療中產生的費用，就會使患者產生誤解，在護理中，醫護人員過于注重病情的診治，而忽略了與患者和患者家屬的溝通，進而增大了發生醫患矛盾的風險。對醫護人員而言，工作中最重要的目標是促進患者身體康復。所以應嚴格按照醫囑的要求安排患者的飲食，但是由于患者不信任醫護人員，所以經常不能積極配合臨床護理。

2.3 醫護人員缺乏法制意識 內科患者病情復雜且與其他科室相比病情比較嚴重，提高內科護理溝通的質量，一方面要與患者建立良好的關系，另一方面還要按照規范的要求履行自己的職責和義務，從而在保護自己的基礎上，積極與患者和患者家屬建立良性溝通。但實際上部分內科護理人員在工作中，并未建立較強的法治意識，未與患者建立良好的醫患關系輕易許諾，操作規范性較差，進而引發了醫患糾紛。

3 改善內科護理溝通的有效措施

3.1 公開收費項目及收費標準 在內科護理工作中，收費標準不公開和不透明對醫患關系產生了非常大的影響，通常醫院在收費的過程中先收費，最后公開收費明細，所以患者無法及時了解收費的具體內容，患者在得知治療費用較高時，就會產生明顯的不滿甚至是抵觸情緒，對自身的治療和康復也產生了較為不利的影響。若要從本質上改變這一現狀，在工作的過程中醫院應公開所有的收費項目。且在患者治療的過程中，還需結合患者的實際情況制定針對性治療方案。如使用醫療設備、器械和服用藥品時，護理人員要與患者和家屬溝通交流，解釋價格較高的主要原因，同時還要處理好患者和家屬的負面情緒。待獲得患者和家屬的同意后方可使用藥物和設備，這種方式一方面充分維護了患者及家屬的合法權益，另一方面也保證了患者的治療效果。

3.2 增強醫護人員的技術能力 醫院在日常工作中應采取有效措施不斷提高護理人員的專業能力和綜合素質，并定期對護理人員開展專業培訓，充分了解并掌握護理工作中存在的問題，有針對性地進行技能培訓和指導，以此增強護理人員的適應能力。另外，醫院還應加強新進護理人員的培訓，在上崗前可對其進行全面的護理理論培訓，在此基礎上開展場景訓練，模擬場景進行操作和溝通，從而提升護理人員的實踐能力，使護理人員掌握更多的溝通技巧。

3.3 合理使用藥物和醫療設備穩定病情 在醫學護理中會出現多種形式的問題，所以醫護人員若發現患者出現病癥的反復甚至危及生命安全時，需結合患者的病癥及臨床表現，科學使用藥物或其他治療方式穩定患者的病情，有效控制風險所導致的不良后果。如在女性患者的內科護理中，在就醫期間一些患者無法與護理人員直接溝通病情。對此，醫護人員應做好護理工作，最大程度滿足患者的要求，減輕患者在護理過程中產生的焦慮、恐懼等不良情緒。

3.4 增強護理人員的溝通能力 在工作中應采取有效措施不斷提升護理人員的溝通能力和應變能力，使其能夠根據不同的情況采取不同的溝通技巧和溝通方式，從而更加自如地應對工作中的各種問題，有效提高護理人員的溝通能力。首先，醫護人員要判斷患者的心理及生理狀況，結合實際情況采取科學有效的溝通方式和溝通技巧。對不同年齡，不同性別和不同特點的患者采取不同的溝通方式。且在護理的過程中還可給予患者更多的關心和關懷，仔細觀察患者的病情變化和情緒轉變，這樣才能夠以專業的技術和人性化的思維方式，采取更為科學有效的溝通方法。再者，還要增強護理人員的職業道德意識，在工作中發自內心地主動幫助患者，從而營造和諧的溝通氛圍，讓患者信任醫院。

3.5 加深醫護人員的法律意識 護理人員與患者的溝通一方面是為了滿足醫護人員的日常工作要求，另一方面也是醫護人員的重要職責。為了更好地提升護理人員與患者的溝通效率，在護理工作中，醫護人員需不斷增強自身的法律意識及觀念，同時還應與患者進行積極的溝通。首先，醫院可以醫患溝通中的典型案例為基礎，對醫護人員進行全面的法制教育，增強醫護人員的法律意識和責任觀念，要求醫護人員必須做好與患者的溝通和交流工作。其次，建立科學完善的投訴平臺。利用投訴機制減少患者與醫護人員之間的矛盾與沖突。最后，及時調整績效評價的考核模式，以更加合理的方式劃分醫護人員與患者的責任，從而以制度保障醫護人員的合法權益。

4 結束語

在內科護理工作中，高質量的醫患溝通具有十分重要的意義。在內科護理中，醫院需積極采取有效措施建立科學完善的醫患溝通機制，而且護理人員也應在日常工作中不斷提高自身的專業能力和溝通技巧，扎實基礎知識，進而建立更為和諧的醫患關系，為患者提供高質量的護理服務，消除患者對護理人員的懷疑，積極配合治療。

參考文獻

張寶芳.內科護理溝通中存在的問題及對策[J].中國衛生產業，2016，13（2）

安琦，李桂琴.內科護理護患溝通中存在的問題及對策[J].中國醫學創新，2015（3）