內(nèi)科護理溝通中存在的問題與改善措施

李莉　朱玉俠　孫東華

【摘 要】認真分析和研究內(nèi)科護理工作中存在的溝通問題，能夠顯著提高內(nèi)科護理的整體水平，并優(yōu)化內(nèi)科護理的環(huán)境，使患者和家屬能夠更好地配合醫(yī)生的治療，讓病患盡早康復。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護理；溝通；改善措施

【中圖分類號】R573.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

1 內(nèi)科護理溝通概述

內(nèi)科是醫(yī)院接診量較大的科室，同時內(nèi)科患者的病情與其他科室的患者相比更為復雜，護理人員的工作量較大，所以在臨床護理中也容易出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。護理人員若不能嫻熟地掌握溝通技巧，就會出現(xiàn)患者無法理解護理人員的情況，進而導致醫(yī)患糾紛，上述問題也在一定程度上影響了疾病的治療和患者的康復，甚至還會對護理人員的工作狀態(tài)造成極大的負面影響。

2 內(nèi)科護理溝通中的問題

2.1 醫(yī)療費用糾紛 現(xiàn)階段，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患糾紛案例時有發(fā)生。醫(yī)護人員為了全面了解患者的病情，需要患者配合檢查，雖然一些檢查為非必要項目，但是其對了解患者病情也有著關(guān)鍵的作用。另外，內(nèi)科的醫(yī)護人員在護理過程中還會產(chǎn)生一些不透明的費用，而費用具體支出項目不會告知患者家屬，患者家屬無法明確費用來源，進一步惡化了醫(yī)患關(guān)系，由于護理中存在上述問題，導致患者不信任醫(yī)護人員，盡管醫(yī)護人員做出了解釋，但是患者依然持懷疑的態(tài)度。

2.2 護理人員工作態(tài)度有待完善 護理人員的溝通能力會直接影響內(nèi)科護理的效果。護理人員若在工作中缺乏與患者有效溝通的能力，無法及時告知患者治療中產(chǎn)生的費用，就會使患者產(chǎn)生誤解，在護理中，醫(yī)護人員過于注重病情的診治，而忽略了與患者和患者家屬的溝通，進而增大了發(fā)生醫(yī)患矛盾的風險。對醫(yī)護人員而言，工作中最重要的目標是促進患者身體康復。所以應嚴格按照醫(yī)囑的要求安排患者的飲食，但是由于患者不信任醫(yī)護人員，所以經(jīng)常不能積極配合臨床護理。

2.3 醫(yī)護人員缺乏法制意識 內(nèi)科患者病情復雜且與其他科室相比病情比較嚴重，提高內(nèi)科護理溝通的質(zhì)量，一方面要與患者建立良好的關(guān)系，另一方面還要按照規(guī)范的要求履行自己的職責和義務，從而在保護自己的基礎(chǔ)上，積極與患者和患者家屬建立良性溝通。但實際上部分內(nèi)科護理人員在工作中，并未建立較強的法治意識，未與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系輕易許諾，操作規(guī)范性較差，進而引發(fā)了醫(yī)患糾紛。

3 改善內(nèi)科護理溝通的有效措施

3.1 公開收費項目及收費標準 在內(nèi)科護理工作中，收費標準不公開和不透明對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了非常大的影響，通常醫(yī)院在收費的過程中先收費，最后公開收費明細，所以患者無法及時了解收費的具體內(nèi)容，患者在得知治療費用較高時，就會產(chǎn)生明顯的不滿甚至是抵觸情緒，對自身的治療和康復也產(chǎn)生了較為不利的影響。若要從本質(zhì)上改變這一現(xiàn)狀，在工作的過程中醫(yī)院應公開所有的收費項目。且在患者治療的過程中，還需結(jié)合患者的實際情況制定針對性治療方案。如使用醫(yī)療設備、器械和服用藥品時，護理人員要與患者和家屬溝通交流，解釋價格較高的主要原因，同時還要處理好患者和家屬的負面情緒。待獲得患者和家屬的同意后方可使用藥物和設備，這種方式一方面充分維護了患者及家屬的合法權(quán)益，另一方面也保證了患者的治療效果。

3.2 增強醫(yī)護人員的技術(shù)能力 醫(yī)院在日常工作中應采取有效措施不斷提高護理人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，并定期對護理人員開展專業(yè)培訓，充分了解并掌握護理工作中存在的問題，有針對性地進行技能培訓和指導，以此增強護理人員的適應能力。另外，醫(yī)院還應加強新進護理人員的培訓，在上崗前可對其進行全面的護理理論培訓，在此基礎(chǔ)上開展場景訓練，模擬場景進行操作和溝通，從而提升護理人員的實踐能力，使護理人員掌握更多的溝通技巧。

3.3 合理使用藥物和醫(yī)療設備穩(wěn)定病情 在醫(yī)學護理中會出現(xiàn)多種形式的問題，所以醫(yī)護人員若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病癥的反復甚至危及生命安全時，需結(jié)合患者的病癥及臨床表現(xiàn)，科學使用藥物或其他治療方式穩(wěn)定患者的病情，有效控制風險所導致的不良后果。如在女性患者的內(nèi)科護理中，在就醫(yī)期間一些患者無法與護理人員直接溝通病情。對此，醫(yī)護人員應做好護理工作，最大程度滿足患者的要求，減輕患者在護理過程中產(chǎn)生的焦慮、恐懼等不良情緒。

3.4 增強護理人員的溝通能力 在工作中應采取有效措施不斷提升護理人員的溝通能力和應變能力，使其能夠根據(jù)不同的情況采取不同的溝通技巧和溝通方式，從而更加自如地應對工作中的各種問題，有效提高護理人員的溝通能力。首先，醫(yī)護人員要判斷患者的心理及生理狀況，結(jié)合實際情況采取科學有效的溝通方式和溝通技巧。對不同年齡，不同性別和不同特點的患者采取不同的溝通方式。且在護理的過程中還可給予患者更多的關(guān)心和關(guān)懷，仔細觀察患者的病情變化和情緒轉(zhuǎn)變，這樣才能夠以專業(yè)的技術(shù)和人性化的思維方式，采取更為科學有效的溝通方法。再者，還要增強護理人員的職業(yè)道德意識，在工作中發(fā)自內(nèi)心地主動幫助患者，從而營造和諧的溝通氛圍，讓患者信任醫(yī)院。

3.5 加深醫(yī)護人員的法律意識 護理人員與患者的溝通一方面是為了滿足醫(yī)護人員的日常工作要求，另一方面也是醫(yī)護人員的重要職責。為了更好地提升護理人員與患者的溝通效率，在護理工作中，醫(yī)護人員需不斷增強自身的法律意識及觀念，同時還應與患者進行積極的溝通。首先，醫(yī)院可以醫(yī)患溝通中的典型案例為基礎(chǔ)，對醫(yī)護人員進行全面的法制教育，增強醫(yī)護人員的法律意識和責任觀念，要求醫(yī)護人員必須做好與患者的溝通和交流工作。其次，建立科學完善的投訴平臺。利用投訴機制減少患者與醫(yī)護人員之間的矛盾與沖突。最后，及時調(diào)整績效評價的考核模式，以更加合理的方式劃分醫(yī)護人員與患者的責任，從而以制度保障醫(yī)護人員的合法權(quán)益。

4 結(jié)束語

在內(nèi)科護理工作中，高質(zhì)量的醫(yī)患溝通具有十分重要的意義。在內(nèi)科護理中，醫(yī)院需積極采取有效措施建立科學完善的醫(yī)患溝通機制，而且護理人員也應在日常工作中不斷提高自身的專業(yè)能力和溝通技巧，扎實基礎(chǔ)知識，進而建立更為和諧的醫(yī)患關(guān)系，為患者提供高質(zhì)量的護理服務，消除患者對護理人員的懷疑，積極配合治療。

參考文獻

張寶芳.內(nèi)科護理溝通中存在的問題及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）

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