優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在西藏高原地區(qū)肺結(jié)核咯血患者中的應(yīng)用效果觀察

次旦白吉

【摘 要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在西藏高原地區(qū)肺結(jié)核咯血患者中的應(yīng)用效果。方法：挑選本院2016年12月—2018年12月接收的西藏高原地區(qū)肺結(jié)核咯血患者30例，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表法分組，干預(yù)組和對(duì)照組各15例，分別應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和常規(guī)護(hù)理服務(wù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者止血有效率、疾病知識(shí)知曉率均明顯高于對(duì)照組，而再次咯血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在西藏高原地區(qū)肺結(jié)核咯血患者中的應(yīng)用效果較顯著，能有效止血，有助于降低再次咯血發(fā)生率，有助于加深患者對(duì)肺結(jié)核、咯血知識(shí)的知曉程度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；西藏高原地區(qū)；肺結(jié)核；咯血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

肺結(jié)核是西藏高原地區(qū)常見(jiàn)的一種傳染性疾病，這可能與高原地區(qū)風(fēng)俗習(xí)慣、文化、醫(yī)療知識(shí)缺乏、不良生活飲食習(xí)慣等有關(guān)，發(fā)病后患者通常伴隨著咯血癥狀，咯血嚴(yán)重時(shí)患者極易出現(xiàn)窒息、休克等情況，進(jìn)而危害到患者生命安全，因此需要為西藏高原地區(qū)患者提供個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，以此加深患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉程度，促使患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣[1]。本實(shí)驗(yàn)選取30例西藏高原地區(qū)肺結(jié)核咯血患者，研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果，具體流程如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 挑選本院2016年12月—2018年12月接收的西藏高原地區(qū)肺結(jié)核咯血患者30例，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表法分組，干預(yù)組和對(duì)照組各15例，其中男18例、女12例；年齡20—79歲，均值（55.62±3.35）歲。所有患者在年齡、性別等臨床資料上無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，即病情觀察、用藥指導(dǎo)，干預(yù)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，成本包括5—6名護(hù)理人員、1名護(hù)士長(zhǎng)（組長(zhǎng)），主要內(nèi)容：①心理疏導(dǎo)：入院后，小組成員需要告知患者肺結(jié)核成因、相關(guān)知識(shí)、預(yù)防措施、咯血癥狀、治療方法等，且需要保持和諧、親切的態(tài)度鼓勵(lì)、安慰患者，幫助患者消除慌張、恐懼等負(fù)面情緒和心理壓力，強(qiáng)化患者治愈信心；②病情監(jiān)測(cè)和咯血護(hù)理：實(shí)時(shí)準(zhǔn)備好氣管切開(kāi)包、吸痰裝置、心電監(jiān)護(hù)儀等急救用品，同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)患者肺循環(huán)血流量、咯血量等，并幫助患者調(diào)整至側(cè)臥姿勢(shì)，避免咯血血液流入健側(cè)引發(fā)窒息，且需要將患者頭部偏向一側(cè)，定期輕拍患者背部，促進(jìn)積血排出，保證呼吸暢通，若患者咯血期間出現(xiàn)抽搐、呼吸急促、口唇發(fā)紺、胸悶等癥狀，則可以綜合考慮為咯血窒息，需要幫助患者調(diào)整至頭底腳高俯臥姿勢(shì)，并用金屬壓舌板將患者牙齒撬開(kāi)，并采用手指卷上紗布及時(shí)清除患者鼻腔內(nèi)、口腔內(nèi)血塊，或者使用吸引器將積血吸出，必要時(shí)可進(jìn)行氣管起開(kāi)或氣管插管，咯血停止后需要清潔患者口腔，擦拭血跡，指導(dǎo)患者充足休息；③飲食干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際病情制定飲食方案，給予患者清淡、易消化食物，比如水果、蔬菜、豆類(lèi)、排骨、瘦肉、魚(yú)、奶、蛋等，禁止患者食用辛辣、生冷等刺激性食物，避免便秘；④健康宣教：為患者講解便秘、過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、劇烈咳嗽等咯血原因，且需要告知患者咯血預(yù)防從事、肺結(jié)核知識(shí)，并指導(dǎo)患者正確咳嗽，避免再次引發(fā)咯血，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，注意消毒隔離，若患者口中出現(xiàn)血腥味、咽喉部發(fā)癢、胸悶、咳嗽等癥狀，則需要及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算兩組患者咯血有效率（標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者停止出血或咯血呈暗紅色，每天咯血量<90ml）和再次咯血發(fā)生率，同時(shí)需要采用問(wèn)卷調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者疾病知識(shí)知曉率，問(wèn)卷得分≥80分，即知曉，得分越高，患者對(duì)疾病知識(shí)知曉程度越深[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件，檢驗(yàn)定數(shù)資料用，行百分率（%）表示，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者止血有效率、疾病知識(shí)知曉率均明顯高于對(duì)照組，而再次咯血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

肺結(jié)核是臨床常見(jiàn)傳染性疾病之一，多發(fā)于西藏高原地區(qū)，這可能與高原地區(qū)風(fēng)俗習(xí)慣、文化、醫(yī)療知識(shí)缺乏、不良生活飲食習(xí)慣等有關(guān)，發(fā)病后患者通常伴隨著咯血癥狀，咯血嚴(yán)重時(shí)患者極易出現(xiàn)窒息、休克等情況，進(jìn)而對(duì)患者身心健康構(gòu)成極大威脅，再加上近幾年人們生活和飲食習(xí)慣巨大變化，自然環(huán)境日益惡化，西藏高原地區(qū)肺結(jié)核咯血發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)現(xiàn)象[3]，為了及時(shí)控制咯血癥狀，穩(wěn)定病情，引導(dǎo)患者積極配合臨床治療，需要為患者提供系統(tǒng)化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，比如優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，作為一種新型護(hù)理模式，其可以根據(jù)患者咯血、肺結(jié)核實(shí)際情況，給予心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、咯血護(hù)理、飲食干預(yù)等，以此降低咯血量，消除患者恐懼等負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者正確咳嗽，避免因便秘、咳嗽等再次引發(fā)咯血，同時(shí)能加深患者對(duì)肺結(jié)核、咯血知識(shí)的知曉程度，可及時(shí)預(yù)防再次咯血[4]。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者止血有效率、疾病知識(shí)知曉率均明顯高于對(duì)照組，而再次咯血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在西藏高原地區(qū)肺結(jié)核咯血患者中的應(yīng)用效果較好，能有效止血，預(yù)防再次咯血，可加深患者對(duì)疾病知識(shí)的理解和掌握，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉春穎， 施愛(ài)輝， 韓麗娜. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（14）：221-222.

張繼霞， 杜春瑾. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)艾滋病合并肺結(jié)核咯血患者的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（5）：93-94.

朱可玉. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核大咳血患者預(yù)后及依從性的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（10）：160-162.

郭光梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（21）：129-130.