急性ST段抬高型心肌梗死支架植入術術后替羅非班的應用與護理干預價值

姜利影

【摘 要】目的：探索急性ST段抬高型心肌梗死支架植入術術后替羅非班的應用與護理干預。方法：本次實驗對象為ST段抬高型心肌梗死120例患者（在2017年6月22日至2018年6月22日期間選取），采用計算機分組模式，兩組患者均進行支架植入術術后替羅非班治療，隨后觀察組進行針對性護理干預，共60例，對照組進行常規護理，共60例。結果：觀察組6min步行距離（368.75±28.65）m、住院時間（9.43±1.75）d、不良事件發生率（1.67%）、護理服務滿意度（96.67%）均優于對照組（P<0.05）。結論：針對性護理干預用于實施替羅非班治療的ST段抬高型心肌梗死患者中效果顯著。

【關鍵詞】急性ST段抬高型；心肌梗死；支架植入術；替羅非班；護理

【中圖分類號】R62.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

ST段抬高型心肌梗死早期可因為血管阻塞、動脈斑塊破裂，引起血栓，進而導致心肌血流中斷和減少，為了挽救患者生命，常需恢復心肌灌注，開通血管，以支架植入術效果最為顯著，為了改善預后，在術后配合運用替羅非班，可促使心肌恢復灌注，配合有效的護理指導，可降低術后并發癥發生，改善預后，緩解癥狀，恢復心肌灌注[1]。而本文旨在探索不同護理指導方式在ST段抬高型心肌梗死患者中的價值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料 試驗對象的120例均在2017年6月22日至2018年6月22日期間收治，而研究人員為ST段抬高型心肌梗死患者，采用計算機分組模式，各有60例。入選標準：（1）患者在梗死出現12小時內，成功進行了PCI術治療；（2）患者典型胸痛持續時間超過30分鐘；（3）患者經心電圖檢查，可發現兩個或以上導聯出現ST段抬高。排除標準：（1）排除血流動力學不穩定、支架內急性血栓形成、心律失常以及24小時內出現心包填塞患者；（2）排除存在冠脈完全閉塞或介入治療禁忌證患者；（3）排除合并嚴重肝腎功能受損、心力衰竭患者。

觀察組平均年齡（68.42±2.44）歲；心功能：32例為II級，28例為I級；性別：男性33例，女性27例。對照組平均年齡（68.59±2.76）歲；心功能：33例為II級，27例為I級；性別：男性34例，女性26例。兩組資料不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者在進行支架植入術前嚼服600mg氯吡格雷+300mg阿司匹林，在術后早期運用替羅非班：靜脈推注10ug/kg替羅非班，控制在3分鐘內滴注完，隨后保持靜脈滴注模式，維持每分鐘0.15ug/kg，滴注24～36小時。

對照組采用常規護理干預。觀察組采用針對性護理干預，主要內容：（1）術后基礎護理：若無特殊情況，術后24小時內保持絕對臥床休息，側肢制動12～24小時，為了加壓止血，還需經橈動脈穿刺止血器，每隔2小時放松一次止血器，在期間還需注意觀察穿刺部位有無血腫、滲血、出血等現象，做好相應的生活護理，囑咐患者保持個人衛生，嚴格觀察生命體征變化和血氧飽和度變化。正常情況下，術后24小時便可保持半流質飲食，且鼓勵患者多飲水，促使造影劑排出[2]。（2）用藥護理：在用藥期間，還需耐心囑咐患者反應，并根據復查的心肌酶結果，進行用藥劑量調整，對于運用硝酸酯類藥物，還需加強血壓、心率變化和監護，一旦患者出現嘔吐、惡心等癥狀，還需立即保持頭偏向一側，以免發生誤吸。除此之外，由于疾病本身原因，患者可伴有不同程度的氣短、憋悶、疼痛等癥狀，此時需囑咐患者保持臥床休息狀態，且給予氧氣吸入，對于血壓過高者，還需舌下含服硝酸甘油[3]。（3）康復護理：可運用七步運動法，即臥床休息、床上坐起（協助患者進行被動化四肢運動，每日兩次，每次10～15組）、床邊坐起熱身（每日兩次，每次原地踏步10～15組）、站立熱身（每日連詞，每次用緩慢步伐行走30m）、站立熱身（每日兩次，每次嘗試進行樓梯步行云聯，步行150m）、行走運動（每日兩次，每次上下1/2層樓梯，步行200m）、熱身運動（每日兩次，上下1層樓梯，每次步行150m）。

1.3 觀察指標

對比兩組6min步行距離、住院時間、不良事件發生率、護理服務滿意度。

1.4 統計學處理

當P<0.05時，意味著統計差值存在對比性，且運用了SPSS22.0軟件統計學處理。

2 結果

觀察組滿意度高于對照組，不良事件低于對照組，住院時間、6min步行距離優于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死主要是在冠狀動脈病變基礎上誘發，為了降低病死率，還需盡早實施支架植入術治療，其能夠減少、預防冠狀動脈閉塞和后期再狹窄，改善心肌血液供應，通過在術后配合替羅非班治療，能夠防止心肌進一步壞死，改善心肌灌注，抑制微血管形成，為了加速患者術后病情康復，還需選用相應的護理指導。

本次主要進行了針對性護理干預，其主要通過病情護理、術后基礎護理、康復指導，其中術后基礎護理和病情護理能夠幫助患者改善心肌灌注，抑制血栓形成，容易血小板血栓，利于炎癥反應消退，改善病情；通過術后康復護理指導，能夠促進患者機體康復，恢復心功能，提高心臟儲備能力，提高心功能，減少冠脈血栓形成，減少血小板聚集，提高血液中纖溶酶的活性，降低冠狀血管阻力，進而利于恢復心肌再灌注，加速病情康復。

總而言之，對ST段抬高型心肌梗死患者實施替羅非班治療效果顯著，配合針對性護理干預，可降低術后不良事件發生率，增加患者滿意度和依從性。

參考文獻

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