復(fù)雜性脛骨平臺骨折手術(shù)療效心得

李從華

【摘 要】 目的：評價復(fù)雜性脛骨平臺骨折手術(shù)的治療效果。方法：選取2016年2月到2017年2月我院收治的脛骨平臺骨折患者80例，采用抽簽法的分組形式將其平均分為實驗組與對照組，對照組采用外科手術(shù)人工骨植骨治療，實驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合內(nèi)固定以及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過調(diào)查實驗組的治療效果高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。對照組的關(guān)節(jié)恢復(fù)效果低于實驗組，組間對比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性。結(jié)論：在脛骨平臺骨折治療的過程中，采用手術(shù)治療法能夠加快恢復(fù)速度，降低不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)，具有較高的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)雜性；脛骨平臺；骨折手術(shù)

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-213-02

脛骨平臺骨折屬于目前較為常見的外部暴力所引發(fā)的關(guān)節(jié)骨折病癥，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙問題，屬于目前治療過程中的難題，如若不能及時有效的治療，將會導(dǎo)致患者的身心健康受到影響。因此，需要探索最佳的治療措施。針對于此，下文分析我院2016年2月到2017年2月收治的80例脛骨平臺骨折患者，評價外科手術(shù)聯(lián)合內(nèi)固定與術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練治療方式在其中的應(yīng)用效果。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

在2016年2月到2017年2月期間我院收治的脛骨平臺骨折患者中選取80例作為本次研究的對象，通過抽簽法的形式將其平均分為兩組，即實驗組與對照組，每組均40例。其中，對照組年齡最高為66歲，最低為23歲，中位年齡（40.34±1.22）歲，18例為男性，22例為女性。實驗組年齡最高為67歲，最低為24歲，中位年齡（40.35±1.23）歲，19例為男性，21例為女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合脛骨平臺骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對本次研究知情并簽署了參與研究的同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與本次研究。兩組患者基本資料統(tǒng)計，呈現(xiàn)為p>0.05的無差異性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行外科手術(shù)治療。如若為閉合性的骨折患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行局部的消毒以及軟組織的清理。對于開放性的骨折患者而言，需要先開展急診的血管神經(jīng)處理工作。在手術(shù)之前，需要結(jié)合臨床癥狀與實際情況，開展硬膜外麻醉或是全身麻醉工作，使用CT進(jìn)行受傷狀況的觀察，然后針對性的選擇切口方法。Ⅳ類型患者應(yīng)當(dāng)開展關(guān)節(jié)后的側(cè)面切口，V類型患者選擇關(guān)節(jié)后側(cè)亦或是前外側(cè)的切口處理，兩種患者的切口方式一致。在手術(shù)過程中，可以將手術(shù)刀切入到皮膚以及筋膜中，完全將骨折部位暴露在手術(shù)視野，然后進(jìn)行骨折部位的糾正處理，修復(fù)關(guān)節(jié)面組織，如若出現(xiàn)骨塊缺失的現(xiàn)象，一檔置入人工骨，保證關(guān)節(jié)面的牢固性與全面性[1]。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)固定以及術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練治療。對于內(nèi)固定而言，主要是在外科手術(shù)之后，利用克氏針進(jìn)行骨折部位的內(nèi)固定處理，觀察骨折程度，選擇較為合適的鋼板，在C臂機(jī)的支持下，進(jìn)行螺釘鋼板的內(nèi)固定處理。如若患者存在半月板損傷，需要進(jìn)行修復(fù)，如若不能修復(fù)就要對半月板進(jìn)行切除。在手術(shù)工作結(jié)束之后，留置引流管，引流兩天，開展康復(fù)訓(xùn)練的治療工作。在沒有半月板受損問題的情況下，可以在手術(shù)之后的兩天進(jìn)行肱四頭肌的收縮訓(xùn)練，訓(xùn)練五天之后開展膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)訓(xùn)練。如若存在半月板損傷的現(xiàn)象，可以使用外固定的方式，進(jìn)行簡單的股四頭肌的訓(xùn)練，在固定裝置去除之后，進(jìn)行各個關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練[2]。

1.3 判定指標(biāo)

①在治療之后開展膝關(guān)節(jié)的評分工作，總分為100分，疼痛方面為20分，功能方面為30分，活動范圍為20分，肌力功能為20分，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的分?jǐn)?shù)為10分。在評價之后，分?jǐn)?shù)在85分以上判定為很好，分?jǐn)?shù)為65分到84分判定為一般，分?jǐn)?shù)在64分以下判定為不好。本次研究中的膝關(guān)節(jié)改善效果采用很好+一般的形式計算。②在治療之后，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，無脛骨平臺的功能問題，判定為顯效；膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)一般，無脛骨平臺功能問題，判定為有效；治療之后無改善甚至加重，判定為無效。本次研究中的治療效果采用顯效+有效的形式計算[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計量資料符合正態(tài)分布，表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料表示為率，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對比兩組的治療效果，對照組比實驗組低，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果

對比兩組的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，實驗組優(yōu)于對照組，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。

3 討論

脛骨平臺骨折屬于目前較為常見的臨床病癥，患者在發(fā)病之后脛骨平臺功能受損，很容易導(dǎo)致月牙板出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷問題，如若不能及時治療將會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能受到影響，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。目前在實際治療的過程中，主要采用外科手術(shù)的方式開展治療工作，已經(jīng)取得了良好成效。但是，在手術(shù)之后很容易出現(xiàn)內(nèi)固定松動以及切口感染的問題，因此，需要探索最佳的治療措施[4]。

上文分析中主要研究了外科手術(shù)聯(lián)合內(nèi)固定、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的方式治療脛骨平臺骨折，對照組的治療效果低于實驗組，且膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果較差，組間對比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性。在對脛骨平臺骨折進(jìn)行治療的過程中，采用外科手術(shù)方式之后進(jìn)行內(nèi)固定治療，可以預(yù)防在科學(xué)進(jìn)行內(nèi)固定處理的情況下，利用正確的方式開展治療工作，預(yù)防血運(yùn)問題[5]。

綜上所述，在脛骨平臺骨折治療的過程中，采用外科手術(shù)、內(nèi)固定以及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的方式，能夠加快康復(fù)速度，預(yù)防不良反應(yīng)問題，值得推廣[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王敏，劉建軍，劉慶波， 等.膝關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)在復(fù)雜性脛骨平臺骨折患者中的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018（21）：21-22.

[2] 閆寶芹.護(hù)理干預(yù)在復(fù)雜性脛骨平臺骨折手術(shù)治療患者的應(yīng)用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018（5）：54-55.

[3] 陳添和，陳小虎，郭強(qiáng)， 等.后內(nèi)側(cè)聯(lián)合前外側(cè)手術(shù)入路治療復(fù)雜性脛骨平臺骨折的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018（4）：242-245.