乙肝病毒性肝炎患者兩對半臨床檢驗探討

毛春艷

【摘 要】 乙肝病毒性肝炎作為常見的臨床疾病，該疾病是由乙肝病毒所致，具有較高的傳染性，該疾病主要傳播方式包括體液傳播、血液傳播等形式，當(dāng)患者患上該疾病便會出現(xiàn)肝功能異常、食欲減退、惡心及嘔吐等癥狀，對患者身體健康造成嚴(yán)重影響。

【關(guān)鍵詞】 乙肝病毒性肝炎；兩對半；臨床檢驗；結(jié)果研究

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-209-01

就目前來看乙肝病毒是否存在感染能力依然是有待研究的課題，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中HBV-DNA作為乙肝感染檢驗的金標(biāo)準(zhǔn)，可提高檢驗準(zhǔn)確率，但由于這種方法具有復(fù)雜性，推廣難度較大，從而影響了其應(yīng)用效果，本文通過研究兩對半在乙肝病毒肝炎患者中的應(yīng)用效果找出有效的檢驗方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將對2014年5月～2016年6月間我院收治的85例乙肝病毒性肝炎患者進(jìn)行研究，對所有患者先后實施兩對半檢驗以及HBV-DNA檢驗，在所有患者中男性患者65例、女性患者45例，平均年齡為45.5歲。

1.2 方法

在臨床檢驗前應(yīng)囑咐患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，對患者血液樣品進(jìn)行采集，在血液采集完畢后第二天患者應(yīng)避免使用早餐，對患者靜脈血進(jìn)行抽取，當(dāng)血樣采集完成后取4ml血樣，并對其進(jìn)行離心處理，采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、酶聯(lián)免疫法試劑來進(jìn)行。

1.3 評價指標(biāo)

分析酶聯(lián)免疫法測試結(jié)果，其中HBcAb、HBeAg、HBsAg等指標(biāo)為陽性，其余為陰性。

2 結(jié)果

2.1 對患者檢驗結(jié)果進(jìn)行分析

3 討論

乙肝病毒性肝炎發(fā)病率較高，對人們的身體健康起到直接影響，嚴(yán)重者還會影響到患者的日常生活及工作。據(jù)研究乙肝病毒性肝炎可通過體液傳播、血液傳播、醫(yī)院性傳播、母嬰傳播、性傳播來傳染，一旦患者感染此類病毒不會立即出現(xiàn)癥狀。為了降低乙肝病毒性肝炎的發(fā)生率，還應(yīng)采取有效的預(yù)防對策，在兩對半檢驗中，可對患者HBeAg、HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAb等指標(biāo)實施檢測，為疾病的治療與診斷提供依據(jù)。值得注意的是采用兩對半檢驗僅僅對患者

小三陽、大三陽進(jìn)行診斷，當(dāng)HBsAg呈陽性，便說明患者處于急性感染階段；如若HBsAb結(jié)果呈陽性，則說明患者免疫性較好，HBeAg結(jié)果如若呈陽性則代表患者具備感染指標(biāo)。

通過五項檢測可對患者乙肝感染類型進(jìn)行判斷。在兩對半檢測中，還應(yīng)對注意事項引起重視，一方面來說，陽性結(jié)果并非表示患者患上乙肝，由于許多患者對乙肝缺乏足夠了解，甚至認(rèn)為“+”號就代表患上乙肝，實際上這僅僅表示患者存在抗體，當(dāng)病毒想要入侵抗體便會發(fā)起反攻，為人體健康提供保障。從另一方面來看，許多患者認(rèn)為兩對半檢查屬于定性檢查，但其檢查結(jié)果還需專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行分析，并做好肝功能及病毒DNA檢查，根據(jù)疾病傳染性強(qiáng)度對結(jié)果進(jìn)行分析。

3.1 治療研究

在乙肝患者治療中通常可采用抗病毒方法，其中包括：干擾素、核苷類似物、阿德福韋酯、恩替卡韋ETV以及聯(lián)合治療，詳情如下。

（1）干擾素

干擾素具有調(diào)節(jié)免疫、抗病毒雙重作用，治療療程相對固定，將其應(yīng)用到乙肝患者中通過與細(xì)胞膜上干擾素結(jié)合來抑制病毒，起到干擾細(xì)胞增殖，調(diào)節(jié)免疫力的作用。現(xiàn)階段我國常用的干擾素藥物包括：聚乙二醇化干擾素、以及普通干擾素，后者臨床應(yīng)用效果更佳。

（2）核苷類似物

核苷類似物具有較廣的適用性，可在慢性乙肝患者中得到應(yīng)用，該藥物抑制能力相對更強(qiáng)，同時具備良好的耐受性，值得注意的是核苷類似物存在耐藥突變風(fēng)險，常用藥物包括恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定以及阿德福韋，其中拉米夫定作為療效最好的藥物。

（3）阿德福韋酯

阿德福韋酯作為單磷酸腺苷類似物，患者服用便會轉(zhuǎn)化為二磷酸鹽，通過服用該藥物可延長療程，抑制病毒。

（4）恩替卡韋ETV

在慢性乙型重型肝炎患者治療中，恩替卡韋ETV的臨床效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療，使乙型重型肝炎死亡率降到最低。相關(guān)實驗證明，與其他核苷類似物相比較，恩替卡韋治療效果更佳，目前已在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛運(yùn)用，具有耐藥率低、抗病毒效果好、安全性較高等特點，將其與扶正固本方聯(lián)合應(yīng)用可使機(jī)體免疫能力得到提升，值得臨床應(yīng)用及推廣。

（5）聯(lián)合治療

上述筆者對四種治療方法進(jìn)行了研究，但其均存在局限性，盡管干擾素治療不會帶來耐藥問題，但無法在重型肝炎及失代償期肝硬化患者中發(fā)揮作用，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。然而單獨使用核苷類似物會使病情逐漸惡化，無法達(dá)到預(yù)期效果。據(jù)此通過相關(guān)藥物的聯(lián)合使用，可提高對病毒的抑制水平，改善患者肝功能，與單獨用藥相比療效更顯著。

為了預(yù)防乙肝病毒性肝炎疾病的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取有效的預(yù)防措施，在具體實施中應(yīng)從以下方面來實施：

首先醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者做好隔離工作，通過兩對半檢驗的開展對患者肝功能合理判斷，并對患者回訪工作予以落實；其次還應(yīng)對乙肝病毒性肝炎知識進(jìn)行普及，做好防感染工作，對飲食進(jìn)行干預(yù)，并對患者情緒加以緩解；如若患者患病率較高，則應(yīng)對患者做好疫苗接種工作，通過以上措施可起到良好的預(yù)防效果。

在本次研究中采用兩對半檢驗對乙肝病毒性肝炎患者進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn)，25例為大三陽，占比22.72%，22例為小三陽患者，占比20%，其余患者為63例，占比57.27%。

綜上，將兩對半臨床醫(yī)學(xué)檢驗運(yùn)用到乙肝病毒性肝炎患者中有利于檢驗準(zhǔn)確性的提升，具有臨床應(yīng)用價值。

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