痔瘡術后護理方式及并發癥預防研究

李興霞

【摘 要】目的：分析痔瘡手術后的護理方式及對臨床并發癥情況進行護理效果研究。方法：選取2016年2月至2018年5月對我院的126例痔瘡患者開展研究分析，將患者分成對照組和預防組，對照組患者使用常規的護理方式，預防組患者接受預防性護理和常規護理，我們對患者的護理情況進行了觀察分析，對比患者的并發癥情況。結果：預防組患者有42.8%重度疼痛患者，有30.2%尿潴留，7.9%便秘，3.2%出血，1.6%感染，預防組的以上指標數據分別是57.1%、41、3%、12.6%、6.4%、4.8%，預防組的并發癥幾率比對照組低，結果存在統計學差異性，P<0.05。結論：痔瘡患者的臨床護理使用預防性護理有助于降低患者的并發癥幾率，術后恢復效果更好，可以推廣使用。

【關鍵詞】痔瘡；并發癥預防

【中圖分類號】R657.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

現代人的生活水平越來越高，生活節奏快，壓力大，而且不良生活習慣比較多，飲食結構不合理，運動量少，等等因此均導致了患者的肛腸疾病高發[1]。臨床中為了讓痔瘡患者的手術后并發癥幾率降低，我們對患者開展了護理研究，根據研究進行以下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2016年2月至2018年5月我院對126例痔瘡患者進行研究分析，共有56例女性患者，70例男性患者，最小患者是18歲，最大患者是77歲，平均（34.2±2.0）歲，以上全部患者均有肛門疼痛、腫物脫出、墜脹、便血等臨床表現，經相關臨床診斷均明確診斷為痔瘡，其中內痔患者32例，外痔患者56例，混合痔患者38例，手術類型為：環狀切除術患者58例，外撥內扎術68例。按隨機分組原則將其分為預防組和對照組，每組各63例患者，預防組中：男患者36例，女患者27例，平均年齡為（33.2±2.1）歲，其中內痔16例，外痔29例，混合痔18例，環狀切除術30例，外撥內扎術33例；對照組成員患者36例，女患者27例，平均年齡為（32.9±1.7）歲，其中內痔16例，外痔27例，混合痔20例，環狀切除術28例，外撥內扎術35例。兩組的一般性資料對比不存在統計學差異性，不影響結果。

1.2 方法。

1.2.1 對照組患者接受常規的護理服務。

1.2.2 預防組患者接受常規護理以及與預防性的護理服務。（1）疼痛護理：疼痛是手術治療的常見并發癥，導致疼痛的原因，一方面是手術對患者造成的創傷，其次就是外界異物對手術創面的刺激，內痔脫出的嵌頓等。所以護理人員需要對患者的疼痛情況進行評估，了解患者的疼痛原因，采取針對性的處理方式，視情況為患者提供鎮痛劑治療[2]。（2）尿潴留的預防及護理：尿潴留是手術麻醉和肛門括約肌的痙攣所導致的，術后的敷料填充過度以及患者心理因素也會引起尿潴留，術后護理人員需要對患者的情況進行觀察，留意患者的排尿次數和憋漲感，為患者進行小腹按摩熱敷，可以緩解。叮囑患者視情況進行早的下床活動，有助于改善尿潴留情況，和患者進行交談，緩解患者緊張情緒。如果患者持續未排尿，需要遵醫囑留置尿管，為患者進行會陰護理。（3）便秘的預防和護理：患者因為術后疼痛，不敢排便，長期臥床又會導致大便干燥。根據以上的原因，需要保持患者的大便濕潤。護理人員為患者提供飲食指導，增加粗纖維食物的攝入，為患者進行腹部按摩，讓大腸蠕動，促進排便[3]。（4）出血的預防和護理。術后出血是因為手術結扎不牢，活動劇烈，創面受到排便刺激等引起的。飲食上需要指導患者接受清淡的食物，指導患者活動方式，尤其是結痂脫落期，可視情況使用中藥熏蒸，讓肛門的皮膚濕潤，避免牽拉而引起出血，如果患者有出血情況，需要對出血原因進行尋找，及時的止血。（5）感染的預防及護理。術后傷口滲液，需要定期的進行檢查，對膿性分泌物進行檢查，根據患者的體溫和生命體征來進行預防。叮囑患者清潔肛門，大小便后擦拭干凈[4]。此外，使用高錳酸鉀熏蒸和抗生素進行預防。

1.3 評價指標。根據術后患者并發癥的發生情況進行分析，并發癥主要包括：疼痛、尿潴留、便秘、出血、感染等。

2 結果

預防組成員的中重度疼痛發生率、尿潴留發生率、便秘、出血、感染的發生率分別為：42.8%、30.2%、7.9%、3.2%、1.6%，對照組以上指標分別為：57.1%、41、3%、12.6%、6.4%、4.8%，預防組并發癥的發生率明顯低于對照組，P<0.05，實驗數據有統計學意義。

3 討論

痔瘡是肛門下緣靜脈叢淤血增生，靜脈曲張等引起的。該疾病患者疼痛和出血是主要癥狀，大便時比較痛苦。手術后患者的疼痛強度大，大小便會受到嚴重的影響，而且肛門附近的神經血管敏感，手術后很容易引起并發癥，對患者的恢復造成影響，此次我院就這些因素開展了護理研究，針對性的進行了預防護理，對導致患者并發癥的原因進行了尋找，并積極的干預，讓患者的手術風險下降，減少并發癥幾率，降低患者的治療痛苦，讓患者能夠盡快康復。此次結果顯示。預防組成員的中重度疼痛發生率、尿潴留發生率、便秘、出血、感染的發生率分別為：42.8%、30.2%、7.9%、3.2%、1.6%，對照組以上指標分別為：57.1%、41、3%、12.6%、6.4%、4.8%，預防組并發癥的發生率明顯低于對照組，P<0.05，實驗數據有統計學意義。

綜上所述，痔瘡手術患者臨床中使用術后干預性的預防措施，能夠讓患者的并發癥幾率下降，讓患者獲得更快更好的康復效果，臨床中的有效率高，值得推廣使用。

參考文獻

孟瑋痔瘡的形成、治療及預防[J].中國現代藥物應用.2011（07）：235-236

陸陽.38例痔瘡患者術后的中西醫結合臨床護理[J].醫學信息（上旬刊）.2011（02）：l78-179

張秀娟痔的預防及護理[J].中國中醫藥現代遠程教育.2011（23）：145-46

于媛媛，邵澤花.痔瘡術后坐浴水溫對創面愈合的影響[J].中國臨床研究.2011（04）：l70-l72

劉曉麗.手術治療痔瘡患者的護理體會[J].內蒙古中醫藥，2012，（21）：143.

杜雪峰，郭晉宏，閆立紅.痔瘡病人術后中藥坐浴的療效觀察與護理[J].全科護理，2009，7（12A）：3144.

劉加宏.痔瘡術后出血原因及對策探討[J].中國醫藥指南，2011，9（23）：254-255.

丁正文.綜合手術療法治療混合痔及術后并發癥1000例療效觀察[J].當代醫學，2011，17（33）：49-50.