分析瘺管曠置術配合切開掛線療法治療復雜性肛瘺的臨床效果

杜立國

【摘 要】 目的：在復雜性肛瘺時實施瘺管曠置術與切開掛線療法配合治療方案，評價臨床效果。方法：我院采用隨機數字表法將2016.10.17至2018.05.16期間錄入的89例樣本處理為單一組（45例）與配合組（44例），并分別實施單一切開掛線療法治療、配合瘺管曠置術治療，對比兩組治療有效率、切口愈合時間以及復發率。結果：配合組治療有效率97.73%高于單一組71.11%，P<0.05；配合組切口愈合時間（22.43±3.08）d少于單一組（30.51±5.36）d，P<0.05；配合組復發率0.00%低于單一組15.56%，P<0.05。結論：在治療復雜性肛瘺時應用瘺管曠置術配合切開掛線療法治療，臨床治療效果得到提升，且能夠有效降低復發率。

【關鍵詞】 復雜性肛瘺；瘺管曠置術；切開掛線療法；臨床效果

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-196-01

復雜性肛瘺是指有內口或外口有2個或者以上，瘺管或支管、盲管超過2條的肛瘺。因其有多重發病原因、形式，被認為是肛瘺病癥中治療最為棘手的類型[1]。基于此，為了提升復雜性肛痿的治療效果，我院在此研究中選取瘺管曠置術與切開掛線療法配合治療的方法，并將我院89例患者作為研究對象開展，最終總結出報告，為臨床工作提供借鑒價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

我院采用隨機數字表法將2016.10.17至2018.05.16期間錄入的89例樣本處理為單一組（45例）與配合組（44例）。兩組性別、年齡資料對應對比，以P>0.05確定對比可行性。單一組男女比例為23：22；年齡分布36～77歲，平均（52.31±2.47）歲。配合組男女比例為24：20；年齡分布35～78歲，平均（53.08±1.36）歲。

1.2 方法

單一組采用實施切開掛線療法治療，即對患者實施硬膜外麻醉措施，待麻醉表征出現，沿痿管插入探針并逐漸深入，直至探針進入內口，從痿管內部探出，橡皮筋穿入與痿管探出同時進行，穿過整個痿管，切開痿管內外口局部皮膚并進行逐層分離，痿管掛線使用橡皮筋實現，在后側齒線對可疑肛竇進行探尋，同時切開可疑肛竇與后側膿腔，使用彎鉗對肛痿支管與主管進行分離，直至食指能夠順利插入為合適，將痿管內的肉芽組織以及壞死組織剔除，使用橡皮材質的引流條懸掛痿管[2]。

配合組在單一組的基礎上實施瘺管曠置術治療，具體如下：將一外寬內窄且深至括約肌的切口作于內口周圍。半馬蹄型肛痿需將肛門后間隙切開，搔刮痿管內的膿腫，并剔除瘢痕組織，將痿管切口周圍的多余皮膚切除，以此促進瘢痕組織軟化。

兩組患者手術完成后，均實施加壓包扎。

1.3 觀察指標

記錄兩組治療有效率、切口愈合時間以及復發率。

1.4 統計學方法

研究數據錄入軟件選擇SPSS17.0，計數資料（治療有效率、復發率）、計量資料（切口愈合時間）分別選擇X2、t檢驗，結果顯示形式分別為（%）、（x±s），若數據最終對比結果為P<0.05，則分析存在價值。

2 結果

（1）治療有效率：配合組97.73%（43/44），單一組71.11%（32/45），兩組對比，配合組顯著高于單一組，且檢驗結果顯示X2=10.9210，P=0.0010，分析存在價值。

（2）切口愈合時間：配合組（22.43±3.08）d，單一組（30.51±5.36）d，兩組對比，配合組顯著短于單一組，且檢驗結果顯示t=8.7438，P=0.0000，分析存在價值。

（3）復發率：配合組0.00%（0/44），單一組15.56%（7/45）兩組對比，配合組顯著低于單一組，且檢驗結果顯示X2=7.6049，P=0.0058，分析存在價值。

3 討論

目前，手術是治療復雜性肛痿的主要方式。瘺管曠置術就是用于治療該病癥的傳統手術，治療效果并不理想，且復發率較高。隨著臨床醫療技術水平不斷提升，近些年來，切開掛線療法逐漸應用于復雜性肛痿治療，是通過將皮膚、皮下組織切開，用線對肌門外括約肌深部及肛肌的恥骨直腸部進行結扎，阻斷病灶處的血液流通，從而緩慢地使結扎部分的括約肌發生狹窄、壞死，產生粘連，使括約肌相對固定的治療方式。雖然效果較為顯著，但患者需要在后續換藥、治療時需要承受很大的痛苦。將兩種方式配使用，可以提升患者的康復效果，且由于降低患者術后復發的可能性。

此次研究中，對配合組患者使用兩種方式配合的方式治療，結果顯示，配合組治療有效率97.73%（43/44）高于單一組71.11%（32/45），P<0.05；配合組切口愈合時間（22.43±3.08）d少于單一組（30.51±5.36）d，P<0.05；配合組復發率0.00%（0/44）低于單一組15.56%（7/45），P<0.05，足以證明，瘺管曠置術配合切開掛線療法應用于復雜性肛瘺治療中可得到顯著臨床效果，結論上與孫王琳[3]研究存在一致性。

綜上所述，在對復雜性肛瘺治療時，實施瘺管曠置術與切開掛線療法配合治療，遠近期療效均顯著。

參考文獻

[1] 莫波， 郝志楠， 馬娟，等. 傳統切開掛線療法與瘺管曠置術治療高位復雜性肛瘺的臨床研究[J]. 檢驗醫學與臨床， 2016， 13（13）：1809-1810.

[2] 彭曉輝. 傳統切開掛線療法、瘺管曠置術用于治療高位復雜性肛瘺的臨床效果[J]. 黑龍江醫藥， 2017， 30（4）：890-891.

[3] 孫王琳. 瘺管曠置術與切開掛線術治療復雜性肛瘺的療效對比[J]. 當代醫藥論叢， 2017， 15（18）：22-23.