探討標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及預(yù)防對(duì)策

鄧虎重　王曉榮　田斌　趙立恒

【摘 要】目的：探討標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及預(yù)防對(duì)策。方法：隨機(jī)選取2017年10月～2018年9月我方醫(yī)院采集的生化檢驗(yàn)標(biāo)本184份。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對(duì)照組92份血液標(biāo)本患者常規(guī)處理。觀察組92份血液標(biāo)本采取人工溶血。對(duì)比兩組生化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：觀察組92份溶血血液標(biāo)本總蛋白、鉀離子及總膽紅素等和對(duì)照組92份常規(guī)血液標(biāo)本對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溶血血液標(biāo)本中總蛋白、鉀離子及總膽紅素會(huì)受到交叉反應(yīng)物質(zhì)的嚴(yán)重負(fù)面影響，因此需要施針對(duì)性的質(zhì)量控制措施，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)、監(jiān)督真空試管等設(shè)備的消毒等，從而全面提升檢驗(yàn)質(zhì)量。值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)本溶血； 生化檢驗(yàn)；檢驗(yàn)質(zhì)量；交叉反應(yīng)物質(zhì)

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

生化檢驗(yàn)結(jié)果是制定臨床治療方案以及進(jìn)行精確診斷的重要參考依據(jù)。通過(guò)觀察生化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)還可作為指標(biāo)判斷部分特異性疾病[1]。但是在實(shí)際工作過(guò)程中血液生化標(biāo)本受人為因素影響較大，保存溫度、采集位置以及送檢等人為因素均可導(dǎo)致血生化標(biāo)本發(fā)生溶血，一旦溶血臨床診斷依據(jù)的可靠性就會(huì)受到嚴(yán)重影響，并且其可造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)[2]。為此，本次研究隨機(jī)選取2017年10月～2018年9月我方醫(yī)院生化檢驗(yàn)標(biāo)本92份行人工溶血，同時(shí)為臨床合理應(yīng)用相關(guān)措施預(yù)防血液標(biāo)本溶血提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料 隨機(jī)選取2017年10月～2018年9月我方醫(yī)院生化檢驗(yàn)標(biāo)本184份。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對(duì)照組92份血液標(biāo)本患者常規(guī)處理。觀察組92份血液標(biāo)本采取人工溶血。

標(biāo)本納入標(biāo)準(zhǔn)：均無(wú)事先溶血。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）脂血標(biāo)本。（2）采集血液者為急性傳染病。（3）采集血液者有血液相關(guān)疾病。

1.2 方法 對(duì)184份生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢測(cè)、總蛋白、鉀離子、總膽紅素等生化指標(biāo)。同時(shí)討論影響溶血的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將120份標(biāo)本數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析。120份標(biāo)本獨(dú)立，正態(tài)，方差齊資料如溶血血液標(biāo)本測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組92份溶血血液標(biāo)本總蛋白、鉀離子及總膽紅素等和對(duì)照組92份常規(guī)生化標(biāo)本對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在標(biāo)本采集與存放的過(guò)程中會(huì)發(fā)生溶血事件，其對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)局有著負(fù)面影響，主要是由于血細(xì)胞中組成部分在外界因素影響下（抽血速度過(guò)快及胳膊扎過(guò)緊等均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂）可進(jìn)入血清或者血漿，進(jìn)而破壞原有的血液成分，使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差[3]。本次研究結(jié)果表明血液中的交叉反應(yīng)物質(zhì)嚴(yán)重影響了各個(gè)檢測(cè)指標(biāo)，提示臨床需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施避免血液標(biāo)本受到溶血影響。具體與防范措施如下。

（1）檢驗(yàn)操作時(shí)規(guī)范操作。加強(qiáng)對(duì)采集人員的培訓(xùn)，確保在抽血時(shí)利用合理的負(fù)壓，并且綁帶不能過(guò)緊，禁止在血腫處采血。抽取血液時(shí)密切關(guān)注真空管，如果出現(xiàn)氣泡則非常有可能溶血，需要放緩抽取速度，合理綁扎止血帶等[4]。

（2）將消毒液均勻涂抹采集處，并將其徹底擦干后再行采集，避免由于未干的消毒液對(duì)采集結(jié)果造成負(fù)面影響，抽血過(guò)程中應(yīng)減少因抽血不順而拍打穿刺部位的現(xiàn)象。

（3）檢驗(yàn)人員使用的真空試管、注射器等其余設(shè)備應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒，避免質(zhì)量不合格，并且嚴(yán)格采血針等上述物品的曝光。

（4）加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，規(guī)范采集操作，同時(shí)加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)操作的規(guī)范性，避免保存標(biāo)本的溫度不合格等現(xiàn)象發(fā)生。

（5）在針對(duì)標(biāo)本進(jìn)行離心時(shí)需要利用合理的速度，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)預(yù)防檢驗(yàn)操作導(dǎo)致的溶血[5]。

綜上所述，溶血血液標(biāo)本中總蛋白、鉀離子及總膽紅素會(huì)受到交叉反應(yīng)物質(zhì)的嚴(yán)重負(fù)面影響，因此需要施針對(duì)性的質(zhì)量控制措施，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)、監(jiān)督真空試管等設(shè)備的消毒等，從而全面提升檢驗(yàn)質(zhì)量。值得臨床推廣。

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