急性闌尾炎手術(shù)治療與保守治療效果對比觀察

白彥軍

【摘 要】 目的：對比分析手術(shù)及保守治療急性闌尾炎的臨床療效，為后續(xù)臨床選擇提供參考。方法：68例我院于2017年6年6月至2018年10月期間收治的急性闌尾炎患者，根據(jù)患者治療方式分為保守組及手術(shù)組，比較兩組患者住院治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及臨床治療總有效率。結(jié)果：手術(shù)組癥狀消失時(shí)間顯著短于對照組，兩組患者住院治療時(shí)間差異不顯著（P>0.05）；手術(shù)組臨床治療總有效率為94.9%，保守組為75.9%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于急性闌尾炎患者采取手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于藥物保守治療，臨床醫(yī)生可根據(jù)患者具體情況優(yōu)選選擇手術(shù)治療方式。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；手術(shù)治療；保守治療

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-188-01

急性闌尾炎是臨床常見的腹部急癥，具有起病急以及病情發(fā)展快速等特點(diǎn)。該疾病臨床癥狀為惡心嘔吐以及右下腹部持續(xù)疼痛等，需要及時(shí)采取積極治療。目前治療急性闌尾炎方法主要為手術(shù)切除以及保守藥物治療，而何種治療方式更具有優(yōu)勢為本次研究重點(diǎn)。

1 資料及方法

1.1 一般資料

68例我院于2017年6年6月至2018年10月期間收治的急性闌尾炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者相關(guān)診斷符合急性闌尾炎標(biāo)準(zhǔn)；意識清晰；無嚴(yán)重臟器疾病；同意本次治療方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、溝通困難、藥物過敏史以及不同意本次治療方法患患者。68例患者中29例采取保守治療，定義為保守組；39例采取手術(shù)治療定義為手術(shù)組。保守組男女比為10/9，年齡25-64歲，平均（43.5±5.2）歲，手術(shù)組中男女比為21/18，年齡26-65歲，平均（44.0±5.0）歲，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 治療方法

保守組患者采取藥物治療：使用第三代頭孢聯(lián)合靜脈注射甲硝唑治療，注意觀察患者腹痛情況。治療3天后檢查血常規(guī)，如果患者腹痛以及體溫在治療48h內(nèi)無明顯改善則轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。手術(shù)組患者采取手術(shù)治療：患者全麻，臍下緣適當(dāng)位置坐切口，暴露炎癥部位，將膿液等清除并分離黏連部位，切除闌尾。病情嚴(yán)重患者可留置引流。闌尾切除后對沖洗腹腔，縫合切口。術(shù)后常規(guī)使用抗生素抗感染治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄兩組患者癥狀消失時(shí)間以及住院治療時(shí)間。

臨床療效分為顯效、有效及無效[1]，顯效：患者腹痛等相關(guān)癥狀消失，局部壓痛緩解，超聲檢查顯示闌尾腫脹消失；有效：腹痛等相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)，超聲檢查闌尾腫脹部分消退；無效：相關(guān)臨床癥狀無明顯改善或者加重，局部壓痛顯著，超聲檢查顯示闌尾腫脹未見明顯消退。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS20中完成比較，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著，P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消退及住院治療時(shí)間比較

手術(shù)組患者臨床癥狀消退時(shí)間為（22.2±6.0）h，保守組為（32.5±6.9）h，兩組差異顯著（t=7.89，P=0.000）；手術(shù)組住院治療時(shí)間為（5.5±1.0）d，保守組為（6.5±1.2）d，兩組差異不顯著（t=1.09，P=0.051）。

2.2 臨床治療效果比較

手術(shù)組臨床治療總有效率為94.9%，保守組為75.9%，組間差異顯著（P<0.05）

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的改變使得急性闌尾發(fā)生率不斷提高，該疾病對于人們生活水平帶來嚴(yán)重的傷害。急性闌尾炎常見的急腹癥，引發(fā)該疾病因素主要為梗阻、感染、腸道功能障礙等。對于急性闌尾炎一般臨床確診后需要及時(shí)開展手術(shù)治療或者保守治療。傳統(tǒng)采取藥物保守治療，主要為抗生素消除感染。因手術(shù)治療切開方式創(chuàng)傷性較大因此不受臨床歡迎，而隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展使得手術(shù)治療安全系數(shù)更高。微創(chuàng)手術(shù)治療切開較小，患者創(chuàng)傷性明顯減小，且手術(shù)治療比較徹底，可以將病灶完全切除，患者治愈率較高，術(shù)后不容易復(fù)發(fā)，因此微創(chuàng)手術(shù)治療越來越受到歡迎。

本次筆者采取對比分析研究方式，保守組患者采取藥物保守治療，而手術(shù)組患者采取手術(shù)切除闌尾治療，經(jīng)過不同治療方式后發(fā)現(xiàn)采取手術(shù)治療的患者臨床癥狀消失更快，且住院時(shí)間稍微短于保守治療，提示手術(shù)治療急性闌尾炎術(shù)后康復(fù)較快；此外手術(shù)組臨床治療總有效率為94.9%，明顯高于保守治療的75.9%，說明手術(shù)治療急性闌尾炎療效顯著，可改善患者生活質(zhì)量，本次研究結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[2，3]。根據(jù)筆者研究結(jié)果結(jié)合前人報(bào)道我們認(rèn)為：對于急性闌尾炎患者采取手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于保守治療，臨床醫(yī)生可根據(jù)患者具體情況優(yōu)選選擇手術(shù)治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 高巖. 急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療的臨床價(jià)值分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013（20）：132-133.

[2] 鄒翰林. 保守治療與手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的療效觀察.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（5）：118-119.

[3] 葛玉珍. 保守治療與手術(shù)治療在急性闌尾炎治療中的應(yīng)用分析. 中國醫(yī)學(xué)工程， 2016（3）：49-50.