護理干預促進雙胎母乳喂養(yǎng)成功的措施探討

曹淑艷

【摘 要】 目的：促進雙胎母乳喂養(yǎng)成功。方法：通過入院前、入院后進行護理干預實現(xiàn)雙胎母乳喂養(yǎng)。結(jié)果：提高雙胎母乳喂養(yǎng)率，保護母嬰健康。 結(jié)論：產(chǎn)婦入院前做好關于雙胎母乳喂養(yǎng)的宣教，向產(chǎn)婦及家屬介紹母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦、新生兒、家庭及社會的好處，樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功的信心；入院待產(chǎn)時，教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)體位及嬰兒銜接奶頭方法，緩解產(chǎn)婦的心理壓力；分娩前幫助產(chǎn)婦做好乳房各項準備；分娩后，協(xié)助產(chǎn)婦新生兒早接觸、早吮吸，做好母嬰同室、出院指導及定期回訪等措施有利于提高雙胎的母乳喂養(yǎng)成功率，值得臨床推行。

【關鍵詞】 雙胎母乳喂養(yǎng)；護理干預；

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-186-01

母乳是嬰兒最理想的食品，是任何食品都無法替代的[1]，近年來母乳喂養(yǎng)成為最熱門的話題，堅持母乳喂養(yǎng)成為人們關注的問題，世界衛(wèi)生組織更是將母乳喂養(yǎng)作為兒童生存、保護、發(fā)展的重要指標之一[2]。由于雙胎的產(chǎn)婦要承擔身體及精神上雙倍的壓力，能夠堅持雙胎母乳喂養(yǎng)的成功率很低，為了促進雙胎產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，保護母嬰健康，降低乳幼兒死亡率，結(jié)合《母嬰保護法》、《愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》、《加強產(chǎn)科安全的十項規(guī)定》、《中國嬰幼兒喂養(yǎng)策略》等的要求，積極推進雙胎母乳喂養(yǎng)、提高雙胎喂養(yǎng)率。下面淺談一下我們的護理措施：

1 孕期護理干預

為幫助廣大孕期婦女安全渡過生育期，我院舉辦孕婦學校，主動熱情接待雙胎孕婦，消除孕婦的緊張害怕心理，做好關于母乳喂養(yǎng)的知識宣教，介紹母乳喂養(yǎng)優(yōu)于人工喂養(yǎng)的好處，樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心。孕期每日要保證充足營養(yǎng)豐富的飲食，保持輕松愉悅的心情和良好充足的睡眠。通過孕婦學校的錄像、示范、書面等宣傳材料、以及成功案例分享，將雙胎母乳喂養(yǎng)技巧及相關知識傳授給孕婦及其家屬，且熟練掌握，促使孕婦認識到母乳喂養(yǎng)對雙胎新生兒的重要性，堅定產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)的信心。

2 生產(chǎn)后的護理干預

2.1 早接觸、早吮吸，新生兒出生后30分鐘之內(nèi)，裸替與母親皮膚接觸，同時吸吮母親的乳頭[3]，兩個孩子都要接觸，每個孩子吸吮與接觸的時間不少于30分鐘，促進產(chǎn)婦及早的下奶。

2.2 新生兒勤吸吮乳頭（每日吮吸10-12次），不僅有利于分泌乳汁還可以引起子宮收縮，加快子宮恢復，還可以預防大出血。

2.3 實行24小時產(chǎn)婦、雙新生兒同室，按需哺乳，不必規(guī)定時間、次數(shù)、體位，什么時候想吃就什么時間喂，什么體位能喂成公就怎樣喂，兩個孩子可以交替喂，也可以同時喂。即使有治療（打針、輸液、洗澡等）需要也不要離開產(chǎn)婦超過1小時。產(chǎn)婦可以隨時看到自己的孩子，通過平時的緊密接觸，增進母子感情。按需哺乳是產(chǎn)婦順利、早期泌乳成功的關鍵，也是促進母乳喂養(yǎng)的根本。

2.4 喂奶前教會產(chǎn)婦為新生兒更換尿布，洗凈雙手，不用每次喂奶清洗乳頭以便新生兒更快建立消化道菌群，擠出一部分乳汁涂于乳頭予以保護，預防乳頭皸裂；喂奶時產(chǎn)婦與新生兒采取舒適安全的體位，產(chǎn)婦要精神放松，保持心情愉快，這樣可以使產(chǎn)婦全身肌肉松弛而利于產(chǎn)奶。產(chǎn)婦與新生兒緊密相貼，在新生兒嘴巴張大的一瞬間，將乳頭及大部分乳暈含入新生兒口內(nèi)，使新生兒有節(jié)奏、有效的吸吮，指導雙側(cè)乳房交替喂養(yǎng)或者雙新生兒同時趴伏在母親前胸同時吸吮。

2.5 除有醫(yī)學指征的新生兒，不給其母乳以外的任何食物，不使用奶瓶，橡皮嘴等作安慰物，以免產(chǎn)生乳頭錯覺，從而拒絕母乳喂養(yǎng)。

2.6 為產(chǎn)婦提供安靜、安全、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，消除焦慮情緒，保證充足的睡眠、營養(yǎng)的飲食，從而提高雙胎母乳喂養(yǎng)率。

2.7 經(jīng)常巡視病房，做好關于雙胎母乳喂養(yǎng)的宣教，記錄新生兒大小便、體重，了解新生兒吃奶情況來判斷新生兒喂養(yǎng)是否得當，并及時了解產(chǎn)婦飲食情況以及睡眠情況，指導、糾正不當?shù)奈桂B(yǎng)姿勢，鼓勵產(chǎn)婦勢力母乳喂養(yǎng)信心。

2.8 判斷母乳是否充足，是否能聽到新生兒咽奶聲，每日排尿6次以上，喂奶后新生兒能否安靜入睡1-3小時，新生兒體重下降出生體重的7%應適當添加奶粉，嬰兒體重開始增長后應，每日15-30G，或一周課增長125-210G為標準[4]。

3 出院指導及回訪

泌乳受垂體前葉催乳素所控制，心理因數(shù)可直接興奮或抑制大腦皮層來刺激或抑制催乳素的釋放[5]。雙胎母乳喂養(yǎng)時間較長，產(chǎn)婦休息時間減少，會產(chǎn)生煩悶、不適等情緒波動，增加焦慮、緊張感，直接影響泌乳，因此，做好出院指導，以及定時電話隨訪和家訪尤為重要，主動與產(chǎn)婦及家屬進行交流，掌握產(chǎn)婦心理活動，做好心理護理，解決哺乳過程中出現(xiàn)的問題，給與鼓勵與支持，消除產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒。反復宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點，讓其認識到母乳喂養(yǎng)的重要性，以促進雙胎的母乳喂養(yǎng)成功。

4 總結(jié)

通過以上的護理措施有效的提高了雙胎產(chǎn)婦產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)率。扎實的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗是護士完成指導工作的根本，用愛心、耐心、責任心指導孕產(chǎn)婦，使其熟練掌握正確的喂奶技巧，學會觀察和處理遇到的問題，為每位雙胎產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的服務和鼓勵，促使雙胎產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的成功。

參考文獻

[1] 王春紅.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響因素及護理措施[J].中外女性健康，2014（6下半）：78.

[2] 朱秀，陸紅.產(chǎn)褥期婦女自我效能敢對其母乳喂養(yǎng)行為的影響.護理學雜志，2009，24（22） ：45-50.

[3] 左月燃.對加強護理安全管理的人事和思考[J].中華護理雜志，2009 9（23）：191-192

[4] 蘇敏.促進母乳喂養(yǎng)的護理研究新進展[J].當代醫(yī)學，2009，15（25），12-13.

[5] 韓月紅，劉淑梅，楊萍.住院患者跌倒安全管理模式[J]中國護理管理，2009，9（11）：49-51.