分層護理在預防前列腺癌根治術后靜脈血栓形成的療效觀察

王艷

【摘 要】目的：觀察分層護理在預防前列腺癌根治術后靜脈血栓形成的療效。方法：我院2015年5月-2018年5月收治的68例行前列腺癌根治術患者為本次研究對象，按照是否給予分層護理將所有患者分為對照組（34例：常規護理）與實驗組（34例：分層護理），比較兩組患者術后靜脈血栓形成結果。結果：實驗組患者術后下肢腫脹率、下肢靜脈血栓形成率分別為17.65%、0.00%，均依次低于對照組，P<0.O5。結論：對于前列腺癌根治術患者給予分層護理降低患者術后靜脈血栓形成效果明顯優于常規護理。

【關鍵詞】分層護理；常規護理；前列腺癌根治術；靜脈血栓

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

前列腺癌臨床治療主要方法為手術治療，前列腺癌根治術具有安全性高、創口小等優點，但是前列腺癌根治術術后由于患者長期臥床，可致靜脈血流減慢、下肢肌張力降低，從而增加患者術后下肢深靜脈血栓形成發生率[1]。本次研究對我院2015年5月-2018年5月收治的68例行前列腺癌根治術患者分別術后給予常規護理與分層護理，比較兩組患者不同術后護理模式對患者靜脈血栓形成結果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組34例男性行前列腺癌根治術的患者年齡在54歲至79歲，中位年齡為（63.28±1.25）歲，腫瘤分期：有14例患者為T1期，有20例患者為T2期。對照組34例男性行前列腺癌根治術的患者年齡在52歲至80歲，中位年齡為（63.22±1.28）歲，腫瘤分期：有16例患者為T1期，有18例患者為T2期。兩組患者在年齡、腫瘤分期等方面不存在統計學差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準 本次研究經醫院倫理會同意，參與本次研究的患者均經病理檢查，所有患者均符合前列腺癌臨床診斷標準，患者均同意行前列腺癌根治術治療，術前均簽署相關知情協議。排除標準：（1）排除合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能損傷患者。（2）排除合并血液系統疾病患者。（3）排除腫瘤細胞發生轉移的患者。（4）排除合并全身免疫系統以及代謝系統疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均術后給予常規護理：護理人員術后均密切關注患者下肢腫脹情況，術后6h給予患者去枕平臥位，并適當抬高患者患肢，術后6h鼓勵患者積極下床活動，術后12h循醫囑給予患者抗凝藥物，給藥后觀察患者下肢是否出現瘀斑，若發生異常立即通知醫生處理。除此之外，患者術后靜脈滴注給藥過程中護理人員應避免同一部位多次穿刺，并減少使用靜脈留置針，從而減少靜脈穿刺對患者靜脈內膜造成的損傷。

1.3.2 實驗組患者均在常規護理基礎上給予分層護理：護理人員在實施分層護理過程中參考Wells系統評分，判斷患者下肢靜脈血栓形成危險層級。（1）Wells系統評分<0分表示患者術后下肢靜脈血栓形成風險低：該類患者護理人員循醫囑護理。（2）Wells系統評分在1分-2分表示患者術后下肢靜脈血栓形成風險為中度：對于該類患者，為避免下肢靜脈血栓的形成，術后應適當將患者下肢抬高30度，禁止于患者小腿下放置物品，術后可給予患者雙下肢靜脈泵對患者雙下肢靜脈進行壓迫，從而促進患者雙下肢靜脈血液循環，除此之外，護理人員循醫囑術后給予患者抗凝藥物，在靜脈滴注給藥時密切關注患者是否發生出血、瘀斑等不良反應[2-3]。（3）Wells系統評分大于3分表示患者術后有高風險下肢靜脈血栓形成：針對該類患者在中度下肢靜脈血栓形成患者護理基礎上，護理人員應給予患者術后下肢靜脈血栓形成相關基礎知識健康教育；麻醉作用消失后指導患者家屬每隔半小時被動活動患者踝關節，并對患者雙側下肢由遠端向近端進行按摩。并鼓勵患者主動行下肢踝關節、膝關節屈伸運動；患者出院時給予患者適當大小、型號彈力襪，囑患者積極進行下肢肌肉運動，合理控制飲食，定期入院復診。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組患者術后下肢水腫、下肢靜脈血栓形成發生情況。

1.5 統計學處理 選擇SPSS21.0統計學軟件對相關實驗資料進行整理，實驗資料中（%）中百分數用驗證；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察比較兩組患者術后下肢水腫、下肢靜脈血栓形成發生情況，具體情況（見表1），實驗組術后下肢水腫發生例數明顯少于對照組，下肢靜脈血栓形成例數明顯少于對照組。

3 討論

前列腺根治術患者術后常規護理，護理人員實施臨床護理的主要依據為醫師醫囑，患者在術后護理過程中處于被動接受地位，護理人員與患者之間缺乏溝通和交流，以至于患者對自身術后下肢靜脈血栓形成相關知識不了解，從而降低患者對臨床護理依從性，部分患者甚至出現抗拒治療的情況發生[4]。分層護理是依據Wells系統評分，術后護理人員依據Wells系統評分對患者下肢靜脈血栓形成可能性進行分級，對于低風險、中風險以及高風險下肢靜脈血栓形成患者以針對性護理，體現了以患者為中心的現代護理理念。分層護理實施過程中對于中風險與高風險患者主要注重于下肢靜脈血栓形成的預防，在實施相關預防性措施中護理人員需告知患者下肢靜脈血栓相關基礎知識，可提高患者對臨床護理操作依從性。

本次研究顯示實驗組沒有患者發生下肢靜脈血栓，綜上所述，分層護理對預防前列腺癌根治術后靜脈血栓形成有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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朱梅冬.腫瘤患者PICC靜脈血栓形成原因與護理方法研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（38）：144，146.

邱雪娟，田春霞.腫瘤患者PICC致靜脈血栓的原因分析及護理[J].中外女性健康研究，2018，13（17）：38-39.