手術室術中預防性護理干預對下肢深靜脈血栓發生的影響

王燕

【摘 要】目的：探究手術室術中預防性護理干預對下肢深靜脈血栓發生的影響。方法：選擇2017年1月～2018年1月我院擇期手術的100例患者為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組與觀察組，對照組給予手術室常規護理，觀察組在此基礎上給予手術室預防性護理，比較兩組患者術后5天DVT發生率、凝血指標。結果：觀察組術后5天DVT發生率、PT、FDP、Fbg、D-D均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：手術室術中預防性護理干預能有效降低下肢深靜脈血栓的發生率，值得臨床推薦。

【關鍵詞】手術室；預防性護理；下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

下肢深靜脈血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT）是指深靜脈血管中的血流發生異常凝結后造成血管阻塞，患者因此出現的一系列靜脈回流障礙性血管疾病。血栓一旦發生脫落容易造成肺動脈血栓，大部分患者因此出現慢性肺動脈高壓，甚至發生肺梗死等并發癥，對患者的生命安全造成嚴重威脅，下肢深靜脈血栓的致死率可達20%～30%[1]。誘發下肢深靜脈血栓的常見原因包括骨科手術、外傷手術或其他較大外科手術，患者主要表現出下肢腫脹、疼痛及功能障礙等[2]。我院為尋求降低下肢深靜脈血栓的發生率的護理方式，對既往收治的100例手術患者的臨床資料進行了回顧性分析，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月我院擇期手術的100例患者為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男23例，女27例；年齡32～67歲，平均（48.9±5.4）歲；住院時間11～32d，平均（20.3±3.1）d。觀察組男22例，女28例；年齡31～70歲，平均（49.1±5.2）歲；住院時間11～30d，平均（19.6±3.4）d。兩組患者在性別比、年齡、住院時間比較上P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予手術室常規護理，觀察組在此基礎上給予手術室預防性護理，具體如下：①最大程度避免對患者的下肢采取穿刺措施：術中穿刺時盡量選擇患者的上肢靜脈，避免選擇下肢靜脈，由此可為患者術后的下肢活動提供更多可能性；穿刺應當由經驗豐富的護理人員進行，以提高一次穿刺成功率。②對患者及時采取輸血治療：患者術中若出血過多，容易造成血容量下降，還可能誘發凝血酶的大量釋放，此時前凝血酶容易被激活，導致凝血-纖溶系統紊亂，血液黏度升高后出現血液高凝，導致下肢深靜脈血栓的發生率增高；所以患者術中一旦出現大出血則要及時補充血容量。③采用間歇式充氣壓力儀：為患者選擇間歇式充氣壓力儀，并調節好壓力模式，參照腳踝-小腿-大腿的順序，依次進行加壓，最大壓力控制在11s，隨后進行60s的減壓操作，以此達到排空下肢靜脈的目的，直到下肢重新充盈，每次持續時間為2h，間隔0.5h后再次進行加壓。④抬高患肢：術中患者取平臥位，為其抬高患肢15°，同時將膝關節屈曲，時刻留意患者的足背動脈搏動情況、患肢的皮膚顏色以及溫度等，一旦有異常情況出現，立即給予相應的處理措施。

1.3 觀察指標 統計兩組患者術后5天DVT發生率及凝血指標情況，包括凝血酶原時間（PT）、尿纖維蛋白降解物（FDP）、纖維蛋白原（Fbg）、D二聚體（D-D）[2]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后5天DVT發生率及凝血指標對比

3 討論

下肢深靜脈血栓是術后常見的并發癥之一，由于血液高凝、靜脈曲張、手術刺激和長期臥床等因素的影響，都會導致下肢深靜脈血栓的發生。下肢深靜脈血栓的發病期還會伴有患肢疼痛、肢體腫脹、血栓遠端靜脈高壓等情況，若患者病情嚴重，還會導致肺栓塞、不可逆下肢靜脈血栓功能不全甚至死亡[3]。所以，術中給予患者良好的預防性護理對患者的預后已經生存質量具有重要意義。

為防止術后下肢深靜脈血栓的發生，術中應當最大程度的避免選擇下肢進行穿刺，防止患者術后下肢無法活動。另外，術中若失血過多也會導致下肢深靜脈血栓的發生，此時要盡快為患者輸血治療，提高血容量，防止血液高凝。采用間歇式充氣壓力儀對患者的下肢進行物理性處理能有效防止患者下肢形成血栓。術中巡回護士加強對患肢皮膚的觀察，加以適當的按摩等，都能促進患者下肢的血液循環，避免血液凝滯的發生，通過綜合預防的方式，最大限度的降低了下肢深靜脈血栓的發生率[4]。本次研究結果發現，觀察組術后5天DVT發生率、PT、FDP、Fbg、D-D均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。而PT、FDP、Fbg、D-D等指標都是反映血液血栓的形成指標，說明觀察組采取預防性護理在一定程度上能加快患肢的血液循環。

綜上所述，手術室術中預防性護理干預能有效降低下肢深靜脈血栓的發生率，值得臨床推薦。

參考文獻

彭敏，張竹梅.手術室術中預防性護理對患者下肢深靜脈血栓發生率的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（33）：183-184.

許連芳.手術室術中護理對減少下肢深靜脈血栓形成的效果研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（34）：165-166.

邱月泉，胡春華，馮虹.手術室術中預防性護理干預對下肢深靜脈血栓發生的影響[J].血栓與止血學，2016，22（2）：206-208.

吳泉玲.圍術期預防性護理干預對婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國當代醫藥，2015，28（7）：174-176.