急性乙醇中毒患者實施急診護理效果

王祥坤

【摘 要】 目的：研究急性乙醇中毒患者采取急診護理的效果。方法：回顧性分析我院臨床診斷及治療的44例急性乙醇中毒患者臨床診治資料，選自2017年8月至2018年7月，均采取急診護理。結果：本組探究中，死亡率2.27%（1/44），清醒時間30min～421min，中位4.44h。急救及護理后，治療后48h內恢復出院患者例數是40例，合并上消化道出血、骨折患者例數分別是2例、1例。結論：急性乙醇中毒患者采取急診護理，效果理想。

【關鍵詞】 急性乙醇中毒；急診護理；效果

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-170-01

臨床常見急性乙醇中毒患者，臨床表現是呼吸抑制、意識障礙、休克及昏迷等，發病較為迅速，可對患者生命健康造成嚴重威脅。急性乙醇中毒患者應實施急診護理，目的是有效改善患者病情、明顯緩解患者不良情緒[1]。本組研究課題是急性乙醇中毒患者采取急診護理的效果，入組44例患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

對我院2017年8月至2018年7月臨床診斷及治療的44例急性乙醇中毒患者進行回顧性分析，年齡20歲至55歲，男患者38例，女患者6例，知情同意。

1.2 方法

44例患者均采取急診護理：（1）生理干預。護士應充分了解患者飲酒時間、量及健康情況等，對患者嘔吐物性狀、嘔吐次數、是否出現胃出血等情況進行詳細記錄，密切監測患者呼吸、血壓、意識狀態等數據，對患者是否存在神經系統改變進行嚴密觀察。由于乙醇容易被患者胃腸道吸收，中毒后，嘔吐反應基本存在，因此，應不需進行洗胃及催吐，但是，若患者飲酒量過大或者同時服用某些藥液，應為患者實施積極催吐及洗胃，可對患者胃黏膜損傷有效控制。另外，應根據患者乙醇中毒程度對其進行分級處理，給予四級、五級患者實施催吐，盡快將患者體內未吸收乙醇排出體外，給予三級患者實施靜滴2.0g維生素C混合500ml葡萄糖注射液（濃度5%）治療，給予一級、二級患者迅速實施靜脈注射10mg呋塞米、0.6～0.8g納洛酮治療。若患者極度興奮及神志不清則無法保證有效輸入藥物，因此，可利用約束帶來固定患者，叮囑患者家屬對患者輸液手臂進行有效固定，輸液過程中保證患者呼吸順暢，擺放患者頭部偏向一側以避免誤吸，對患者情況進行密切觀察以避免空氣進入輸液管。洗胃時應保證動作輕柔及操作規范，患者頭部偏側，可避免呼吸道堵塞及胃穿孔，對患者嘔吐物性狀、嘔吐次數等情況進行密切觀察，若患者合并高血壓及心臟病，應慎用。（2）心理干預。護士應根據患者情緒及病情進行心理干預[2]，促使患者更加醫護人員，指導患者家屬全面配合，主動溝通患者及其家屬，對患者心理及情緒進行充分了解，安慰患者，疏導患者不良情緒。給予意識恢復患者實施恰當宣傳教育，告知患者酗酒危害，監督患者戒酒。

2 結果

研究得出，死亡1例，死亡率2.27%，死亡原因是并發急性心肌梗死，其余患者均康復出院，清醒時間30min～421min，中位清醒時間4.44h。急救及護理后，治療后48h內恢復出院患者例數是40例，治愈率93.02%，合并上消化道出血、骨折患者例數分別是2例、1例。

3 討論

給予急性乙醇中毒患者實施急診護理，效果理想。護理期間，應給予患者實施生理干預及心理干預，可對患者病情起到有效改善作用。

相關性文獻報道中講明，急性乙醇中毒患者急診護理中，促進患者體內乙醇排出、保證患者呼吸暢通是急救關鍵[3]。酒精進入人體胃部、小腸內，可迅速吸收，過量酒精可影響患者神經細胞膜內細胞正常功能，可損傷患者神經系統。

對于重度急性乙醇中毒患者來說，酒精抑制了患者中樞神經系統，可表現為心臟驟停、多器官衰竭等，多發于深夜，昏迷中，容易出現窒息，原因主要是嘔吐物堵塞氣道，昏迷時間越長，預后越差。另外，重度急性乙醇中毒患者可表現為呼吸系統功能紊亂、運動系統功能紊亂、循環系統功能紊亂等，若病情嚴重，可出現昏迷或者死亡，死亡原因主要是心臟抑制、中樞性麻痹[4]，給予患者實施急診護理，可促使急救成功率有效提高，可有效挽回患者生命。

給予急性乙醇中毒患者實施急診護理，護士應對患者病情進行初步評估并有效清除患者體內毒物，對患者實施分級護理，針對性搶救患者并做好各項準備工作，必要時，可為患者提供血液透析，另外，護士應重點關注患者病情變化[5]，做好記錄，加強患者一般護理，預防吸入性肺炎及壓瘡等并發癥，必要時，給予患者留置導尿管，叮囑護士及患者家屬陪護患者，做好保暖工作，指導患者多飲牛奶以避免消化性潰瘍加重，保護患者胃腸道黏膜，利用排尿增加來促進乙醇排泄。待患者清醒后，應積極主動溝通患者，加強患者宣教，因勢利導，告知患者酒精大量飲用的危害，護士應關注患者心理及情緒變化，可有效改善患者病情，應加強患者臨床癥狀監測，避免患者發生誤吸等不良事件，利用有效護理來安撫患者情緒，促使患者不良情緒有效疏導，促使患者預后有效改善。護理過程中，護士應及時更換衣物，加強患者皮膚護理及環境干預，保證患者床鋪舒適、干凈，協助患者拍背、翻身，指導患者積極配合，給予患者適當約束，若患者合并高血壓及心臟病，應避免各種意外發生。

本組結果：死亡率2.27%，死亡原因是并發急性心肌梗死，治愈率93.02%。

綜上，急性乙醇中毒患者采取急診護理的護理效果較為理想，可明顯提升患者治愈率，可明顯降低患者死亡率，值得臨床推薦。后續探討中，應對急診護理措施進行完善，應對疾病進行深入分析，可實施大樣本實驗，促使本組研究指導意義增加。

參考文獻

[1] 黃麗華. 無縫隙優質護理應用于急性酒精中毒患者的效果評價[J]. 中國醫藥科學， 2016， 6（14）：132-134.

[2] 陳瓊. 39例急性乙醇中毒的急診護理[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016（5）.

[3] 董慧. 危機管理干預對夜間急性酒精中毒急診患者護理安全及護士自身安全的影響[J]. 中外女性健康研究， 2016（22）：6-7.

[4] 苗喜玲. 淺談急性酒精中毒的急診護理措施[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（50）.

[5] 李意良. 急診護理在急性乙醇中毒患者中的應用效果[J]. 當代護士旬刊， 2017（5）：85-87.