重癥急性高原病缺氧性胃腸功能障礙患者的護理方法及效果分析

蘇曉慧 劉慧敏

【摘 要】 目的：探討重癥急性高原病缺氧性胃腸功能障礙患者的護理方法及效果。方法：回顧性分析37例重癥急性高原病缺氧性胃腸功能障礙患者的護理方法，包括心理護理和飲食護理以及用藥護理、給氧觀察等。結果：痊愈36例（97.30%）、死亡1例（2.70%）。結論：對重癥急性高原病缺氧性胃腸功能障礙患者在針對性治療的同時進行針對性護理服務對保障其療效具有積極意義。

【關鍵詞】 重癥高原病；胃腸功能障礙；缺氧性；護理

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-169-01

目前，臨床上治療重癥高原病缺氧性胃腸功能障礙時，不僅注重給患者科學有效的治療手段，更強調為患者提供科學合理的護理服務，以期提高患者的痊愈率，避免患者由于病情過重而死亡。本次研究旨在對重癥急性高原病缺氧性胃腸功能障礙患者接受針對性護理服務的臨床效果作探討，現將獲得的數據作下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間段是在2017年1月-2018年3月，采用隨機數字表法在我院收治的重癥急性高原病缺氧性胃腸功能障礙患者中納入37例為對象，納入患者病情均符合《中國高原病評分系統（CAS）》[1]中的診斷標準，男女比例是23：14，年齡在5-63歲之間、均值是（38.95±5.23）歲；納入患者均表現為呼吸困難、嗜睡、食欲減退以及腹痛腹脹、高熱、頭痛、惡心嘔吐、便秘等，實驗室檢查見患者白細胞總數升高、心肌酶指標升高、尿蛋白±-+，心電圖下見患者竇性心動過速狀，進入高原在海拔3270-4890m，入院就診是在發病0.5-2h內。

1.2 方法

1）治療方法：患者入院后即刻予以氧療，讓患者將硝酸甘油0.3mg在舌下含服，隨后依據患者的病情予以對癥治療，注意患者神志不清、口吐白沫或者面色青紫、呼吸困難加重時，要即刻啟動急救艙為患者監護，行氣管插管和呼吸機正壓給氧，且給患者常規的綜合治療，包括利尿、強心以及糖皮質激素、抗感染、營養支持等；治療期間要對患者的血氧飽和度、心率、血壓、尿量等指標密切觀察與監測，出現異常時即刻將情況反饋給醫師，且協助醫師給患者做對癥處理[2]。

2）護理方法：a心理護理：患者由于病痛的折磨，會導致其承受力降低，極易出現惶恐不安、焦慮抑郁等負性情緒，且對自己的病情治療沒有足夠的信心。醫護人員要積極的與患者溝通，耐心的為患者講解高原病的發病機理，告訴患者其引起缺氧性胃腸功能障礙的機理，讓患者知道其病情通過積極治療后會得到康復，且不會留下后遺癥，緩解患者的負性情緒與病情擔憂，提高患者的治療信心與依從性，使其能夠積極的配合臨床治療與護理。給患者營造干凈舒適的環境，保證患者能夠得到充分休養，各項操作盡量輕、慢，避免造成噪音而影響患者。b飲食護理：高原病患者均存在機體耗氧量大的情況，機體的脂肪代謝高，且維生素消耗快，飲食中要注意給患者補充適量的維生素B與維生素C。依患者的身體狀況為其做飲食規劃，根據患者的每天所需熱量配備食物，經胃管給患者將食物注入，確保患者每天的營養供給充足。待其病情穩定后將胃管取掉，讓患者先食用流質食物，逐漸過渡到普通飲食，叮囑患者要少食多餐，禁止食用生冷、辛辣刺激類食物。c用藥護理：高原病患者大都存在不同程度的肺水腫，出現胃腸功能障礙后則會加重肺水腫，繼而導致機體內分泌紊亂。要給患者使用適量的制酸劑，以便對患者的胃腸粘膜屏障功能起到保護作用，液體輸入量要遵醫囑執行，避免給患者的機體造成負擔，輸液時要將滴速控制在每分鐘20-40gtt[3]。d給氧觀察：依患者的機體缺氧狀況，選擇鼻導管、面罩、呼吸機、高壓艙等途徑給氧。缺氧程度輕時，則要給患者用常規流量給氧；缺氧程度較重時，則要適當的加大氧流量，控制在每分鐘6-8L。給氧操作務必按照規定執行，每天浸泡消毒濕化瓶、連接管等，每隔24h更換1次乙醇。病情持續加重時，要即刻給患者用呼吸機輔助護理，且嚴密監測其血氧飽和度，注意保持呼吸機管道的順暢性，密切觀察患者的生命體征。

2 結果

納入37例患者中經治療痊愈36例（97.30%），死亡1例（2.70%），患者由于病情過重而短時間內出現多器官功能障礙而死亡。

3 討論

高原病是指人進入高原或者是從高原處到更高海拔地區當時、數天內出現高原低氧環境造成的疾病。重癥高原病患者病情發展快且復雜多變，持續發展下便會導致患者出現不同程度的多器官功能障礙，繼而危及患者的生命[4]。

重癥急性高原病缺氧性胃腸功能障礙患者接受臨床治療時，需予以科學全面的護理服務。護理人員要以自身嫻熟的專業技術為患者進行護理，要注重患者心理疏導，以使其依從性和配合度提高，并以飲食護理逐漸改善其機體營養狀況，給患者科學嚴格的用藥指導，保證患者用藥科學合理，病情得到有效控制，給予患者詳細的氧療護理，保證患者的機體缺氧狀況得以改善，短時間內改善其氧合血紅蛋白濃度，防治缺氧性胃腸功能障礙。

綜上所述，重癥急性高原病缺氧性胃腸功能障礙患者接受治療時，采用針對性護理干預的臨床效果顯著，能夠保證患者在短時間內得到有效治療，相關異常情況得到有效監護。

參考文獻

[1] Raina R，Mahajan S K.Acute mountain sickness [M].Medicine Update，2017.

[2] 王慶芳，王二妮.急危重癥患者胃腸功能衰竭的觀察與護理探究[J].中國醫學工程，2014，22（05）：106.

[3] 梁慧.急危重癥患者并發胃腸功能衰竭的護理[J].中國醫藥指南，2012，10（18）：351-352.

[4] 鄭雙錦.急進高原后心率、血壓和血氧飽和度的變化規律及與急性高原病的關系[D].重 慶：第 三 軍 醫 大 學，2013.