綜合性護理對全膝關節置換術患者的疼痛及膝關節功能的影響分析

潘凱霞 張果 鄧阿迪 馮小蕾

【摘 要】 目的：探討對全膝關節置換術患者實施綜合性護理對其疼痛及膝關節功能的影響。方法：將我院2017年6月至2018年6月期間的全膝關節置換術患者60例進行分組研究，對照組30例行常規護理，觀察組30例行綜合性護理，對不同時間疼痛評分以及膝關節功能進行分析。結果：觀察組疼痛評分與對照組相比較低，膝關節功能與對照組相比較高，P<0.05。結論：對全膝關節置換術患者實施綜合性護理效果較好，可有效減輕疼痛，改善患者的膝關節功能。

【關鍵詞】 全膝關節置換術；綜合性護理；疼痛；膝關節功能

【中圖分類號】

R539 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-167-01

全膝關節置換術是治療風濕性關節炎以及膝骨關節炎的主要方式，有助于膝關節功能的重建，還可幫助患者恢復生活自理能力，在臨床得以廣泛應用，在術后加強早期功能鍛煉還可幫助患者恢復膝關節功能，但術后疼痛會導致功能鍛煉的難度增加，對患者的肌力恢復以及肢體功能恢復造成影響，所以在圍術期加強護理干預至關重要，可有效減輕患者的疼痛感，所以進行早期功能鍛煉至關重要[1]。本次研究對對全膝關節置換術患者實施綜合性護理，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍在2017年6月至2018年6月期間，對象為60例全膝關節置換術患者，分組方法為隨機數字表法，組別分別為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組男性19例，女性11例；年齡54～77歲，平均年齡（65.5±6.5）歲。對照組男性17例，女性13例；年齡55～78歲，平均年齡（66.5±6.5）歲。兩組患者各項資料均在研究標準內（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規護理

對患者進行術前宣教，同時加強心理護理以及病情觀察，做好并發癥預防，同時加強康復鍛煉。

1.2.2 觀察組行綜合性護理：

1.2.2.1 綜合健康教育

對患者以及家屬的健康認知情況進行評估，在其入院初期向其介紹疾病的相關知識以及手術方式，向患者講解術后功能鍛煉的重要性以及意義，增強其進行功能鍛煉的依從性以及自信心。術后初期根據患者的病情對其進行宣教，告知其飲食以及運動方面的注意事項，并向患者講解進行功能鍛煉的項目以及流程、具體動作。出院時對患者進行系統性健康指導，內容主要有功能鍛煉以及日常生活指導，幫助其制定科學合理的飲食規劃，養成良好的生活習慣。

1.2.2.2 疼痛管理

向患者講解術后產生疼痛的相關知識，減輕其對疼痛的恐懼感，對其進行全身放松訓練，幫助其緩解身心壓力，避免不良情緒導致患者出現增敏性疼痛。術后給予患者鎮痛泵進行鎮痛治療，并在此期間對患者的疼痛感進行詢問，在進行功能鍛煉時需要詢問患者的疼痛感，并且給予其止痛藥物緩解疼痛，術后在患者切口處進行冰敷來緩解疼痛，并定時進行更換，避免凍傷，

患者出院后要持續進行冰敷，例如運動完后關節發熱需要進行冷療[2]。

1.2.2.3 早期功能鍛煉

術后第一天指導患者進行功能鍛煉，需要堅持循序漸進的原則，避免一次性增加鍛煉強度，鍛煉需要由被動過渡至主動，在鍛煉的過程中密切觀察患者膝關節功能狀況，并且根據其自身特點對鍛煉方案進行調整。

1.3 護理觀察指標

對不同時間疼痛評分以及膝關節功能進行分析。疼痛評分采用VAS評分進行評定，評分越低表示疼痛程度越輕。膝關節功能采用HSS量表進行評定，滿分為100分，85分以上表示優，84～70分表示良，69～60分表示中，59分以下表示差。

1.4 統計學方法

統計學所采用的軟件為SPSS17.0，以均數±標準差表示的資料為計量資料，采用t檢驗，以[n（%）]表示的資料為計數資料，采用X2檢驗，有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 不同時間疼痛評分

觀察組不同時間疼痛評分與對照組相比較低，P<0.05。

2.2 膝關節功能

觀察組膝關節功能明顯優于對照組，P<0.05。

3 討論

全膝關節置換術是骨科常用的手術方式，通過治療可有效緩解患者的疼痛，并對其膝關節功能進行矯正，達到重建膝關節功能以及改善患者生活狀態的目的，有助于其生活自理能力的提高。但圍術期護理干預的缺乏難以取得較好的手術效果，而護理干預的實施可保證手術順利進行，可見術后實行早期康復意義重大。

綜合性護理是臨床應用范圍較廣的護理模式，相對于常規護理來說，綜合性護理更具整體性以及全面性，主要堅持以人為本的護理理念，護理措施之間的完整性以及銜接性較好，通過對各方面的問題進行綜合考慮可使得護理服務更具全方位性。綜合性護理的實施可保證各個護理措施之間的銜接有條不紊，將護理措施連成整體來發揮銜接作用，就鎮痛來說，術前進行關于疼痛的健康教育可讓患者做好心理準備，并提高配合的積極性，在護理人員護理的過程中可放松身心，并且通過冰敷以及鎮痛泵來緩解疼痛；就康復鍛煉來說，進行早期功能鍛煉可促進患者傷口愈合，還可促進膝關節功能恢復，術前進行的健康宣教還可提高患者的依從性以及積極性，術后進行鎮痛的同時對患者進行全程陪伴鼓勵，可促使功能鍛煉的順利進行。進行有條不紊以及貫穿全程的綜合性護理干預可給予患者最佳的照料，并提高其精神愉悅度以及勝利舒適度，促進其術后早期康復[3]。

綜上所述，對全膝關節置換術患者實施綜合性護理效果較好，可有效減輕疼痛，改善患者的膝關節功能。

參考文獻

[1] 王永軍.綜合性護理干預對全膝關節置換術患者的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（21）：183-184.

[2] 張峻莉.綜合性護理對全膝關節置換術患者的疼痛及膝關節功能的影響分析[J].中國醫藥科學，2017，7（24）：140-142.

[3] 劉建梅，王健，范萌，等.全膝關節置換術患者術后肢體腫脹的影響因素及護理[J].中華現代護理雜志，2015，21（4）：414-416，417.