延伸護理干預對糖尿病患者居家胰島素注射效果探析

馬文萍

【摘 要】目的：分析對接受居家胰島素注射治療的糖尿病患者開展延伸護理干預的效果。方法：回顧性分析居家接受胰島素注射治療的糖尿病患者110例，觀察組55例患者居家接受延伸護理干預，對照組55例患者居家接受常規院外指導，比較兩組干預效果。結果：觀察組注射時間正確率、注射部位更換率、一次性使用針頭率、正確存放胰島素率、低血糖發生率均優于對照組，P<0.05。結論：對糖尿病患者開展延伸護理干預能夠提升居家胰島素注射效果，保證更好的血糖控制率。

【關鍵詞】糖尿病；延伸護理干預；居家治療；胰島素注射

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

研究顯示，我國近年來有越來越多的糖尿病患者選擇接受胰島素治療，但是如果患者僅僅依靠在住院治療期間胰島素治療與護理，便難以獲得顯著的血糖控制效果，其生活質量也難以在短時間內提高，所以有大部分糖尿病患者還需要接受院外胰島素注射治療。相對于醫護人員而言，患者及其家屬的專業性明顯不夠，所以為了對胰島素治療的安全性進行有效保障，將患者血糖水平控制在穩定狀態，對其進行院外延伸護理干預是十分必要的。本文對此也進行了探究，總結如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料 回顧性分析2016年1月～2017年1月本院糖尿病患者55例，依據居家治療接受護理的方式分為觀察組、對照組，各55例。觀察組包括35例男以及20例女，年齡平均（60.28±5.36）歲，病程（8.56±2.27）年；對照組包括33例男以及22例女，年齡平均（60.59±5.14）歲，病程（8.63±2.30）年。兩組各項基本資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組出院后僅接受常規院外指導，護理人員間隔1～2個月通過電話對患者開展健康指導。觀察組則在患者出院后開展延伸護理干預，在患者出院時建立延伸護理檔案，檔案內容包括患者基本信息、病情狀況等，患者出院后第一個星期進行一次電話回訪，之后間隔一個月進行一次電話隨訪，間隔2個月進行一次上門隨訪，針對病情嚴重或者其他特殊患者合理增加隨訪次數，具體隨訪內容如下。

2.1 針頭使用指導 由于胰島素針頭尖銳、細小，多次使用針頭前端會有倒鉤以及毛刺，注射時會有明顯疼痛感，因而可能出現硬結、紅腫，對胰島素注射效果產生不良影響，影響血糖控制效果。所以護理人員在隨訪時要告知患者針頭要一次性使用，不能重復使用。

2.2 存放胰島素指導 對于未開封的胰島素，要叮囑患者放于冰箱中冷藏，溫度保持在2℃～8℃，禁止冷凍保存。新的胰島素筆芯包裝好后置于冰箱門上保存，而對于正在使用的胰島素，不能置于冰箱保存，在28℃以下的常溫中保存即可，不過需要注意要在4周之內用完。同時胰島素不能受到陽光直射，不能過熱、過冷保存，避免效果丟失。

2.3 注射部位及注射時間指導 叮囑患者必須遵醫囑按時注射胰島素，向患者介紹其使用的胰島素的特點、劑型、作用機制。對于長效胰島素，通常在臨睡前注射，且注射后不能繼續進食；預混胰島素必須按照筆芯中含超短效或短效胰島素成分對注射時間進行確定；短效胰島素通常選擇在餐前半小時左右注射；超短效胰島素應該在餐前幾分鐘注射，對于餐前忘記注射的患者，可以在餐中補充注射。注射的部位可以選擇臀大肌、腹壁、大腿前外側、三角肌中下緣，每次注射都應該選擇和上一次不同的部位，避免由于長期同位置注射導致硬結出現。

1.3 評價指標 出院后進行為期半年的干預，比較兩組接受干預后的效果，主要記錄兩組患者注射時間是否準確、是否更換注射部位、針頭是否保持一次性使用、胰島素存放是否正確，比較兩組干預期間低血糖發生率。

1.4 統計方法 對獲取數據利用SPSS22.0實施分析，用[n（%）]表示各項指標結

果，用檢驗，P<0.05則存在統計學差異。

2 結果

觀察組注射時間正確、注射部位更換、一次性使用針頭、正確存放胰島素率均高于對照組，低血糖發生率低于對照組，P<0.05

3 討論

臨床上，糖尿病屬于常見代謝性疾病的一種，主要特征為高血糖。該疾病對患者身心健康與生活質量造成了嚴重影響，需要及時采取有效措施對其進行干預。為了對糖尿病患者的血糖水平進行有效控制，通常需要及時對其進行胰島素治療。但是部分患者在出院之后，因為嚴重缺乏對糖尿病相關知識的認識、需要承受較大的經濟負擔、沒有樹立無菌操作觀念等，很容易出現胰島素注射不規范現象，常見的包括重復使用針頭、采用錯誤的進針方式、消毒液與棉簽過期、不輪換注射部位、沒有掌握正確的胰島素注射時機等，所以容易出現注射疼痛、局部皮膚硬結、感染以及紅腫等現象。延伸護理干預指的是在患者出院之后，繼續為其提供連續性的護理服務，以此來提高患者對糖尿病相關知識的認識，使其樹立起無菌觀念，及時找出患者存在的問題，使其能夠掌握正確的胰島素注射方式，將其治療依從性提高，避免不良反應出現。本文分別采用常規護理模式與延伸護理模式對兩組患者進行護理干預，結果顯示，相對于對照組，觀察組患者護理3個月后糖化血紅蛋白、餐后2h血糖與空腹血糖水平更低；與護理前對比，兩組護理后各項生活質量評分均有所提高，且觀察組高于對照組（P<0.05），可見延伸護理模式能夠對糖尿病患者的血糖水平進行有效控制，將其生活質量顯著提高，是一種科學化、合理化的護理模式。

綜上所述，延伸護理干預能夠對糖尿病患者居家胰島素注射效果進行有效促進，提高患者生活質量，推廣價值顯著。

參考文獻

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