支氣管擴張合并大咯血的患者采用優(yōu)質(zhì)護理的效果分析

劉士云

【摘 要】目的：支氣管擴張合并大咯血的患者采用優(yōu)質(zhì)護理的效果分析。方法：抽取自2016年1月份至2018年1月份我科室收治的支氣管擴張合并大咯血患者130例，采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，各65例。其中對照組給予常規(guī)護理，治療組給予優(yōu)質(zhì)護理。對比兩組患者治療依從性、焦慮狀態(tài)和護理滿意度。結(jié)果：治療組患者治療依從率為96.92%；對照組治療依從率為81.54%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。護理滿意度調(diào)查，治療組護理滿意度98.46%，對照組護理滿意度84.62%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。護理后治療組焦慮評分為（43.6±3.1），對照組焦慮評分（47.5±4.1），對比分析P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理可以提高支氣管擴張合并大咯血患者的治療依從性和護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴張；大咯血；優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

支氣管擴張多繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞[1]，是常見的慢性支氣管疾病，臨床以慢性咳嗽伴大量膿痰和反復出現(xiàn)的咯血[2]為主，可見于各年齡階段。尤其是伴隨我國空氣污染嚴重，很多支氣管擴張的患者會隨季節(jié)性爆發(fā)反復發(fā)作，病史可長達數(shù)十年，出現(xiàn)其他并發(fā)癥，患者長期困擾，形成較大心理負擔，目前臨床治療以抗感染、防治咯血為主，必要時進行介入治療。反復的治療，病情的反復導致很多患者對治療失去信心，甚至在每次出現(xiàn)的大咯血中產(chǎn)生恐慌、焦慮。因此在臨床治療中，我們提出給予優(yōu)質(zhì)護理來改善患者的護理效果?，F(xiàn)抽取自2016年1月份至2018年1月份我科室收治的支氣管擴張合并大咯血患者130例患者進行本次實驗，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2016年1月份至2018年1月份我科室收治的支氣管擴張合并大咯血患者130例，采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各65例。治療組最大年齡67.4歲，最小年齡39.4歲，平均年齡（48.7±5.5）歲；其中男患者38例，女患者27例；支氣管擴張病史從2.5～11年不等，平均病史時間（5.1±0.7）年；24h咯血量在500ml[3]以內(nèi)42例，500ml以上23例。對照組最大年齡66.8歲，最小年齡37.2歲，平均年齡（47.3±6.2）歲；其中男患者37例，女患者28例；支氣管擴張病史從2.7～10年不等，平均病史時間（4.9±1.2）年；24h咯血量在500ml以內(nèi)44例，500ml以上21例。兩組患者一般臨床資料對比，P>0.05無明顯差異，具有可比性。所有患者均知曉本次實驗且同意本次護理方案。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理措施：監(jiān)測基礎(chǔ)生命體征、支氣管擴張及大咯血知識及治療方案宣教、解答患者疑問，給予飲食、睡眠護理，并指導患者正確咳嗽和呼吸。

治療組患者護理措施如下：①大咯血急救，采取頭低、足高位，清理患者口咽及氣管內(nèi)的積血，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予凝血酶1U肌肉注射，2次/d，并給予抗感染治療，霧化呼吸道，保持濕潤通暢?；颊卟》總溆醚鯕?、吸引器和必要的藥品，以便發(fā)生大咯血能及時處理。建立靜脈輸液通道，嚴格控制藥物滴速和輸液量，記錄24小時出入量，避免出現(xiàn)肺水腫。②心理護理：患者因大咯血會有恐懼、驚慌的心理反應(yīng)。尤其是多次大咯血的患者，其意識里會感受到死亡的威脅，存在沉重的心理負擔。因此需要交流病情和治療目的，取得患者配合和信任。③飲食護理：以易消化、清淡、高蛋白飲食為主，避免辛辣刺激食物的攝入，多食用青菜水果，以免因大便干結(jié)，屏氣用力。④放松訓練，給予安靜舒適的環(huán)境，靜坐體位，播放舒緩音樂，引導患者閉眼，全身放松，跟隨引導呼吸，逐漸深層次放松肌肉，每次放松訓練時間控制在20分鐘。⑤對已經(jīng)存在呼吸道感染的患者在抗感染治療外，還要稀釋痰液，促進痰液的排除。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療依從性、焦慮狀態(tài)和護理滿意度。

患者治療依從性根據(jù)患者配合程度進行劃分，分完全依從、基本依從、不依從。護理滿意度：根據(jù)調(diào)查問卷形式，分為完全滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進行處理；計量資料采用（）表示，計數(shù)組間比較用檢驗，組間比較用t檢驗，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組65例患者中治療完全依從43例，基本依從20例，不依從2例，依從率為96.92%；對照組65例患者中治療完全依從22例，基本依從31例，不依從12例，依從率為81.54%。=8.0049，P=0.0047，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 護理滿意度調(diào)查，治療組完全滿意41例，基本滿意23例，不滿意1例，護理滿意度98.46%；對照組完全滿意24例，基本滿意31例，不滿意10例，護理滿意度84.62%。對比分析，=8.0443，P=0.0046，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 護理前治療組焦慮評分（57.2±3.4），對照組焦慮評分（56.8±3.6），對比分析P>0.05，兩組患者護理前焦慮評分無明顯差異。給予護理后，治療組焦慮評分為（43.6±3.1），對照組焦慮評分（47.5±4.1），對比分析t=6.1172，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理模式的提出是以患者為中心進行開展的護理形式[4]，不同于常規(guī)護理以配合臨床治療為主要工作。優(yōu)質(zhì)護理通過臨床治療、患者需要、患者存在的身心問題進行護理干預(yù)和心理疏導，注重人文關(guān)懷[5]，以解決患者需求為職責，讓患者更加信任臨床治療，有更好的臨床治療體驗，通過提高的護理質(zhì)量和水平改變患者對治療的認識，增強治療信心。在本次實驗中，治療組患者治療依從率96.92%和對照組依從率81.54%相比較，有明顯提高。此外治療組護理滿意度98.46%，也高于對照組的84.62%。證實了優(yōu)質(zhì)護理的臨床價值，此外治療組焦慮狀態(tài)在優(yōu)質(zhì)護理模式下改善效果也明顯高于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理可以提高支氣管擴張合并大咯血患者的治療依從性和護理滿意度。

參考文獻

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