加速肝膽外科手術患者術后康復中應用快速康復外科護理的研究

于春艷 王曉爽 王亞軍 張瑩瑩

【摘 要】 目的：探究EARS理念在肝膽外科手術患者術后康復中的應用效果。方法：選取我院2016年7月～2018年11月間84例行肝膽外科手術的患者作為主要研究對象，分為對照組和研究組，對照組患者接受常規肝膽外科術后護理，研究組患者接受EARS術后護理。結果：研究組患者術后下床時間、排氣時間、排便時間以及住院總時間均明顯少于對照組，差異顯著；研究組患者并發癥的發生率（10.6%）明顯低于對照組（27.7%），差異顯著（P<0.05）。結論：EARS術后康復護理模式能有效縮短患者身體恢復時間，并降低并發癥風險，值得在肝膽外科手術患者臨床護理中推廣應用。

【關鍵詞】 肝膽外科手術；術后康復；快速康復外科；恢復效果研究

【中圖分類號】

R473.6 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2019）07-151-01

快速康復外科（Enhanced Recovery After Surgery，以下簡稱EARS）是指通過在圍手術期間實施各種先進、經研究證明有效的措施以最大限度的減輕患者應激反應和疼痛，并降低并發癥風險，從而縮短患者身體康復時間，達到減少住院時間及治療費用的目的，是現代手術護理中一種重要的思想。肝膽外科手術難度較高，術后并發癥風險高，通常會對患者身體造成較大的創傷，術后恢復時間長[1]。為探究EARS理念在肝膽外科手術患者術后康復中的應用效果，本文將選取我院2016年7月～2018年11月間84例行肝膽外科手術的患者作為主要研究對象，開展實驗。具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2018年11月間94例行肝膽外科手術的患者作為主要研究對象，以隨機分組的形式分為對照組和研究組，每組各47例。對照組中男性患者24例，女性23例，年齡在24～58歲之間，平均年齡（37.2±5.5）歲，疾病類型：肝血管瘤5例，膽囊息肉7例，膽總管結石13例，膽囊結石22例；研究組中男性患者25例，女性22例，年齡在25～57歲之間，平均年齡（36.6±5.8）歲，疾病類型：肝血管瘤6例，膽囊息肉6例，膽總管結石15例，膽囊結石20例。兩組患者病情。年齡、性別等基本資料經比較未發現明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規肝膽外科術后護理，主要包括病情觀察，生命體征監測，給予止痛泵鎮痛，依患者意愿自行下床活動等[2]。研究組患者接受EARS術后康復護理模式，具體操作方法如下：

（1）根據患者個人病情特點，有選擇性的使用導管，且在術后盡可能早地拔除胃管，最晚不能超過24h，以降低并發癥風險，緩解患者不適感，降低其身體活動受限程度[3]。

（2）在術后為患者做好保暖措施，控制病房內溫度在25℃左右，為患者準備保溫毯以保持體溫。幫助患者盡快恢復進食，鼓勵其在術后5h時嘗試少量飲水，并在術后24h嘗試進食少量流食，并逐步過渡到普食。指導并協助患者在術后盡早進行運動，根據患者身體恢復情況，逐步由床上運動過渡到床邊及下床運動，并逐漸減少對患者的協助，使其慢慢由被動轉變為主動進行運動[4]。

（3）為患者開展疼痛護理，對患者意識、生命體征進行密切觀察，并根據患者反饋和身體應激及時調整鎮痛泵，盡可能緩解其疼痛感；對患者進行按摩，以臍部為中心，四指并攏沿順時針方向按摩腹部，2次/d，5min/次[5]。

1.3 評價標準

對比兩組患者術后恢復情況以及并發癥發生情況。其中，術后恢復情況根據患者術后下床時間、排氣時間、排便時間以及住院總時間進行判斷。

1.4 統計學分析

選SPSS20.0軟件統計分析數據，計數資料用（n/%）表示；計量資料用（x±s）表示；經客觀比對2組指標，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后恢復情況

經比較，研究組患者術后下床時間、排氣時間、排便時間以及住院總時間均明顯少于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者并發癥發生情況

對照組中，發生肺部感染4例，尿路感染3例，膽道出血、膽漏4例，手術切口感染1例，膿腫1例，并發癥發生率為27.7%（13/47）；研究組中，發生肺部感染3例，膽道出血、膽漏2例，未發生尿路感染、手術切口感染以及膿腫，并發癥發生率為10.6%（5/47）。經比較，研究組患者并發癥的發生率（10.6%）明顯低于對照組（27.7%），差異顯著（X2=4.398，P=0.036）。

3 討論

本次研究在肝膽外科手術患者術后康復護理中嘗試應用EARS模式，實驗結果分析表明，研究組患者術后下床時間、排氣時間、排便時間以及住院總時間均明顯少于對照組，差異顯著；研究組患者并發癥的發生率（10.6%）明顯低于對照組（27.7%），差異顯著（P<0.05）。綜上所述，EARS術后康復護理模式能有效縮短患者身體恢復時間，并降低并發癥風險，值得在肝膽外科手術患者臨床護理中推廣應用。

參考文獻

[1] 禹璐， 孫菲， 鄭晶，等. 快速康復外科理念在胃癌圍手術期護理中的應用[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（4）：141-142.

[2] 王春. 快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果分析[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（4）：263-264.

[3] 鐘鳳玲， 甘海鷹， 陳贊倩. 快速康復外科護理在電視胸腔鏡手術患者圍手術期護理中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2016， 13（18）：53-55.

[4] 陶新華， 田鳳琴， 張聰，等. 快速康復外科護理在加速肝膽外科手術患者術后康復中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（10）：57-59.

[5] 馬倩紅，顏碧蓮，梁言珍， 等.快速康復外科理念在肝膽外科圍術期管理中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（2）：253-255.