彩色多普勒超聲在下肢大隱靜脈曲張診斷中的應用價值

趙德明

【摘 要】目的：觀察、分析彩色多普勒超聲在下肢大隱靜脈曲張中的診斷價值。方法：選取我院收治的下肢大隱靜脈曲張患者66例作為研究對象，患肢82條，借助彩色多普勒超聲實施檢查，回顧性分析患者的臨床資料。并與靜脈X-線造影對比分析。結果：在彩色多普勒超聲檢查與造影比較中，深靜脈完全正常診斷準確性為92.2%，單純深靜脈瓣功能不全診斷準確性為89.3%，深靜脈血栓后遺癥診斷準確性為100.0%，動脈一靜脈瘺診斷準確性為100.0%。結論：下肢大隱靜脈曲張患者術前借助彩色多普勒超聲診斷，可以給臨床醫師進一步的診斷與治療給予有效的依據，存在重要的臨床價值。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲；下肢大隱靜脈曲張；診斷價值

【中圖分類號】R654.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

在血管外科中，下肢靜脈曲張被作為一類常見病，能夠通過多種病因造成，之前診斷一般是依靠下肢靜脈造影。現如今，超聲技術正在大力的發展，特別是彩色多普勒超聲的使用，給予了下肢靜脈系統疾病的診斷一類全新的檢查路徑[1]。大隱靜脈曲張作為人體最長的皮下淺靜脈，在足背內側起自足背靜脈，在下肢內側上行，直到腹股溝處。下肢靜脈曲張一般是出現于小腿內側，更有甚者會向上擴展，直至大腿內側，全下肢都進一步能夠看到迂曲成團的曲張靜脈。本文主要選取的是我院接收治療的66例下肢大隱靜脈曲張患者作為研究對象，觀察、分析彩色多普勒超聲在下肢大隱靜脈曲張中的診斷價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年2月至2018年2月期間我院收治的下肢大隱靜脈曲張患者66例作為研究對象，所有患者遵循的程序均和相關倫理學標準相符合，均通過我院倫理委員會審核，均獲得患者及其家屬的同意。其中男性37例，女性29例，左下肢26例，右下肢28例，雙下肢12例。年齡（40-67）歲，平均年齡（51.1±2.2）歲，病程（0.2-5）年，平均病程（2.2±0.12）年。

1.2 儀器設備

本次對66例下肢大隱靜脈曲張患者82條患肢，都能夠展開彩色多普勒超聲檢查，選取的儀器是飛利浦IE33彩超診斷儀，探頭的頻率保持在5-12 MHz之間，一些肢體腫脹的患者能夠借助凸陣3.5-4.0 MHz。該類超聲診斷儀具備存在二維高分辨率、彩色多普勒、頻譜多普勒的顯像功能。

1.3 診斷方法

選擇患者仰臥位或者俯臥，在必要的情況下，需要選取站立位，外展其下肢。第一步：借助高頻對患者的大隱靜脈、股靜脈、脛前、脛后靜脈和胭靜脈進行檢查，同時對深淺靜脈的管徑、管壁、管腔的厚度與光滑度進行觀察。第二步：借助彩色多普勒對患者靜脈管腔血流充盈現象實時的監測，包括了血管的異常回聲范圍、位置，以此判斷血流的方向。表明脈沖多普勒血流的頻譜的過程中，需要對取樣容積門進行調節，管腔的中心是取樣線，容積門大小占管腔的1/3[1]。另一方面，給予患者的實際血流速度，對基線的位置、速度的標尺進行調節，達到形態清晰的頻譜。第三步：借助小腿擠壓試驗、乏氏試驗等，對患者靜脈瓣的位置、形態、啟閉的功能進行觀察，包括了各靜脈血管血流的情況等。

1.4 統計學方法

本研究選擇SPSS16.0軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P<0.05表示；（）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

在彩色多普勒超聲檢查與造影比較中，深靜脈完全正常診斷準確性為92.2%，單純深靜脈瓣功能不全診斷準確性為89.3%，深靜脈血栓后遺癥診斷準確性為100.0%，動脈一靜脈瘺診斷準確性為100.0%。具體見下表1。

3 討論

現如今，國內外學者正在對慢性下肢靜脈疾病不斷的研究，下肢淺靜脈曲張已經不再被作為是一個獨立的疾病，而被視為是一類能夠通過多類不同病因造成的共同臨床表現。下肢大隱靜脈曲張一般是出現在大隱靜脈，其臨床中一般表現為患者下肢靜脈的腫脹、曲張、疼痛等，嚴重制約著患者的生活質量[2]。靜脈曲張的病因一般是因為靜脈壓受到重力的影響給瓣膜帶來壓力，在靜脈壓力達到一定程度的情況下，瓣膜會大幅度的脫垂、松弛，造成關閉不全等。之前下肢靜脈曲張的診斷依靠的一般物理檢查和X線造影，然而此檢查具備創性，出現過敏以及血栓的危險，不宜反復多次的檢查[3]。現如今，對其的檢查方式涉及較為廣泛，包括了多普勒超聲、靜脈造影、下肢靜脈壓測定等，然而該類檢查手段一般會提高患者的痛苦，并發癥往往涉及眾多。但是借助彩色多普勒超聲實施診斷，可以實時觀測大隱靜脈內血流的方向，明確大隱靜脈小分支的部位，具有重復性較強、創傷小的特點，給臨床治療奠定了有力的依據[4]。

本研究結果顯示，在彩色多普勒超聲檢查與造影比較中，深靜脈完全正常診斷準確性為92.2%，單純深靜脈瓣功能不全診斷準確性為89.3%，深靜脈血栓后遺癥診斷準確性為100.0%，動脈一靜脈瘺診斷準確性為100.0%。

綜上所述，彩色多普勒超聲可以對患者下肢靜脈的解剖結構直接的觀察，包括了管腔內的血流情況、瓣膜功能等。下肢大隱靜脈曲張患者術前行彩色多普勒超聲診斷，能夠為臨床醫師進一步的診下肢大隱靜脈曲張患者術前借助彩色多普勒超聲診斷，可以給臨床醫師進一步的診斷與治療給予有效的依據，值得進一步的推廣。

參考文獻

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