早期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響體會(huì)

劉月

【摘 要】目的：探究早期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能及自理能力的影響。方法：以隨機(jī)的方式選取2016年1月-2018年11月在本院進(jìn)行腦卒中后偏癱治療的34例患者作為本次調(diào)查研究的對(duì)象。分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各17例患者。對(duì)照組在本次調(diào)查中采取了常規(guī)護(hù)理方式。實(shí)驗(yàn)組采取早期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理方式。觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后對(duì)照組記憶商評(píng)分結(jié)果以及精神狀態(tài)評(píng)分結(jié)果、Fugl-Meyer評(píng)分結(jié)果均低于實(shí)驗(yàn)組，ADL評(píng)分結(jié)果低于實(shí)驗(yàn)組，兩組之間有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中后偏癱患者臨床護(hù)理中，可采取早期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理方式，效果理想，此方式值得臨床應(yīng)用和普及。

【關(guān)鍵詞】自理能力；運(yùn)動(dòng)功能；偏癱；早期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

腦卒中后偏癱是臨床常見疾病，本病在臨床治療中以對(duì)癥治療為主，以護(hù)理干預(yù)為輔，有效的護(hù)理干預(yù)不僅能夠滿足患者臨床護(hù)理需求，還能夠提高患者肢體康復(fù)程度[1-3]。在以往臨床護(hù)理中，常用護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，但護(hù)理效果不是十分理想。我院為了提高護(hù)理效果，在本次調(diào)查中采用了早期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理方式，具體實(shí)施情況見如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2016年1月-2018年11月在本院進(jìn)行腦卒中后偏癱治療的34例患者作為研究。分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各17例患者。對(duì)照組病例中的男性病例為9例、女性病例為8例，年齡為55-76歲，平均年齡為（65.5±1.2）歲。實(shí)驗(yàn)組病例中的男性病例為6例、女性病例為11例，年齡為56-74歲，平均年齡為（65.5±1.5）歲。本次調(diào)查經(jīng)本院倫理委員會(huì)一致認(rèn)同，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均知曉本次調(diào)查，自愿參與并簽署調(diào)查知情書。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者除本病外均無重大精神類、認(rèn)知障礙類疾病，如精神病、癡呆等。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡、性別等一般資料均無明顯差異（P>0.05），不存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方式 對(duì)照組在本次調(diào)查中采取了常規(guī)護(hù)理方式。

實(shí)驗(yàn)組采取早期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理方式，具體實(shí)施情況：（1）評(píng)估病情；（2）心理干預(yù)；（3）制定康復(fù)方案，從患者入院第3d開始進(jìn)行，講康復(fù)方案細(xì)化為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及認(rèn)知康復(fù)。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后患者認(rèn)知情況、肢體功能情況。對(duì)于認(rèn)知情況我院采用記憶商評(píng)分量表以及精神狀態(tài)評(píng)分量表進(jìn)行測評(píng)，評(píng)分結(jié)果越高，證明恢復(fù)程度越好；對(duì)于肢體功能情況我院采用的測評(píng)量表為Fugl-Meyer，從關(guān)節(jié)活動(dòng)、上下肢恢復(fù)情況、平衡功能、上下肢運(yùn)動(dòng)功能等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.2 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組自理能力。我院采用ADL評(píng)分量表進(jìn)行測評(píng)，結(jié)果可分為不能自理、需要他人幫助、需要他人協(xié)助、完全可以自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)（SPSS17.0）處理，兩組對(duì)比時(shí)運(yùn)用<0.05表示時(shí)說明存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前、護(hù)理后患者認(rèn)知情況、肢體功能情況對(duì)比

護(hù)理后對(duì)照組記憶商評(píng)分結(jié)果以及精神狀態(tài)評(píng)分結(jié)果、Fugl-Meyer評(píng)分結(jié)果均低于實(shí)驗(yàn)組，兩組之間差異明顯（P<0.05），存有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組自理能力對(duì)比 對(duì)照組ADL評(píng)分結(jié)果低于實(shí)驗(yàn)組，兩組之間差異明顯（P<0.05），存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

腦卒中后偏癱患者在臨床治療中，以對(duì)癥治療為主，以護(hù)理干預(yù)為輔。在以往護(hù)理干預(yù)中，傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式存在一定局限性，護(hù)理效果并不理想。我院為了提高護(hù)理質(zhì)量，在本次調(diào)查中采用了早期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理方式[4]。早期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理屬于臨床新型護(hù)理干預(yù)方式的一種，是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理的模式，在入院當(dāng)天應(yīng)評(píng)估患者疾病，掌握患者實(shí)際病情[5]，在溝通過程中應(yīng)結(jié)合心理干預(yù)，同時(shí)引導(dǎo)患者將心理不良情緒反應(yīng)釋放出來，幫助患者紓解心結(jié)，拉近與患者之間的距離，提高患者護(hù)理依從性；在患者住院治療第二天，重新評(píng)估患者病情，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定合理的康復(fù)方案，在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者擺放體位，主動(dòng)按摩，促進(jìn)初局部血液循環(huán)；在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，在患者病情允許的情況下對(duì)患者實(shí)施坐、站、行、走等訓(xùn)練；同時(shí)輔以認(rèn)知康復(fù)，鼓勵(lì)患者用語言表達(dá)，從簡單字過度到詞和短語、句子。在本次調(diào)查中筆者發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組自己能力差于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，在腦卒中后偏癱患者臨床護(hù)理中，可采取早期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理方式，效果理想，此方式值得臨床應(yīng)用和普及。

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