腦卒中偏癱痙攣采取電針拮抗肌腧穴聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的臨床效 果觀察

于文泉 劉蓮 李龍

【摘 要】目的：觀察分析腦卒中偏癱痙攣應(yīng)用電針拮抗肌腧穴聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的臨床效

果。方法：取本院2017年9月至2018年8月收治的腦卒中偏癱痙攣患者60例隨機(jī)分組，對(duì)照組給予常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予電針拮抗肌腧穴聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練。觀察并比較兩組患者運(yùn)動(dòng)功能和ADL指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果治療結(jié)束后觀察組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及ADL指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組，且組間差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：采用電針拮抗肌腧穴與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療腦卒中偏癱痙攣能有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能、提高ADL指數(shù)，具有一定優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】腦卒中偏癱痙攣；電針；拮抗肌腧穴；康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R458.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，約有 90%腦卒中患者發(fā)病 3 周后會(huì)發(fā)生不同程度的偏癱痙攣，而我國(guó)腦卒中患者約 80%伴有偏癱后遺癥[1]。受病變影響，腦卒中偏癱痙攣患者隨意運(yùn)動(dòng)能力受到限制，從而加重了運(yùn)動(dòng)模式異常，對(duì)運(yùn)動(dòng)功能和 ADL 指數(shù)的恢復(fù)都造成嚴(yán)重阻礙，患者生理活動(dòng)和心理健康都承受著巨大的負(fù)擔(dān)。解除痙攣狀態(tài)、輔助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能鍛煉對(duì)偏癱的治療尤為重要。本文采用了電針拮抗肌腧穴與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合方式治療腦卒中偏癱痙攣，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：60 例腦卒中偏癱痙攣患者來(lái)源于我院 2017 年 9 月至 2018 年 8 月住院部，隨機(jī)進(jìn)行分組，對(duì)照組 30 例、觀察組 30例。分析臨床資料，對(duì)照組男 17 例、女 13 例，平均年齡（53.85±14.25）歲，平均病程（39.45±13.12）d，發(fā)病類型：腦出血 16 例、腦梗塞14 例；觀察組男 18 例、女 12 例，平均年齡（54.15±14.56）歲，平均病程（38.95±13.45）d，發(fā)病類型：腦出血 13 例、腦梗塞 17 例。兩組患者在性別、年齡、病程及發(fā)病類型方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），滿足比較條件。所有患者家屬均對(duì)研究知情同意；我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)許可研究進(jìn)行。

1.2 研究方法

所有患者均接受常規(guī)內(nèi)科治療，如控壓控糖、調(diào)節(jié)血脂、補(bǔ)液平衡電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)支持等。對(duì)照組采用一般康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和常規(guī)護(hù)理。觀察組則應(yīng)用電針拮抗肌腧穴聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，具體操作如下：首先，結(jié)合患者偏癱痙攣模式選擇施針穴位，上肢取臑會(huì)、消濼、曲池、清冷淵、手三里、三陽(yáng)絡(luò)和外關(guān)穴，下肢取殷門、委中、承山、懸鐘和陽(yáng)陵泉穴；后指導(dǎo)患者健側(cè)臥位，常規(guī)消毒（75%酒精）處理穴位，根據(jù)患者體型和施針部位選擇合適的一次性針灸針，垂直進(jìn)針，手法采用平補(bǔ)平瀉；患者有酸、麻、脹感后對(duì)部分穴位接通電針儀（青島鑫升G6805-Ⅱ型），頻率、電波以拮抗肌發(fā)生節(jié)律性收縮為佳；治療留針 30min，1 次/d，持續(xù) 30d。康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患者耐受程度訓(xùn)練坐站體位、關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡功能、下肢負(fù)重和行走等內(nèi)容，每天 30-45min，持續(xù) 30d。

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀察并記錄兩組患者治療后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及 ADL 指數(shù)，滿分均為 100 分，評(píng)分越高說(shuō)明結(jié)果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)通過(guò) SPSS 20.0 軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用 t 檢驗(yàn)。p<0.05則研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

兩組患者治療后運(yùn)動(dòng)功能較治療前均有所提高，觀察組評(píng)分為（75.23±9.35）分，對(duì)照組評(píng)分為（62.27±6.98）分，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.084、p=0.000）。

2.2 比較兩組 L ADL 指數(shù)治療 30d后，觀察組 ADL 指數(shù)顯著提高，為（69.85±9.52）分，對(duì)照組治療后為（60.13±4.57）分，比較差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.042、p=0.000）。

3 討論

腦卒中偏癱主要是由于肢體肌肉群張力加大形成肌痙攣導(dǎo)致，因此緩解痙攣狀態(tài)是臨床治療的關(guān)鍵內(nèi)容。中醫(yī)認(rèn)為該病病位在腦，而累及經(jīng)脈，氣血和陰陽(yáng)失調(diào)導(dǎo)致經(jīng)筋失養(yǎng)[2]。

通過(guò)弛緩、改善痙攣、調(diào)節(jié)反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉可逐步恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能。拮抗上肢屈肌與下肢伸肌張力過(guò)高是接觸痙攣的重點(diǎn)，針刺拮抗肌腧穴強(qiáng)化肌群共同運(yùn)動(dòng)，依據(jù)神經(jīng)解剖學(xué)，取拮抗肌周圍諸穴共同施針，有良好的通氣血、舒經(jīng)脈之功效，能平衡陰陽(yáng)。加以電針的斷續(xù)波作用，對(duì)拮抗肌產(chǎn)生刺激，可提高神經(jīng)興奮，有效發(fā)生收縮和松弛，最終平衡肌張力、解除痙攣。配合各部位康復(fù)運(yùn)動(dòng)，能調(diào)節(jié)聯(lián)合反應(yīng)和協(xié)同運(yùn)動(dòng)，從而幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。

研究中觀察組患者運(yùn)動(dòng)功能和 ADL 指數(shù)改善顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，常規(guī)治療腦卒中偏癱痙攣的基礎(chǔ)上應(yīng)用電針拮抗肌腧穴并配合康復(fù)訓(xùn)練能有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提高 ADL指數(shù)，積極促進(jìn)康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

孫陶，鄒兆華. 電針拮抗肌腧穴聯(lián)合 Bobath 技術(shù)治療腦卒中后下肢痙攣的臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（29）：35-36.

胡德宇， 趙明， 栗雪梅. 電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后偏癱痙攣狀態(tài)的臨床研究[J]. 針灸臨床雜志， 2017， 33（7）：26-29.