藥物流產聯合刮宮與藥物流產終止早孕的臨床效果對比分析

張慶嵐

【摘 要】目的：評價藥物流產聯合刮宮終止早孕的效果，為早孕治療提供參考。方法：選擇我院2016年2月-2018年2月期間收治的自愿終止妊娠的40例早孕婦女，隨機分為藥物流產的對照組以及藥物流產聯合刮宮術的試驗組。對比2組終止早孕婦女終止早孕效果以及出血時間、出血量、月經恢復時間情況。結果：試驗組終止早孕孕婦完全流產率100%明顯高于對照組90%且出血量更少（11.50±7.80vs55.50±12.30ml）、恢復時間（出血時間、月經恢復時間）更短，P<0.05。結論：給予早孕患者藥物流產聯合刮宮治療完全流產率高、恢復效果好。

【關鍵詞】藥物流產；刮宮；早孕；流產

【中圖分類號】R719.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

當今醫療技術的發展，終止早孕的方法越來越多，包括人工流產、藥物流產、無痛人流等，藥物流產具有臨床廣泛應用價值，可以減少患者痛苦，但是也延長了引流時間。藥物流產是一種非手術措施流產方法，因具有安全、有效，不良反應輕等優點目前已廣泛應用于臨床，但藥物流產后陰道異常出血是影響藥物流產的安全性的重要因素，藥物流產配合清宮術能有效地解決出血時間長，出血量多的問題。相關資料指出，在藥物流產的基礎上進行刮宮治療，提高了早孕完全流產率[1]。基于此，本文就我院終止早孕的40例患者為例，進行聯合治療以及單穿藥物流產治療對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選擇我院2016年2月-2018年2月期間收治的自愿終止妊娠的40例，均為自愿終止妊娠的早孕患者，排除藥物過敏史以及嚴重臟器疾病等患者。倫理委員會批準，進行分組，早孕患者、家屬簽署同意書。對照組：20例，年齡介于20-33歲，均值（23.5±3.4）歲；孕周介于35-70d，均值（45.5±3.4）d。試驗組：20例，年齡介于20-33歲，均值（23.6±3.5）歲；孕周介于37-73d，均值（46.5±4.4）d。2組終止早孕患者一般資料對比，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組——藥物流產治療。患者于每天早晚口服米非司酮，凌晨空腹狀態下、晚間分別口服米非司酮50mg、25mg，連續用藥3d。3d后口服米索前列腺醇，劑量為600ug。試驗組——藥物流產+刮宮術。藥物流產方法與對照組一致。孕婦孕囊排出情況下隨時刮宮，若未見孕囊排出則立即刮宮，刮宮期間需規避子宮內膜損傷，安排患者留院觀察。

1.3 觀察指標

記錄終止妊娠早孕患者流產效果、出血量以及出血、月經恢復時間。

1.4 流產效果評價標準[2]

完全流產標準——妊娠物排出，經B超復查宮內孕囊消失且人絨毛膜促性腺激素轉陰。

不完全流產標準——至轉經前，聯合治療組再次刮宮，藥物流產組需聯合手術治療。

失敗標準——B超復查孕婦宮內孕囊繼續生長。

1.5 統計學方法

以軟件SPSS19.0進行130例終止妊娠孕婦實驗指標計算。流產效果以%形式展開，值檢驗；出血量以及出血、月經恢復時間均以形式展開，t值檢驗。若統計學結果為P<0.05，表示指標有統計學意義。

2 結果

試驗組終止早孕孕婦完全流產率100%明顯高于對照組90%且出血量更少（11.50±7.80vs55.50±12.30ml）、恢復時間（出血時間、月經恢復時間）更短，P<0.05。

3 討論

當前，針對早孕的終止方法具有多樣性，流產是常見手術方法，終止早孕效果明顯，但是對患者身體損害性也相對明顯。藥物流產規避了手術造成的患者身心痛苦情況，所以受到患者普遍接受。但是，流產時間較長劣勢表現尤為明顯。藥物流產常用藥物包括米非司酮、米索前列醇，前者屬于新型孕酮拮抗劑，可以升高患者子宮局部前列腺素F2水平、促進子宮收縮以及胎兒娩出，后者屬于前列腺素衍生物，可以在軟化宮頸的基礎上增加子宮張力、促進胎兒娩出。米非司酮為受體水平抗孕激素，具有終止早孕、抗著床、誘導月經及促進宮頸成熟等作用，與孕酮竟爭受體而達到拮抗孕酮的作用，使脫膜變性壞死，與糖皮質激素受體也有一定結合力，它能明顯提高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。米非司酮能夠迅速的和孕酮受體結合而抵制孕酮，使得蛻膜和絨毛變性，甚至壞死，子宮內膜內源性前列腺素會對體內雌孕激素受體的平衡造成適當的干擾，雌二醇會使子宮敏感性和抗孕酮作用增加，進而使得子宮收縮，胎盤、胎膜從子宮壁脫離，降低陰道出血量，而且具有軟化和擴張子宮頸的作用，加速子宮內組織物的排出。前列腺素類藥物對各期妊娠子宮均有收縮作用，促進宮頸松馳，軟化宮頸，排出妊娠組織。由于流產時間較長，所以并不適用于孕周時間長、孕囊大的患者，不但增加了出血量，還可能需要配合手術治療[3]。何萍研究指出，對比單純藥物流產，藥物流產聯合刮宮終止早孕效果更為顯著，縮短了患者術后恢復的時間[4]。結果顯示：試驗組終止早孕孕婦完全流產率100%明顯高于對照組90%且出血量更少（11.50±7.80vs55.50±12.30ml）、恢復時間（出血時間、月經恢復時間）更短，P<0.05。和陳淑琴研究結果有一致性，觀察組婦女完全流產率100%高于對照組96.67%，P<0.05，同時組間術后陰道出血時間、出血量、月經恢復時間對比，P均<0.05[5]。由此說明，對比單純藥物流產，聯合刮宮術治療效果更佳顯著。

綜上所述，對于終止早孕患者而言，藥物流產聯合刮宮術治療完全流產率高，組織物易于排出，宮頸口擴大充分，清宮困難小，并發癥少，術后陰道流血量少時間短，無并發癥，月經按期恢復。避免了藥物流產后2次治療增加了費用以及患者身心負擔情況，具有聯合推行價值。

參考文獻

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張紅玲.藥物流產聯合刮宮與藥物流產終止早孕的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（28）：63-63.

任建民.藥物流產聯合刮宮術對瘢痕子宮早孕終止的臨床分析[J].中國保健營養，2016，26（14）：99-100.

何萍.分析藥物流產聯合刮宮與單純藥物流產終止早孕的效果[J].中國保健營養，2017，27（28）：45-46.

陳淑琴.藥物流產聯合刮宮與藥物流產終止早孕的效果比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（16）：3152，3154.