加速康復護理在神經外科術后患者中的應用觀察

田宇慧

【摘 要】

目的：研究神經外科手術護理患者應用康復護理的臨床效果。方法：收集我院神經外科2015年～2016年住院治療的120位手術患者作為對照組，同時以2017年～2018年治療的120位手術患者作為實驗組，對照組的患者在手術后予以常規神經外科護理，實驗組則在對照組的基礎上予以康復護理，主要有心理護理、健康宣教、肢體功能鍛煉以及日常生活康復訓練，最后經過一段時間后對比兩組患者的生活質量情況以及對護理的滿意程度。結果：實驗組患者的生活質量與護理滿意程度顯著高于對照組。結論：神經外科的手術患者采用康復護理能夠積極的改善其生活質量，利于身體健康，并且還可極大程度的提升患者對護理的滿意程度。

【關鍵詞】 康復護理；神經外科；手術患者

【中圖分類號】

R745 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-140-01

神經外科的患者通過手術治療可以稱得上是一把雙刃劍，有利的一面即有效的根除病灶，改善神經功能；不利的一面為手術治療的過程中可能會損傷到患者的一些功能區，使其肢體、語言等方面受到一定的影響，嚴重者影響患者的生活質量[1]。與此同時，大多數患者經過手術后并非完全康復，而是處于一個康復過渡期。所以，神經外科的手術患者不管是住院還是出院，康復治療都可不同程度的改善其生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院神經外科2015年～2016年住院治療的120位手術患者作為對照組，同時以2017年～2018年治療的120位手術患者作為實驗組，兩組患者都經過頭顱CT或MRI確診，并通過手術進行治療。對照組中有男性患者共68人，女性患者共52人，年齡分布在21～78歲之間，平均為（46±27.61）歲，實驗組中有男性患者共70人，女性患者共50人，年齡分布在23～76歲之間，平均為（45±27.98）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者采用常規的神經外科術后護理方式進行護理。

1.2.2 觀察組護理方法

實驗組在對照組的基礎上予以康復護理，具體如下。

（1）心理護理：神經外科的疾病非常復雜，并且病情漫長，容易反復，患者長期被疾病折磨，同時神經外科的很多患者對于生活無法自理，因此就會產生緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒，這對患者的身體及心理都有害，所以對于這類患者實行心理護理則顯得非常重要，因此護理人員在護理的過程中要不斷增加與患者的溝通，對其進行勸導、安慰能夠有效的減輕患者的生活壓力，進而能夠更積極的配合治療，使身心都能迅速康復。與此同時，作為神經外科的護理人員，還要對患者或家屬的提問保持耐心，當其提問時要做好對患者的評估，準確掌握其接受教育程度、經濟情況以及情緒等，按照患者的個人情況進行有針對的溝通，指引患者樹立積極樂觀的生活態度，并且多做對康復有益的行為，避免患者過于悲傷，對治療失去信心，減少患者和家屬的不良情緒，使其積極主動的配合治療，從而迅速恢復到最佳狀態[2]。

（2）健康宣教：對于不同的患者和家屬發放不同的宣教手冊可使其能對自身的疾病有一定的了解，同時能夠注意到在平常的護理和治療中應該要注意的事項，這樣一來，不但使醫務人員的日常工作更加順利，同時對于患者的恢復也更有益；除此之外，更重要的是，對于這類患者的飲食應該進行一定的指導，例如告知患者少食多餐的必要性，同時攝入的食物中要富含蛋白質、維生素，以及微量元素，除此之外，還要進行適量的運動。

（3）肢體功能鍛煉：當患者的神經功能缺損的2天內達到一個穩定的狀態時就可以進行功能鍛煉，鼓勵患者，使其能夠有足夠的信心處理自己日常的生活，增加健肢的使用頻率，避免因為長期不用而導致健側肢體出現廢用，當發現患者的動作不標準時要及時進行糾正。有些偏癱患者生命體征平穩后、肌力恢復到最佳狀態時就可以通過患者的主動、被動活動進行評估，為其制定合理的運動計劃，還可以通過一些中醫療法幫助患者恢復到最佳狀態。昏迷的患者必要時可應用丁字鞋，防止足踝外旋，避免被子直接蓋到腳尖上。

（4）認知功能及日常生活康復訓練：神經外科手術后的患者大多數都會有認知功能障礙，對于這類患者的訓練重點就是對智力的恢復進行訓練，主動與患者進行溝通，咨詢其以往發生過的事物，激發其記憶力，使其能主動回憶。語言障礙也是這類患者術后的常見并發癥，因此要增加與患者溝通的次數，鼓勵其開口說話，即使患者無法正確表達也要以積極的心態進行溝通。長期臥床的病人最容易發生肺炎及褥瘡，鼓勵患者多咳嗽，翻身拍背有效的減少發生肺炎的概率，同時翻身還能預防褥瘡的發生，這樣就能減輕因肺炎或褥瘡帶來的更多痛苦。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的生活質量與護理滿意度，主要評定方式為SPitzer的QLI評定量表，在患者入組與出院時均發放問卷進行調查研究，對于無法自己完成問卷填寫者，可有家屬或朋友協助填寫。本量表主要通過日常生活、日常活動與健康狀況3個維度進行評分。每一維度評分均為3個等級，記做0分、1分、2分。總分為9分，分數的高低與生活質量成正比，分數越高生活質量越高，反之亦然。

1.4 統計學方法

采用SPP18.0統計軟件對統計結果進行處理，計數資料采取檢驗，計量資料則采用t檢驗，當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量比較

實驗組患者明顯高于對照組患者。

2.2 兩組患者對護理滿意度情況的比較

實驗組患者明顯高于對照組患者。

3 討論

失語、偏癱及自我護理功能障礙等在神經外科中都是非常常見的并發癥，這些并發癥對于患者的生活質量以及心理等都有很大的影響，導致患者對生活失去了信心，不能進行正常的日常活動。經過研究表明，神經外科手術患者采用康復護理，實驗組患者的生活質量、護理滿意程度都明顯比對照組高。總的來說，通過對神經外科患者采用心理護理、健康宣教以及對肢體訓練和認知功能培訓等能夠有效的改善患者的生活質量，并極大程度的提升了護理滿意程度[3]，因此值得在臨床進行推廣。

參考文獻

[1] 黃敏. 加速康復護理在神經外科術后患者中的應用[J]. 中國實用護理雜志， 2012， 28（16）：44-45.

[2] 孫潔， 徐連春. 康復護理對神經外科手術患者生存質量的影響[J]. 中國民康醫學， 2014（15）：117-118.

[3] 賈靈軍. 康復護理在神經外科手術患者中的實施效果[J]. 雙足與保健， 2017， 26（11）.