綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征患者圍產(chǎn)期的臨床價值

姜冬梅

【摘 要】 目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征患者圍產(chǎn)期的臨床價值。方法：選取本院2015年4月2018年2月收治的116例妊娠高血壓綜合征患者，將其隨機(jī)分成兩組各58例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后的血壓水平和妊娠結(jié)局。結(jié)果：護(hù)理后觀察組血壓水平顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組胎盤早剝、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率（0、10.34%、50.00%）顯著低于對照組（10.34%、29.31%、72.41%）（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠高血壓綜合征患者圍產(chǎn)期實施綜合護(hù)理可有效降低患者血壓水平，優(yōu)化母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；綜合護(hù)理；母嬰結(jié)局

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-131-01

國內(nèi)妊娠高血壓綜合征發(fā)病率約為5.6～9.4%，患者臨床主要表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)水腫、尿蛋白、異常血壓升高等癥狀，容易導(dǎo)致胎兒窘迫、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等情況，危及母嬰安全，因此有必要加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理。為了探討更加合理的圍產(chǎn)期護(hù)理方案，本文以我院2015.4-2018.2收治的妊娠高血壓綜合征患者116例為研究對象，分組后就不同護(hù)理方案的應(yīng)用效果進(jìn)行了如下探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年5月到2018年2月收治的妊娠高血壓綜合征患者116例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對兩組，每組58例。觀察組年齡23～37歲，平均（28.26±2.47）歲。對照組年齡22～36歲，平均（28.42±2.56）歲。患者均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科》中妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①語言表達(dá)能力、認(rèn)知功能障礙；②雙胎或多胎妊娠；③原發(fā)性高血壓；④器質(zhì)性功能障礙。組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。

1.2 方法

對照組：采用病房巡視、產(chǎn)前宣教、遵醫(yī)囑協(xié)助產(chǎn)婦分娩等常規(guī)護(hù)理。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理：（1）心理護(hù)理，結(jié)合患者臨床癥狀及心理情緒變化情況，主動為患者講解疾病轉(zhuǎn)歸，增進(jìn)患者對妊娠、分娩階段生理知識的了解，緩解患者焦慮、緊張情緒。（2）飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格控制患者鹽量食物攝入，補(bǔ)充適量高蛋白、高能量食物，禁食海鮮等食品。（3）加強(qiáng)子癇護(hù)理，嚴(yán)密觀察組患者各項生命體征變化情況，準(zhǔn)確記錄病情進(jìn)展過程，及時吸取患者鼻咽、口腔內(nèi)的痰液及分泌物，保持外陰、皮膚、口腔清潔，遵醫(yī)囑給予患者利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、解痙等處理，控制子癇發(fā)展，待病情控制2h后考慮終止妊娠。（4）分娩期護(hù)理，密切觀察患者胎心、宮縮變化情況，給予患者吸氧支持，監(jiān)測患者血壓水平，予以患者縮宮素10U，肌肉注射，口服米索前列醇400μg。（5）產(chǎn)后護(hù)理，保持患者皮膚清潔、干燥，指導(dǎo)患者家屬幫助患者定時翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生；嚴(yán)密觀察組陰道出血量、子宮收縮狀態(tài)；檢查外陰、宮頸有無裂傷，必要時行縫合術(shù)治療；幫助患者按壓子宮，促進(jìn)子宮復(fù)舊。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較護(hù)理前后患者的收縮壓和舒張壓水平。（2）分析妊娠結(jié)局，自然分娩患者胎兒娩出后24h內(nèi)出血量>500ml，剖宮產(chǎn)患者出血量>1000ml即可判定為產(chǎn)后出血[2]，采用稱重法計算出血量，出血量=（有血敷料重量-干敷料重量）/1.05[3]，敷料包括手術(shù)包、稱重產(chǎn)包、衛(wèi)生巾；Apgar評分<7分判定為新生兒窒息[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料（x±s），P小于0.05，提示有差異。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平比較

護(hù)理前后兩組血壓水平對比結(jié)果見表1。

2.2 妊娠結(jié)局對比

兩組妊娠結(jié)局對比見表2。

3 討論

本文采用的綜合護(hù)理方案可結(jié)合妊娠高血壓綜合征患者圍產(chǎn)期的生理和心理特點，為患者提供所需的護(hù)理服務(wù)。由于患者在圍產(chǎn)期內(nèi)受分娩疼痛、缺乏對分娩知識的認(rèn)知和了解等因素影響，從而加劇了患者焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面心理情緒，筆者針對患者存在的不良心理情緒展開了心理疏導(dǎo)，主動為患者講解了疾病轉(zhuǎn)歸、分娩和妊娠階段的生理知識，促使患者更加主動地配合圍產(chǎn)期護(hù)理工作，同時配合分娩期護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等不同護(hù)理措施，有效減少了母嬰圍產(chǎn)期不良事件，提高了產(chǎn)婦分娩安全性。經(jīng)本文實踐證明，觀察組降壓效果明顯高于對照組，觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，提示觀察組采用的綜合護(hù)理方案可有效促進(jìn)患者血壓水平恢復(fù)，防控產(chǎn)后出血、胎盤早剝事件發(fā)生，降低剖宮產(chǎn)率，有助于改善母嬰結(jié)局。有學(xué)者[5]研究后證實，在妊高癥患者圍產(chǎn)期內(nèi)實施綜合護(hù)理可有效降低患者血壓水平，優(yōu)化母嬰結(jié)局。

綜上所述，采用綜合護(hù)理對妊娠高血壓綜合征患者實施圍產(chǎn)期護(hù)理可有效改善患者血壓視屏，降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，值得推廣。

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