快速康復護理在老年肺癌行全肺切除術患者中的效果評價

李坤穎

【摘 要】目的：探討快速康復護理在老年肺癌全肺切除術患者中的效果。方法：選取2017年3月至2018年3月我院收治的老年肺癌行全肺切除術患者72例為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組各36例。對照組給予常規護理，研究組給予快速康復護理，對比兩組患者術后肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間的情況。結果：研究組患者術后腸蠕動恢復時間，術后病發癥發生率均較對照組減少，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年肺癌全肺切除術患者給予快速康復護理，能夠有效減少腸蠕動恢復時間，術后病發癥發生率，加速患者康復，進一步減少醫療費用。

【關鍵詞】快速康復護理；全肺切除術；老年肺癌

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

肺癌屬于臨床常見的一種呼吸系統惡性腫瘤，現在治療肺癌的主要方式是外科手術[1]。老年肺癌者由于肺實質的彈性組織減弱及順應性下降，還伴隨著肺功能不全和部分重要臟器的不同程度的衰竭等，術后恢復較慢[2]。加速康復外科以患者獲得快速康復為目的，在圍手術期采用一系列經循證醫學證實有效的優化處理措施以減少患者生理和心理的創傷應激反應[3]。以患者為中心是ERAS的核心，以問題為導向是 ERAS流程優化的關鍵[4]，通過圍手術期多學科協作可有效促進流程的優化。目前臨床研究顯示，通過術前預防性使用抗生素、早期肺康復干預、術后有效鎮痛等方式均可加速患者的康復[5]。本研究將快速康復護理應用于老年肺癌全切除術患者，以減少腸蠕動恢復時間及術后病發癥發生率，加速患者康復，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年3月我院收治的老年肺癌患者72例為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各36例。納入標準：①經三甲醫院診斷為肺癌；②均B超、CT組織學和細胞學的檢測判定，沒有轉移至遠處；③肺部指標FEV1>65%、MMV>65%；④年齡≧60歲。排除標準：①發生轉移的肺癌患者；②年齡<60歲。研究組男性患者20例，女性患者16例，年齡在65～77歲，平均（68.54±5.37）歲；對照組男性患者19例，女性患者17例，年齡在66～76歲，平均（69.51±5.53）歲。兩組患者的一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 術對照組給予常規護理，研究組給予快速康復護理，具體如下：（1）課題組成員討論制定老年肺癌全切除術患者快速康復護理干預方案，保證方案的有效性和可行性，并組織科室護士進行全員培訓，保證快速康復護理干預方案的有效落實。（2）實施干預方案前需對患者進行全面的護理評估包括自理能力、心肺功能、配合程度、疾病康復知識等，以保證制定的快速護理干預方案的有效性和可行性，并與家屬及患者共同對方案的內容進行探討，使患者和家屬積極安遇到護理中，主動配合各項護理措施，保證快速康復護理干預方案的有效落實。（3）術前快速康復護理干預：a、呼吸功能訓練，咳嗽咳痰訓練，術前霧化吸入；b、練習床上刷牙、漱口、排尿；c、宣教早期活動的目的、方法及必要性；d、踝泵練習、四肢運動。（4）術后快速康復護理干預：將按需止痛，改進為早期充分鎮痛，指導患者床上踝泵運動到早期下床活動，并督促檢查，加快患者病情恢復。

1.3 指標觀察 腸蠕動恢復平均時間=腸蠕動恢復時間總和（h）/總人數

（2）術后病發癥發生率=并發癥發生的例數/總人數×100%

1.4 統計學分析 采用Spss17.0統計軟件對數據進行分析，一般資料采用描述性統計分析，計量資料的比較采用獨立樣本T檢驗，計數資料的比較采用卡方檢驗進行統計分析。

2 結果

比較兩組患者的腸蠕動恢復平均時間，研究組腸蠕動恢復平均時間明顯較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）

比較兩組患者的并發癥發生情況 研究組有11.15%并發癥發生率，顯著低于對照組的33.38%，組間比較具有顯著差異性（P<0.05）

3 討論

現階段，對于中央型肺癌疾病的治療手段，最佳方法仍是全肺切除術，老年肺癌者由于肺實質的彈性組織減弱及順應性下降，還伴隨著肺功能不全和部分重要臟器的不同程度的衰竭等，術后恢復較慢[2]。ERAS是一種在臨床實踐中以循證醫學為基礎，結合患者需求優化臨床路徑，圍繞圍術期各階段，通過優化各項措施，減少手術對患者心理和生理上造成的應激反應，其目的是縮短患者住院時間、減少圍手術期并發癥的發生，改善患者治療結局和降低醫療支出[6-7]。

本研究根據老年全肺切除術各階段護理需求，制定適用于老年全肺切除術患者的快速康復護理干預方案，結果顯示，應用快速康復護理后，患者的腸蠕動時間明顯縮短；并發癥也明顯減少，與對照組相比，均存在統計學意義（P<0.05）。因此，對老年肺癌全肺切除術患者給予快速康復護理，能夠有效減少腸蠕動恢復時間，術后病發癥發生率。

綜上所述，對老年肺癌全肺切除術患者給予快速康復護理，能夠有效減少腸蠕動恢復時間及術后病發癥發生率，加速患者康復，有利于減少醫療費用，值得臨床參考借鑒。

參考文獻

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