慢性腎功能衰竭患者的飲食護理研究

黃玉萍

【摘 要】在人體當中，腎臟所承擔的主要功能是代謝物排泄，一旦腎臟出現病變，那么代謝物的排泄也就出現問題。在各種腎臟疾病中，慢性腎功能衰竭是較為常見的，對患者進行治療的過程中，飲食干預是需要重點關注的。本文即對如何進行慢性腎功能衰竭患者的飲食護理展開深入探析。

【關鍵詞】慢性腎功能衰竭；飲食；護理

【中圖分類號】R471.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

引言：人體代謝所產生的各種廢物多是經由腎臟排泄，而患有慢性腎功能衰竭的患者的腎功能已經出現損壞，而且是無法逆轉的，這就使得代謝廢物無法正常排泄，進而對人體臟器產生損害，如此一來，患者的病情就會變得更為嚴重。然而患者、家屬并不是十分了解飲食護理的重要性，因此必須要做好飲食護理經驗的推廣工作。

1 熱量以及碳水化合物的攝入

許多患者誤以為減少飲食和能量攝入可以降低對腎功能的負擔，有助于幫助腎衰竭的癥狀緩解，實際上并非如此。只有確保正常的能量攝入保證身體的消耗，才能避免內源性蛋白質分解的問題，這樣才有助于保證治療的順利進行。因此，我們必須幫助患者樹立在限制蛋白質攝入時，熱量供給必須充分，足以維持正常生活的飲食意識。一般而言，總熱量攝入量為30-35kcal/（kg.d），糖占70%左右，脂肪占25%。注意水電平衡：尿量<1000ml/d，或合并高血壓和水腫者，應限制水鈉的攝入，發放特制的定量鹽勺（每日限鹽攝入少于5克），監控低鉀低磷飲食。保證水溶性維生素、礦物質和微量元素的攝入，加強口腔護理，指導患者注意個人衛生以避免慢性炎癥的發生。此外，高油膩食物當中富含熱量，然而也會導致胃腸道負擔加重，所以在補充熱量時，切不可食用高油膩食物。

總之，如果不合理的安排飲食，很容易產生副作用，反而不利于病情的治療，因此不能一味的減少飲食，這樣并無益處。

2 鈣、磷的攝入

一般來說，慢性腎功能衰竭患者會表現出低鈣、高磷的狀況，低鈣會引起骨質疏松，而高磷則導致鈣吸收受到影響，腎功能損害也會加劇，因此，患者必須保持高鈣低磷攝入。一般而言，要想控制磷的攝入量，就需要盡可能避免食用含磷量高的各種食物，而通常蛋白質和磷都是共同存在的，所以也要盡量避開蛋白質食物的攝入，選擇低蛋白食物。并避免動物腦、內臟以及柚子之類的食物攝入，多食用一些含磷較低，甚至是不含磷的食物，比方說黃瓜、紅蘿卜等。在補充鈣時，則可食用牛奶、海帶等。

3 蛋白質的攝入

慢性腎功能衰竭患者還表現出高非蛋白氮這種狀況，如果得不到控制，腎功能受損會更為嚴重。所以說，一定要對蛋白質攝入予以控制，確保尿素氮以及血氮濃度不會出現升高。不過也要注意到蛋白質的重要作用，如果蛋白質的攝入量持續偏低，很容易倒導致體內的負氮平衡，這時候對腎功能的損害反而更大，并且蛋白質的分解過程會產生尿毒、肌酐等各種腎臟過濾性很低的產物，此類毒素的積累還會傷害到臟器系統。因此，蛋白質的攝入方面不可過量，但也不能過少。慢性腎功能衰竭患者在蛋白質的飲食方面通常主張優質低蛋白飲食。優質低蛋白的食物有雞蛋、牛奶、魚肉等。一些患者對低蛋白飲食缺乏正確的理解，總是以為全素食就能夠保證蛋白質不會過多攝入，這種認知是不正確的，在植物性蛋白質當中是富含非必須氨基酸的，而氨基酸會使得血氮以及尿素氮增加。另外，植物性蛋白質當中還富含鉀，會導致鉀的攝入過多。所以說，不能只食用素食，要合理搭配葷素。

4 水分和鹽的攝入

鹽分和水分的攝入會引發身體出現水腫的情況，所以鹽分和水分的攝入也是重點之一，但是千萬直接放棄攝入鹽分，這樣的話將會引起極大的問題，諸如痙攣、低血壓、低鈉血癥等，這些都是由身體缺少鹽分引起的，嚴重時甚至會加重腎衰竭病癥，所以必須要適當的攝入鹽分與水分。如果患者同時患有高血壓的話，鹽分攝入也要予以控制。慢性腎功能衰竭的患者會表現出高血鉀、少尿的癥狀，所以鉀攝入必須要盡量減少。肉類、豆類食物盡可能少食，而且蘋果、草莓之類的水果中也含有大量的鉀，應減少攝入。對于并未出現少尿、高血壓、水腫、高血鉀等癥狀的患者，可正常飲食，但要忌食辛辣刺激、高油膩的食物。

5 必需氨基酸的攝入

人體代謝的過程中，必需氨基酸是不可或缺的。對于慢性腎功能衰竭患者而言，必需氨基酸的攝入量較低則會引起營養不良，嚴重時還會導致患者的死亡。若想保證必需氨基酸的攝入，可食用魚類、奶類食物，動物蛋白當中是富含必需氨基酸的，也可適當食用一些。如果有必要的話，還可依據每天對白蛋白的實際需要，還有患者的體重來適當補充1.2g/（kg·d）復方α-酮酸制劑。

6 其他食物的攝入

慢性腎功能衰竭患者因本身代謝廢物排泄異常，對消化系統產生一定的影響。因此，在飲食方面要忌食辛辣刺激食物、變質食物等以外，要注意進食易消化、新鮮的食物，確保蔬菜、水果是新鮮的，每次的食用量也要予以控制。如果患者出現了營養不良的狀況，特別是水溶性維生素缺乏的話，需要補充維生素B、葉酸等。對于慢性腎功能衰竭患者而言，發生貧血的概率是較大的，所以要適當補充鐵，一般采用補充鐵劑的方法。此外要依據患者的狀況補充適量的鋅、硒等元素。

此外，還應進一步落實對患者的健康飲食經驗推廣工作，讓患者、家屬充分了解飲食護理的重要性。首先，重視慢性腎衰竭患者的飲食教育工作，加強飲食及相關方面的宣教，強化患者對飲食治療的認知，向患者講解飲食與疾病的關系。其次，患者缺乏對飲食要求原因的了解，應對飲食教育的內容詳細具體化，并連同患者家屬一同宣教。再次，在飲食宣教中應對年輕女性患者加強重視，大齡男性則矯正不良習慣，護理人員應常進病房了解患者具體情況，根據不按照要求進食的原因予以講解、疏導，提高患者飲食的遵醫率。最后，可以為患者建立健康檔案，及時了解患者飲食認知及需求情況，予以針對性的飲食指導。

結束語：

由上可知，慢性腎衰竭患者的飲食指導是十分必要的。護理人員一定要完成好飲食結構、應用分配等方面的指導工作。除了要確保患者不會出現營養不良的狀況，同時還要保證患者腎臟的負擔不會加大，確保患者的癥狀有切實的改善，這樣方可使得患者的生活質量有切實的提升，并發生的出現幾率大幅降低，患者的存活率能夠得以延長。

參考文獻

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