早期康復護理對老年糖尿病合并心肌梗死患者的臨床效果觀察

劉愛榮　魏彩虹

【摘 要】目的：分析對老年糖尿病合并心肌梗死患者實施早期康復護理措施的重要意義。方法：抽取92例老年糖尿病合并心肌梗死患者作為研究對象，分為早期康復組和一般護理組，分別實施早期康復護理和一般護理措施。結果：與一般護理組相比，早期康復組患者的血糖值維持良好，心功能功能正常，且護理質量評分較高。結論：在對老年糖尿病合并心肌梗死患者進行治療干預的過程中，應增加早期康復護理辦法的應用頻率，優化患者的心功能和血糖指標，提升患者滿意度。

【關鍵詞】心肌梗死；糖尿病；早期康復護理

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

前言：現階段，對心肌梗死患者實施早期康復護理的價值已經得到了充分肯定，但針對合并有糖尿病的老年心肌梗死患者實施早期康復的效果卻眾說紛紜。基于此，本研究對比分析了常規護理和早期康復護理對老年糖尿病合并心肌梗死患者的干預效果，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 抽取92例老年糖尿病合并心肌梗死患者作為研究對象，分為早期康復組和一般護理組，一般護理組46例患者，年齡：69-82歲，平均年齡：76.49±0.28歲，男/女=25/21，早期康復組46例患者，年齡：65-80歲，平均年齡：75.45±0.30歲，男/女=13/10。一般資料差異不顯著（p>0.05）。

1.2 方法 一般護理組：控制患者飲食中糖分的攝入，予以患者溶栓藥物，做好生命體征檢測工作。

早期康復組：具體護理辦法如下：（1）由于老年患者的疼痛癥狀不明顯，疼痛發生部位和持續時間不具備典型特征，因此，護理人員應加強對心肌梗死發病前兆的觀察，一旦發現患者出現呼吸困難、惡心嘔吐和暈厥現象，應考慮為心肌梗死發作的可能性，并采取相應措施，為患者連接心電監護儀，對患者的心肌酶譜進行檢測，實現對患者病情變化情況的動態了解。（2）定時對患者體溫、脈搏。呼吸、血壓、血壓、心率等指標進行測量，觀察患者的面色變化情況，仔細記錄患者的尿液顏色和數量，防范心源性休克和呼吸衰竭的發生。（3）一旦發現患者出現心肌梗死征兆，護理人員應立即為患者連接供氧設備，促進動脈血氧分壓提升，防范心肌梗死面積的擴大。（4）糖尿病是老年心肌梗死的常見并發疾病，因此，護理人員應予以血糖值檢測充分的關注度，加大對胰島素泵的應用力度，將空腹血糖值和餐后2h血糖值分貝控制在6-8mmol/L、8-10mmol/L范圍內，針對病情十分嚴重的患者，應在夜間測量血糖水平一次。（5）護理人員應重視合理調配患者的膳食結構，提倡清淡飲食，降低含鹽量、含糖量高食物的攝入，盡量選用橄欖油烹飪，將患者體質量作為依據對熱量攝入計劃進行合理安排，確保患者血糖值處于穩定區間。與此同時，針對因長期臥床產生便秘的患者，護理人員應為其安排較多的新鮮蔬果，指導其在床上進行排便訓練。（6）對心肌梗死患者實施溶栓治療前，應明確患者近期有無外傷或者手術史，完善溶栓藥物配制工作，加強對患者用藥后反應的觀察，一旦發現患者出現血尿和腹痛現象，應立即終止治療。同時，應予以患者生活起居充分的關注度，加強對患者的健康宣教和心理疏導，使患者能夠保持樂觀情緒接受治療。（7）護理人員應指導患者進行早期康復運動，結合患者的體質狀況，為其制定個性化的早期康復運動方案，指導并輔助患者進行坐起、慢走等運動，促進患者生活自理能力的恢復。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的血糖值。觀察兩組患者的心功能指標。觀察兩組患者的護理質量評分。

1.4 統計學方法 采用spss24.0處理數據，若p<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖值 表1提示，與一般護理組相比，早期康復組患者的血糖值所處區間較為合理（p<0.05）。

2.2 心功能指標

2.3 護理質量評分

3 討論

臨床研究證實，通過盡早開展早期康復護理，適當增加老年糖尿病合并心肌梗死患者的運動量，有助于調節患者冠脈內皮功能，提升心肌供氧量的充足性，降低血小板的聚集效應，這也為患者心肌功能的平衡性奠定了良好的前提條件[1]。現階段，針對心肌梗死患者的早期康復護理觀點已經得到了眾多護理人員的證實與肯定。本研究結果顯示，通過應用早期康復護理方案對老年糖尿病合并心肌梗死患者進行干預，患者能夠在護理人員的輔助下進行適當的運動和訓練，這也為患者自主行動能力的恢復提供了良好前提，實現了對老年患者耐力狀況的有效改善[2]。

有學者指出，早期康復護理方案的實施對改善老年糖尿病患者合并心肌梗死患者的血糖水平具有十分重要的幫助[3]。在早期康復護理過程中，護理人員應加強對患者的陪同，注重觀察患者在運動過程中的呼吸變化情況，及時詢問患者有無頭暈、氣短和乏力癥狀，一旦發現異常，應立即停止運動，為患者連接心電監護儀，做好急救準備工作[4]。與此同時，護理人員應注意做好運動實驗工作，確保運動負荷量在患者可承受的范圍內，防范不良反應發生[3]。

本研究結果顯示，從血糖值、護理質量和心功能指標進行評價，早期康復組患者的各項指標較優，表明早期康復護理措施的實施，具有較強的可行性。

綜上所述，為了優化護理質量，應在臨床護理干預老年糖尿病合并心肌梗死患者的過程中，推廣應用早期康復護理辦法。

參考文獻

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