左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的療效和VAS評分觀察

喬曉芹

【摘 要】目的：探究左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的療效和VAS評分。方法：選取68例子宮內膜異位癥患者，對所有患者行左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，對比治療前后的治療情況、VAS評分與生活質量，進行統計學分析。結果：對比兩組患者治療前后的CA125、E2水平、VAS評分、生活質量，治療后明顯優于治療前，組間差異呈P<0.05，形成統計學意義。結論：子宮內膜異位癥實施左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，有效調節血清CA125、E2水平，減輕疼痛，治療效果顯著。

【關鍵詞】中醫情志護理；異位妊娠；妊娠結局；產后出血

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

前言

子宮內膜異位癥屬于子宮內膜異位性疾病，常使用子宮切除術、根治性手術進行治療，但若患者存在生育要求或年齡尚輕[1]，需使用藥物或保守性手術進行治療，緩解臨床癥狀，但術后伴隨多種并發癥，且存在復發風險。本文將以68例子宮內膜異位癥為對象，探究左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的療效和VAS評分。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取68例子宮內膜異位癥患者，時間為2015年11月-2016年10月，根據患者的意愿行左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，所有患者中，年齡為31-48歲，平均年齡為（36.79±2.27）歲；孕次為2-6次，平均孕次為（3.13±1.98）次；流產次數為3-7次，平均流產為（3.64±1.21）次；平均月經周期為（29.34±4.23）天。

1.2 方法

對所有患者進行常規體檢，確定無左炔諾孕酮宮內緩釋系統禁忌癥，并征求患者意見，行左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療。取左炔諾孕酮宮內緩釋系統（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司；）置入患者宮腔內，術后使用抗菌藥物口服治療，預防感染。

1.3 觀察指標

對比治療前后的治療效果、VAS評分與生活質量，進行統計學分析。

治療情況：由血清CA125、E2水平組成，分別為治療前于治療后6個月。

VAS評分：使用VAS（視覺模擬評分法）對進行評估，分別為治療前于治療后6個月，其結果包含無痛（0分），輕度疼痛（1-3分），中度疼痛（4-5分），重度疼痛（6-7分），極度疼痛（8-9分），無法忍受（10分）。

生活質量：運用SF-36（生活質量評估量表）進行評估，分數越高表示質量越高。

1.4 統計學方法

將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，計數資料的表現形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，計量資料的表現形式以均數（±）標準差表示，組間予以T值檢驗，結果證實后差異呈P<0.05，則表示統計學意義產生。

2 結果

2.1 治療前后的治療情況與VAS評分對比

對比兩組患者治療前后的CA125、E2水平、VAS評分，治療后明顯優于治療前，組間數據結果證實后差異呈P<0.05，產生了統計學意義。如表1所示。

2.2 治療前后的生活質量對比

68例異位妊娠患者治療前的生活質量評分為（3.37±1.48）分，治療后6個月生活質量評分為（5.65±1.63）分，組間數據結果證實后差異呈P<0.05，產生了統計學意義。

3 討論

左炔諾孕酮宮內緩釋系統是一種T型宮內節育器，包含左炔孕酮52mg，置入宮腔以后，每天釋放藥物，且過程緩慢、穩定與藥物劑量少。子宮內膜局部存在高濃度左炔孕酮，抑制子宮內膜雌激素受體，使血循環E2敏感性失去[2]，確保內膜拮抗被抑制，從而減少經量，并改善閉經現象。有研究表明，使用保守手術對子宮內膜異位癥進行治療，具有較高的復發率，主要由于不典型病灶或微小病灶影響術中辨認，且保守手術治療對無法稱帝清除度侵襲組織與粘連嚴重病變。近年來，左炔諾孕酮宮內緩釋系統逐漸應用于臨床[3]，治療效果顯著。本次研究中，治療后的CA125、E2水平、VAS評分均明顯改善，表明左炔諾孕酮宮內緩釋系統有效調節雌激素激素受體表達，從而緩解痛經，對此結果進行分析，左炔諾孕酮宮內緩釋系統對內膜細胞增殖進行抑制，使細胞凋亡，誘導內膜形態萎縮，并降低內膜細胞功能，從而改善臨床癥狀[4]。除此之外，治療后的生活質量評分明顯高于治療前，表明左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療效良好，對疾病的治療具有積極作用。

綜上所述：子宮內膜異位癥實施左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，有效調節血清CA125、E2水平，減輕疼痛，治療效果顯著。

參考文獻

吳紅娟，劉廣珍，孔敏莉.子宮內膜異位癥保守性手術聯合藥物鞏固后復發者應用左炔諾孕酮宮內緩釋系統的療效觀察[J].中國當代醫藥，2016，23（10）：105-107.

廖燦，吳杰儒.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的臨床療效及安全性分析[J].當代醫學，2016，22（33）：158-159.

王立娜.左炔諾孕酮宮內緩釋系統在子宮內膜異位癥手術后的療效及安全性分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（10）：5-6.

郭芬，張艷梅，董立玉， 等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統聯合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內膜異位癥的療效[J].實用臨床醫學，2017，18（2）：67-68.