連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者遵醫(yī)行為及預(yù)后效果影響分析

陳宗華　姜微

【摘 要】目的：分析連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者遵醫(yī)行為及預(yù)后效果的影響。方法：選取2017年1月-2018年10月為研究時(shí)期，抽取86例在此時(shí)間本院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為參照組（基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)）和干預(yù)組（連續(xù)性護(hù)理干預(yù)）。比較兩組間能夠不同干預(yù)方式的效果。結(jié)果：干預(yù)組患者的遵醫(yī)行為高于參照組，并發(fā)癥少于參照組（P<0.05）；干預(yù)組患者恢復(fù)情況參照組高（P<0.05）。結(jié)論：對潰瘍性結(jié)腸患者采用連續(xù)護(hù)理干預(yù)，并發(fā)癥少，遵醫(yī)行為高，預(yù)后恢復(fù)顯著。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性護(hù)理干預(yù)；潰瘍性結(jié)腸炎；遵醫(yī)行為；預(yù)后效果

【中圖分類號】R78.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

潰瘍性結(jié)腸炎其病因尚未明確，但其常常見于25歲左右的人群，病癥常見病癥以便血、腹痛，血性腹瀉為主。目前根據(jù)臨床對該疾病的研究，臨床公認(rèn)為其發(fā)病是由外源物質(zhì)引起，經(jīng)過機(jī)體自身基因、免疫、條件反應(yīng)等作用形成。常規(guī)治療多以藥物灌腸治療，雖然效果尚可，但是其情緒波動起伏大，無法有效配合護(hù)理工作，從而引發(fā)多種不良反應(yīng)[1]。鑒于此，為了改善患者的遵醫(yī)行為、預(yù)后效果，本研究以收治的患者作為對象，給予連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 隨機(jī)抽取86例本院2017年1月-2018年10月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者為對象，隨機(jī)分為兩組。參照組43例，年齡42-75歲，平均（58.56±6.25）歲，病程2-8年，平均（5.03±1.68）年；干預(yù)組43例，年齡43-75歲，平均（59.14±6.32）歲，病程2-9年，平均（5.53±1.72）年。患者組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較，數(shù)據(jù)差異小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法 患者全部給予患者藥物保留灌腸治療，在此之上，參照組：給予患者基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，確保病房空氣流通，協(xié)助患者翻身，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥、飲食等護(hù)理。干預(yù)組：連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容：（1）全面檢測患者的腸道，觀察其生命指標(biāo)，觀察其是否存在發(fā)燒、腸功能紊亂等現(xiàn)象，上報(bào)醫(yī)師并及時(shí)給予對癥處理措施；另外發(fā)現(xiàn)患者存在腹痛現(xiàn)象，停止灌腸，對患者腹痛位置，疼痛情況、性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間，可采用解痙劑；對大便時(shí)間、次數(shù)進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)血便，采取樣本進(jìn)行化驗(yàn)，并及時(shí)給予止血藥物。（2）因飲食健康與該疾病具有直接性聯(lián)系，故加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，禁止蔥、姜、蒜以及辛辣等食物食用；遵循少食多餐原則，確保營養(yǎng)攝取量充足的同時(shí)，以防腸胃刺激。（3）根據(jù)情況，多與患者交流溝通，對其焦慮、恐懼心理進(jìn)行專項(xiàng)疏導(dǎo)，解決不良情緒的同時(shí)，增進(jìn)護(hù)患友誼[2]。（4）病情較輕者，不鼓勵(lì)患者從事較重的工作，可從事較輕的工作；病情嚴(yán)重者，叮囑話患者保持充足的睡眠；根據(jù)藥物使用情況，穩(wěn)定其不良情緒；灌腸者，取左側(cè)臥位，灌腸液溫度控制39℃左右，兩小時(shí)停留時(shí)間，結(jié)束后，對其肛周實(shí)施保護(hù)，特別是肛裂。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪2個(gè)月，比較兩種不同護(hù)理干預(yù)方式對患者遵醫(yī)行為、疾病復(fù)發(fā)率及預(yù)后恢復(fù)情況。遵醫(yī)行為采用本院自擬評定表，對出院時(shí)、出院后1個(gè)月、出院后2個(gè)月患者是否按照醫(yī)囑服用藥物、控制飲食等依從性進(jìn)行評估，每項(xiàng)60分，分值低于30分不依從[3]。預(yù)后恢復(fù)情況：用患者體重增幅情況、大便成型時(shí)間及生活質(zhì)量進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)和計(jì)量數(shù)據(jù)是研究主要組成，兩種數(shù)據(jù)檢驗(yàn)共同采用SPSS22.0系統(tǒng)軟件，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，應(yīng)用[n，%]表示；t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，用（）表示；唯有數(shù)據(jù)差異顯著，滿足P<0.05，代表統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為及復(fù)發(fā)率分析 干預(yù)組患者自出院到隨訪2月，患者的遵醫(yī)行為明顯比參照組更高，復(fù)發(fā)率明顯比參照組更低，數(shù)據(jù)比較差異明顯，滿足P<0.05

2.2 預(yù)后恢復(fù)情況分析 干預(yù)組預(yù)后恢復(fù)效果明顯優(yōu)異參照組，患者體重增幅度大，大便成型時(shí)間段，生活質(zhì)量高，數(shù)據(jù)比較差異顯著，滿足P<0.05

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎病情復(fù)雜，其具有反復(fù)發(fā)作、病程漫長等特征，致使患者生活質(zhì)量降低。為了改善患者的生活質(zhì)量，確保患者的遵醫(yī)行為，降低復(fù)發(fā)率每提高預(yù)后恢復(fù)效果，王曉偉等研究顯示：對潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)，患者的醫(yī)囑依從性高，疾病復(fù)發(fā)率低。本研究結(jié)果顯示：隨訪2個(gè)月，干預(yù)組患者的遵醫(yī)行為比參照組高，且干預(yù)組患者 疾病復(fù)發(fā)率低于參照組（P<0.05），與本研究結(jié)果存在共性。與此同時(shí)，提高患者醫(yī)囑依從性，不僅可控制疾病復(fù)發(fā)率，對于患者生活質(zhì)量改善具有促進(jìn)作用。連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，專業(yè)性強(qiáng)，護(hù)理服務(wù)中心以“患者”為核心，為患者提供有序、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而經(jīng)過腸道全面性檢測、飲食、心理及病情等護(hù)理措施，給予對癥護(hù)理服務(wù)，比如：灌腸液溫度控制、肛周圍護(hù)理等等，將可能引起疾病復(fù)發(fā)的因素實(shí)施有效控制，提高患者治愈信心的同時(shí)，消除其不良情緒，從而為患者早期康復(fù)提供保障。

綜上所述，對潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理期間，采用連續(xù)性護(hù)理，患者遵醫(yī)行為明顯改善，疾病復(fù)發(fā)率低，且預(yù)后恢復(fù)效果顯著，適合臨床大范圍內(nèi)推廣。

參考文獻(xiàn)

李曉陽， 婁華.潰結(jié)方保留灌腸聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎緩解期患者自我效能及遵醫(yī)行為的影響[J].藥品評價(jià)， 2018，22（1）：51-53.

陳麗芳， 劉梅， 顧雪莉.護(hù)理干預(yù)對藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的作用研究[J].海峽藥學(xué)， 2017， 29（9）：205-206.

王曉偉， 賈康妹.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者醫(yī)囑依從性及疾病復(fù)發(fā)率的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 41（6）：835-837.