牙體牙髓病應用三氧化物凝聚體治療的臨床預后分析

王敏

【摘 要】目的：分析探討牙體牙髓病應用三氧化物凝聚體治療的臨床預后效果。方法：篩選本院2017年7月至2018年7月間收治的牙體牙髓病患者66例，按照修復材料的不同分為兩組，對照組和觀察組各33例。觀察組應用三氧化物凝聚體治療，對照組應用光固化玻璃離子水門汀治療，比較預后效果及不良反應發生情況。結果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（p<0.05）；比較不良反應發生情況，觀察組優于對照組，組間比較無統計學差異（p>0.05）。結論：應用三氧化物凝聚體修復治療牙體牙髓病操作便捷，治療有效率較高，且具有良好的安全性，對患者預后有積極意義。值得推廣應用。

【關鍵詞】牙體牙髓病；三氧化物凝聚體；修補；預后；不良反應

【中圖分類號】R42.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

礦物三氧化物凝聚體（MTA）是一種新型生物材料，主要由粉和液體制劑組成，鈣離子為主要離子成分，接近牙體組織成分，具有優良的生物學特性。MTA臨床用于治療牙髓病具有眾多優勢：作為蓋髓劑效果優于氫氧化鈣；作為誘導劑可避免治療時間和封閉效果的不確定性；調拌后pH為10.2強堿性，具有抗菌性。本文旨在分析探討三氧化物凝聚體應用于牙體牙髓病治療的臨床預后效果，現對研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：篩選自本院2017年7月至2018年7月間收治的牙體牙髓病患者，共計66例，按照修補材料分為對照組（n=33）和觀察組（n=33）。納入標準：牙齒松動小于1度；無慢性牙周炎及全身性疾病；牙冠破壞小于二分之一，根管通常可常規根充。臨床資料：對照組男18例、女15例，年齡18-70歲，平均（39.52±5.76）歲；觀察組男19例、女14例，年齡17-72歲，平均（39.48±5.62）歲；所有患者均修補3顆牙，其中前磨牙17顆、磨牙49顆；患牙中有52顆伴有牙周紅腫，表現為叩痛、咀嚼不良，形成竇道。對比兩組資料無統計學差異，可比（p>0.05）。告知所有患者研究內容及目的，征得同意；研究由本院倫理委員會批準支持。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 應用光固化玻璃離子水門汀（日本株式會社而至）修補，穿孔直徑（0.4×1.0）mm-（1.6×2.3）mm。深齲穿孔患者去除牙齒齲壞牙本質，窩洞處理圓鈍清潔，涂抹處理劑、消毒（75%酒精），需蓋髓則用氫氧化鈣，牙體預備；調拌材料注射填充穿孔處，23°C輕壓3min，填充緊實后采用固化燈照射，固化深度1.8mm；24h后修整外形、打磨。

1.2.2 觀察組 應用三氧化物凝聚體（美國登士柏公司）修補，穿孔直徑（0.5×1.0）mm-（1.8×2.1）mm。局麻隔濕條件下修補髓室底穿孔，口腔操作引起穿孔可用生理鹽水反復沖洗患處，止血后直接用MTA修補；齲齒引起穿孔需清除齲損和炎性肉芽組織，用生理鹽水和適度過氧化氫液反復交替沖洗患處，止血干燥后再次清理創面，用碘伏棉球（10mL/L）暫時封閉，5-7d后用蒸餾水調拌MTA填補穿孔，壓實固化3-4h并應用濕潤棉球保持濕潤，暫時封閉治療。根管側壁穿孔時先去除多余的牙膠尖，次氯酸鈉（5%）沖洗根管冠方，吸干后填充MTA，以消毒的濕潤棉球暫時封閉治療。

1.3 療效評價

評價治療效果[1]，成功：患牙無自發痛及咬合痛，松動叩痛消除，無竇道形成，4/8/12周影像學檢查患牙無稀疏區；進步：患牙癥狀消失，影像檢查稀疏區減少；失敗：患牙自發痛及咬合痛，癥狀無改善或加重，影像檢查稀疏區明顯或加大。治療總有效率為成功率和進步率之和。觀察患者是否出現不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數據，計數資料用百分率表示，檢驗，p<0.05則差異具統計學意義。

2 結果

觀察組成功23例、進步9例、失敗1例，總有效率96.97%；對照組成功13例、進步14例、失敗6例，總有效率81.82%，=12.105、p=0.001，差異顯著。4周后觀察組無不良反應（0.00%），對照組1例出現牙齦紅腫（3.03%），差異無統計學意義（=3.076、p=0.079）。

3 討論

牙體牙髓病包括牙體硬組織疾病、牙髓病以及根尖周病等，治療需磨除腐質和（或）制備洞型[2]，患者可感到酸軟疼痛，病情嚴重者還需蓋髓治療。修補時所用材料必定要與創面組織直接接觸，且口腔環境潮濕，因此修補材料的選用尤為關鍵。MTA作為以鈣離子為主的生物材料，組織相容性良好、封閉性持久嚴密，在口腔環境中可硬固但不影響封閉性，同時臨床操作便捷，具有誘導組織再生和殺菌等突出優勢。采用MTA填充根尖、牙根或穿孔后形成新生牙骨質和牙周韌帶，能有效促進根尖周組織愈合，預后效果理想。此外，MTA誘導根尖形成一次性成功率較高，隨即進行修補可減少患者痛苦，在一定程度上縮短了治療時間、減少了復診次數，臨床更容易被患者接受。本研究結果顯示，MTA治療成功率顯著高于傳統固化玻璃離子體，且不良反應發生情況極少。

綜上，牙體牙髓病應用三氧化物凝聚體治療效果顯著、預后良好，臨床應用安全可靠，值得推廣使用。

參考文獻

李淑萍. 評價采用三氧化物凝聚體治療牙體牙髓病的療效[J]. 全科口腔醫學電子雜志， 2016， 3（1）：141-142.

彭文靜， 熊翔. 青少年恒牙牙髓血管再生治療臨床應用的研究[J]. 現代診斷與治療， 2017， 28（4）：738-740.