牙體牙髓病應(yīng)用三氧化物凝聚體治療的臨床預(yù)后分析

王敏

【摘 要】目的：分析探討牙體牙髓病應(yīng)用三氧化物凝聚體治療的臨床預(yù)后效果。方法：篩選本院2017年7月至2018年7月間收治的牙體牙髓病患者66例，按照修復(fù)材料的不同分為兩組，對(duì)照組和觀察組各33例。觀察組應(yīng)用三氧化物凝聚體治療，對(duì)照組應(yīng)用光固化玻璃離子水門汀治療，比較預(yù)后效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；比較不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。結(jié)論：應(yīng)用三氧化物凝聚體修復(fù)治療牙體牙髓病操作便捷，治療有效率較高，且具有良好的安全性，對(duì)患者預(yù)后有積極意義。值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓病；三氧化物凝聚體；修補(bǔ)；預(yù)后；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R42.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

礦物三氧化物凝聚體（MTA）是一種新型生物材料，主要由粉和液體制劑組成，鈣離子為主要離子成分，接近牙體組織成分，具有優(yōu)良的生物學(xué)特性。MTA臨床用于治療牙髓病具有眾多優(yōu)勢(shì)：作為蓋髓劑效果優(yōu)于氫氧化鈣；作為誘導(dǎo)劑可避免治療時(shí)間和封閉效果的不確定性；調(diào)拌后pH為10.2強(qiáng)堿性，具有抗菌性。本文旨在分析探討三氧化物凝聚體應(yīng)用于牙體牙髓病治療的臨床預(yù)后效果，現(xiàn)對(duì)研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：篩選自本院2017年7月至2018年7月間收治的牙體牙髓病患者，共計(jì)66例，按照修補(bǔ)材料分為對(duì)照組（n=33）和觀察組（n=33）。納入標(biāo)準(zhǔn)：牙齒松動(dòng)小于1度；無慢性牙周炎及全身性疾病；牙冠破壞小于二分之一，根管通常可常規(guī)根充。臨床資料：對(duì)照組男18例、女15例，年齡18-70歲，平均（39.52±5.76）歲；觀察組男19例、女14例，年齡17-72歲，平均（39.48±5.62）歲；所有患者均修補(bǔ)3顆牙，其中前磨牙17顆、磨牙49顆；患牙中有52顆伴有牙周紅腫，表現(xiàn)為叩痛、咀嚼不良，形成竇道。對(duì)比兩組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比（p>0.05）。告知所有患者研究?jī)?nèi)容及目的，征得同意；研究由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)支持。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用光固化玻璃離子水門汀（日本株式會(huì)社而至）修補(bǔ)，穿孔直徑（0.4×1.0）mm-（1.6×2.3）mm。深齲穿孔患者去除牙齒齲壞牙本質(zhì)，窩洞處理圓鈍清潔，涂抹處理劑、消毒（75%酒精），需蓋髓則用氫氧化鈣，牙體預(yù)備；調(diào)拌材料注射填充穿孔處，23°C輕壓3min，填充緊實(shí)后采用固化燈照射，固化深度1.8mm；24h后修整外形、打磨。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用三氧化物凝聚體（美國(guó)登士柏公司）修補(bǔ)，穿孔直徑（0.5×1.0）mm-（1.8×2.1）mm。局麻隔濕條件下修補(bǔ)髓室底穿孔，口腔操作引起穿孔可用生理鹽水反復(fù)沖洗患處，止血后直接用MTA修補(bǔ)；齲齒引起穿孔需清除齲損和炎性肉芽組織，用生理鹽水和適度過氧化氫液反復(fù)交替沖洗患處，止血干燥后再次清理創(chuàng)面，用碘伏棉球（10mL/L）暫時(shí)封閉，5-7d后用蒸餾水調(diào)拌MTA填補(bǔ)穿孔，壓實(shí)固化3-4h并應(yīng)用濕潤(rùn)棉球保持濕潤(rùn)，暫時(shí)封閉治療。根管側(cè)壁穿孔時(shí)先去除多余的牙膠尖，次氯酸鈉（5%）沖洗根管冠方，吸干后填充MTA，以消毒的濕潤(rùn)棉球暫時(shí)封閉治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)治療效果[1]，成功：患牙無自發(fā)痛及咬合痛，松動(dòng)叩痛消除，無竇道形成，4/8/12周影像學(xué)檢查患牙無稀疏區(qū)；進(jìn)步：患牙癥狀消失，影像檢查稀疏區(qū)減少；失敗：患牙自發(fā)痛及咬合痛，癥狀無改善或加重，影像檢查稀疏區(qū)明顯或加大。治療總有效率為成功率和進(jìn)步率之和。觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，檢驗(yàn)，p<0.05則差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組成功23例、進(jìn)步9例、失敗1例，總有效率96.97%；對(duì)照組成功13例、進(jìn)步14例、失敗6例，總有效率81.82%，=12.105、p=0.001，差異顯著。4周后觀察組無不良反應(yīng)（0.00%），對(duì)照組1例出現(xiàn)牙齦紅腫（3.03%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=3.076、p=0.079）。

3 討論

牙體牙髓病包括牙體硬組織疾病、牙髓病以及根尖周病等，治療需磨除腐質(zhì)和（或）制備洞型[2]，患者可感到酸軟疼痛，病情嚴(yán)重者還需蓋髓治療。修補(bǔ)時(shí)所用材料必定要與創(chuàng)面組織直接接觸，且口腔環(huán)境潮濕，因此修補(bǔ)材料的選用尤為關(guān)鍵。MTA作為以鈣離子為主的生物材料，組織相容性良好、封閉性持久嚴(yán)密，在口腔環(huán)境中可硬固但不影響封閉性，同時(shí)臨床操作便捷，具有誘導(dǎo)組織再生和殺菌等突出優(yōu)勢(shì)。采用MTA填充根尖、牙根或穿孔后形成新生牙骨質(zhì)和牙周韌帶，能有效促進(jìn)根尖周組織愈合，預(yù)后效果理想。此外，MTA誘導(dǎo)根尖形成一次性成功率較高，隨即進(jìn)行修補(bǔ)可減少患者痛苦，在一定程度上縮短了治療時(shí)間、減少了復(fù)診次數(shù)，臨床更容易被患者接受。本研究結(jié)果顯示，MTA治療成功率顯著高于傳統(tǒng)固化玻璃離子體，且不良反應(yīng)發(fā)生情況極少。

綜上，牙體牙髓病應(yīng)用三氧化物凝聚體治療效果顯著、預(yù)后良好，臨床應(yīng)用安全可靠，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

李淑萍. 評(píng)價(jià)采用三氧化物凝聚體治療牙體牙髓病的療效[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（1）：141-142.

彭文靜， 熊翔. 青少年恒牙牙髓血管再生治療臨床應(yīng)用的研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（4）：738-740.