消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及安全性

寧國田 李學軍

【摘 要】目的：分析消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及安全性。方法：選取2017年3月～2018年6月收治的76例胃潰瘍出血患者為研究對象，隨機數表法對照38例，抗幽門螺桿菌四聯療法治療，觀察組38例進行消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌治療，對比兩種治療方式的效果和安全性。結果：觀察組患者治療效果97.37%（37/38）和對照組81.58%（31/38）比顯著更高，差異十分顯著（P<0.05）；觀察組、對照組患者不良反應情況并無較大差異，差異并未形成統計學意義（P>0.05）。結論：為胃潰瘍出血患者采用消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌治療時，臨床療效顯著，且安全性較高，有應用價值。

【關鍵詞】消化內鏡；抗幽門螺桿菌；胃潰瘍出血；安全性

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

胃潰瘍為多發性消化系統疾病，發病原因較為復雜，患者極易發生出血、穿孔和幽門梗阻，其中出血最為常見。胃潰瘍出血主要表現為便血、嘔血，也有部分患者會發生虛脫、多汗、無力，甚至暈厥。現階段多采用四聯療法進行治療，雖然有一定效果，但療效一般，因此選取合適的治療方式方式治療胃潰瘍出血十分重要[1]。現選取我站患者分析消化內鏡下治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2017年3月～2018年6月胃潰瘍出血患者76例，對照組38例，男18例，女20例，年齡25～69歲，平均（43.16±2.41）歲，病程1～9年，平均病程（5.21±1.09）年；觀察組38例，男19例，女19例，年齡24～68歲，平均（43.26±2.52）歲，病程1～8年，平均病程（5.16±1.17）年。患者基本情況并無較大差異可實施對比。

1.2 方法

對照組患者主要采用為幽門螺桿菌四聯療。主要為復方鋁酸鉍片，口服治療1片/次，3次/d、蘭索拉唑腸溶片1次/12mg，1次/d口服治療、鹽酸左氧氟沙星膠囊0.2g/次，2次/d口服治療、阿莫西林膠囊0.5g，6h/次，口服。

觀察組患者在幽門螺桿菌四聯療基礎上進行消化內鏡治療。進行內鏡檢查治療后1d需要禁食。消化內鏡之下可采用冷生理鹽水對出血位置進行重復沖洗，最終達到出血點完全暴露。最終以腎上腺素止血治療注釋時劑量控制在1ml/次，比例為1：1000生理鹽水予以混合，直至出血位置變白、潰瘍位置無出血治療結束。治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）分析臨床療效，顯效：出血情況基本停止，且潰瘍愈合效果顯著。有效：出血情況得到控制，胃潰瘍面積減少50%。無效：患者出血情況并未變化，潰瘍面積并未改變甚至有擴大跡象。（2）分析患者不良反應狀況，主要不良反應為發熱、頭暈、惡心。

1.4 統計學方法

SPSS25.0軟件處理76例胃潰瘍患者數據，檢驗患者不良反應以及臨床療效資料（%、n），t檢驗計量數據（），P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析胃潰瘍治療效果

觀察組患者治療效果97.37%和對照組81.58%比顯著更高，差異十分顯著（P<0.05）。

2.2 分析各種治療方式下不良反應

對照組患者：發熱1例、頭暈2例、惡心0例，總不良反應率7.89%。

觀察組患者：發熱0例、頭暈1例、惡心0例，總不良反應率2.63%。

觀察組、對照組患者不良反應情況并無較大差異，差異并未形成統計學意義（P>0.05）。

3 討論

胃潰瘍出血為臨床多發急癥，治療不當則有生命危險。胃潰瘍出血發病機制多由胃酸增加造成，使得胃粘膜受到破壞，進而造成動脈血管侵蝕出血[2]。此種疾病主要治療原則為控制胃酸分泌保護胃粘膜，達到清除幽門螺旋菌效果。

研究發現采用四聯療法時，復方鋁酸鉍片主要為保護胃粘膜、避免潰瘍部位持續受到侵襲；蘭索拉唑為抗酸藥物，可抑制胃酸分泌；阿莫西林膠囊以及鹽酸左氧氟沙星作為抗生素，可有效保護胃黏膜，進而促使胃潰瘍痊愈。四聯療法治療時均為藥物治療因此較難改善出血情況，同時幽門螺桿菌清除速度較慢，會影響身體康復[3-5]。聯合消化內鏡治療時，有效幫助醫生發現出血位置和原因，進行治療，同時也避免手術造成的 創傷、痛苦。觀察組患者治療效果比對照組更高，差異十分顯著（P<0.05）。由于采用內鏡治療時，臨床療效得到顯著提升，同時幽門螺桿菌得到清除因此，治療效果更優。分析各種不良反應可知，觀察組和對照組不良反應情況無較大差異，因此可知不僅四聯療法效果較好，同時采用消化內鏡時也并未引發其他不良反應。

綜上所述，胃潰瘍出血患者進行消化內鏡幽門螺桿菌四聯療法時，療效顯著，不良反應少，有應用價值。

參考文獻

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香砂六君子湯聯合四聯療法治療幽門螺桿菌感染致脾胃虛弱型消化性潰瘍48例臨床觀察[J]. 中醫雜志， 2016， 57（21）：1854-1857.