橈骨遠端骨折患者手術及手法復位治療的療效分析

龐興召

【摘 要】目的：探討手術及手法復位在橈骨遠端骨折臨床治療中的應用效果。方法：選取我院2017年4月～2018年7月期間收治的86例橈骨遠端骨折患者作為研究對象，分為觀察組（手術治療）和對照組（手法復位）各43例，觀察兩組患者的治療恢復情況。結果：與對照組相比，觀察組患者的恢復優良率（95.35%>81.40%）及其對于治療效果的滿意度（93.02%>76.74%）相對更高（P<0.05），而并發癥發生率（6.98%<16.28%）相對更低（P<0.05），住院時間[（8.64±1.72）d<（15.11±2.79）d]、骨折愈合時間[（93.51±6.95）d<（119.12±7.02）d]相對更短（P<0.05）。結論：手術及手法復位是治療橈骨遠端骨折的有效方法，其中手術治療患者的恢復效果相對更好。

【關鍵詞】橈骨遠端骨折；手術；手法復位

【中圖分類號】R681.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

橈骨遠端骨折多為外力創傷所致，患者橈腕關節受損，并伴隨有神經損傷、肌腱斷裂，存在明顯的疼痛感和腫脹感。橈骨遠端骨折患者的手和腕部無法正常活動，妨礙其正常的工作、學習和生活活動，導致生活質量的下降。為了減輕患者的痛苦，可采用手術及手法復位等治療方法，用于修復損傷，促進手、腕功能的恢復[1]。本研究對手術及手法復位在86例橈骨遠端骨折患者臨床治療中的應用效果進行分析和探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2017年4月～2018年7月期間收治的86例橈骨遠端骨折患者，分別接受者手術治療（43例）和手法復位治療（43例），行分組對照研究（觀察組和對照組）。觀察組患者男女比例為17/26，最高齡72歲，最低齡29歲，平均年齡（53.19±4.22）歲。對照組患者男女比例為18/25，最高齡73歲，最低齡31歲，平均年齡（52.96±4.18）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

觀察組患者接受手術治療，術前拍攝X線片，對患者的傷情進行具體分析。行全身麻醉。根據患者的實際傷情，選擇掌側入路（背側成角關節外骨折、Smith骨折、反Bartons骨折等）或背側入路（背尺側骨塊移位、舟骨骨折、腕韌帶損傷等）。在掌側入路手術中，沿橈側腕屈肌腱縱行切開，做手術切口，呈“L”形，將骨折端暴露出來，并其周圍軟組織嵌壓情況，予以有效清除。然后行骨折復位，觀察遠端關節面，恢復掌傾角、尺偏角、橈骨軸向，維持關節面的平整度。在背側入路手術中，沿Lister結節做手術切口，呈“T”形，暴露骨折端，清除掌側碎骨，行骨折復位。

對照組患者接受手法復位治療，患者其平臥位，在骨傷部位行局部浸潤麻醉。其患肢肩部外展，同時屈肘90°。醫師需握住患者手腕，牽拉其拇指及手掌。該過程中，需要由一名護理人員在一旁輔助，握住患者上臂，行對抗牽引。擠按橈側、掌側以及遠端背側，進而矯正移位骨塊，復位骨折部位。完成骨折復位后，需要用夾板對腕關節進行固定。經X線檢查，觀察患者的骨折復位情況。

2 結果

2.1 兩組患者的住院時間及骨折愈合時間

統計兩組患者的住院時間及骨折愈合時間，對比兩組之間的差異，見于表1：

3 討論

橈骨遠端骨折患者受到傷痛和活動功能受限的影響，其日常生活多有不便，容易產生消極、負面的情緒。為了改善橈骨遠端骨折患者的生活質量，恢復其手、腕關節的活動功能，應采取恰當的治療方法。手法復位是治療橈骨遠端骨折的常規方法，根據患者的實際傷情，以正確的手法進行骨折部位的擠、按、壓，進而糾正移位骨塊，降低掌傾角、尺偏角，縮短橈骨軸向長度。在此基礎上，使用石膏、夾板進行固定，直至骨傷愈合[2]。拆除夾板和石膏固定后，在護理人員的指導下，進行功能鍛煉。但是在橈骨遠端骨折的臨床治療中，手法復位治療存在中一定的局限性，難以處理骨折端周圍軟組織嵌壓問題，無法清除掌側碎骨。由于關節面不平整，骨折復位的效果并不理想。而手術方法的應用，能夠有效彌補手法復位的不足。在手術治療中，行骨折復位前，需要進行旋前方肌修復、關節面平整，同時解除周圍軟組織嵌壓，清除掌側碎骨，能夠獲得更好的恢復效果[3]。

本組研究結果顯示，經手術治療后，95.35%的觀察組患者恢復良好，6.98%的患者術后出現并發癥，93.02%的患者對于護理效果感到滿意，患者在術后（8.64±1.72）d出院，治療（93.51±6.95）d后，其骨折部位完全愈合。經手法復位治療后，81.40%的對照組患者恢復良好，16.28%的患者術后出現并發癥，76.74%的患者對于護理效果感到滿意，患者在術后（15.11±2.79）d出院，治療（119.12±7.02）d后，其骨折部位完全愈合。相比之下，手術在橈骨遠端骨折臨床治療中的應用效果優于手法復位治療。

綜上所述，與手法復位治療相比，在橈骨遠端骨折臨床治療中應用手術治療方法，能夠更好的修復骨傷，改善患者的手腕關節功能。

參考文獻

鄭烽禮，吳祥培，林良河.手術治療不穩定橈骨遠端骨折65例效果觀察[J].中國實用醫藥，2018（34）：78-79.

袁同樂.掌側入路、背側入路用于橈骨遠端骨折的臨床對照試驗[J].臨床研究，2018，26（12）：94-95.

蔣廣達，劉佳超，李曉斐，等.不同內固定方案應用于橈骨遠端骨折中的療效對比分析[J].中國實用醫藥，2018，13（32）：71-72.