觀察補陽還五湯化裁方內服聯合VB12注射液穴位注射治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效

王鋒　張務安　齊麗娜

【摘 要】目的：評價DPN患者給予補陽還五湯聯合VB12穴位注射治療效果。方法：選擇2016年9月-2018年9月本院收治的DPN患者40例，患者隨機分為兩組，對照組僅給予西醫一般治療方式，觀察組在西醫治療基礎上給予中醫治療，治療后檢測兩組患者運動神經傳導速率和感覺神經傳導速率。結果：兩組患者治療后運動神經傳導速率、感覺神經傳導速率對比，觀察組患者運動神經傳導速率、感覺神經傳導速率情況明顯更好（P<0.05）。結論：DPN患者，給予補陽還五湯化裁方聯合VB12注射液治療，療效確切，值得推廣應用。

【關鍵詞】補陽還五湯化裁方內服；VB12注射液穴位注射；DPN；療效

【中圖分類號】R977.15 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

糖尿病周圍神經病變（DPN）在糖尿病患者中占有非常大比例，屬于一種糖尿病常見并發癥，患者會存在有自主神經病變和雙側對稱神經病變等表現。DPN多出現在下肢，造成感覺障礙以及運動障礙，如果未給予及時有效治療，患者會出現肌萎縮、下肢潰爛等。當前臨床上尚未明確DPN的發病機理，可能與糖脂代謝紊亂、神經因子減少等有關。目前臨床上在DPN治療方面還存在一定的難度，西醫治療容易出現各類并發癥，中醫在DPN臨床治療中可以取得非常好治療效果[1]。本文選擇2016年9月-2018年9月本院收治的DPN患者40例進行研究，評價DPN患者給予補陽還五湯聯合VB12穴位注射治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組40例患者，患者符合DPN診斷標準，中醫辨證為氣陰兩虛兼瘀證，排除嚴重心、肝、腎等疾病因素干擾，患者隨機分為兩組，對照組20例，男性、女性分別14例、6例，最小年齡40歲，最大年齡82歲，平均（63.5±2.6）歲，觀察組20例，男性13例，女性7例，年齡41-82歲，平均（63.8±3.2）歲，兩組年齡、性別等對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 兩組患者給予DPN一般治療措施，包含降糖治療、降壓治療等。

1.2.1 對照組 對照組僅給予西醫一般治療方式，硫辛酸注射液（批準文號：國藥準字H20055869，生產單位：亞寶藥業太原制藥有限公司），取硫酸鋅注射液0.3g，混合250mL生理鹽水，避光下靜脈滴注，1次/d，持續治療2周。

1.2.2 觀察組 觀察組在西醫治療基礎上給予中醫治療，在對照組基礎上給予VB12注射液穴位注射治療以及補陽還五湯化裁方內服治療，VB12注射液（國藥準字H34020288，生產單位：安徽鳳陽科苑藥業有限公司），雙側足三里穴位局部皮膚消毒，注射器針頭直刺皮下，進針后小幅度提插，產生氣感后回抽注射器，未見回血注入1mLVB12注射液，拔針后按壓穴位30s。補陽還五湯化裁方：黃芪30g，當歸、地龍、白術、雞血藤、黨參各20g，赤芍、川芎、桃仁、大血藤、茯苓、生地、牛膝各15g，紅花10g，水煎服，1劑/d，3次/d。持續治療2周。

1.3 觀察指標 治療后檢測兩組患者運動神經傳導速率和感覺神經傳導速率。

1.4 統計學方法 本次研究中所有實驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者運動神經傳導速率方面，腓總神經傳導速率和正中神經傳導速率分別（40.5±3.3）、（41.3±3.6），感覺神經傳導速率方面，腓總神經傳導速率和正中神經傳導速率分別（41.6±3.5）、（40.7±3.7），觀察組患者運動神經傳導速率方面，腓總神經傳導速率和正中神經傳導速率分別（47.4±4.2）、（47.7±4.1），感覺神經傳導速率方面，腓總神經傳導速率和正中神經傳導速率分別（49.6±4.2）、（48.3±4.2），兩組患者治療后運動神經傳導速率、感覺神經傳導速率對比，觀察組患者運動神經傳導速率、感覺神經傳導速率情況明顯更好（P<0.05）

3 討論

臨床上針對糖尿病周圍神經病變患者以西醫治療方式為主，控制患者血糖，患者高血糖水平糾正后，傳導速度會有一定的加快。硫辛酸注射液在糖尿病周圍神經病變臨床治療方面有廣泛應用，能夠使神經組織脂質氧化等問題得到有效控制，同時發揮阻斷蛋白質糖基化效果，對醛糖還原酶可起到相應抑制效果[2]。VB12易進入患者神經細胞，對核算、蛋白質以及卵磷脂的合成有促進作用，可加速軸突再生，使患者被損傷神經得到修復，避免出現髓鞘伸進纖維變形等病癥，提高患者神經傳導速度。

根據中醫理論，DPN病機是消渴日久，煎灼津液，血液是DPN的主要發病機理。臨床上針對糖尿病周圍神經病變的治療宜采用不起活血化瘀通絡方劑。補陽還五湯有黃芪、地龍、白術、桃仁、生地、雞血藤、黨參、赤芍、川芎、當歸、大血藤、茯苓、牛膝各、紅花等藥物，黃芪有補脾胃功效，當歸、川芎、紅花、桃仁、赤芍等有活血化瘀、疏肝祛風功效，與地龍、黃芪合用，有補氣、活血、通絡功效，生地、牛膝可補腎強筋，茯苓、白術、黨參等補氣健脾。另外，有專家研究發現，補陽還五湯作用于機體可擴張血管，在改善患者微循環的同時避免血管內皮細胞遭到破話，預防血栓，增強組織耐氧能力，加速周圍神經修復。

穴位注射治療指的是在局部穴位注射藥物治療方式，能夠結合針刺、藥物以及穴位等不同治療方式取得相應治療效果。穴位注射可活血化瘀、調節氣血，同時能夠起到針刺療法作用，利用經絡傳導對末梢神經起到刺激作用，逐漸恢復患者營養神經及支配肌肉功能。另外，穴位注射治療還能夠使長腧穴治療作用得到延長。足三里穴位有補氣血、健脾胃功效[3]。

本次研究表明，兩組患者治療后運動神經傳導速率、感覺神經傳導速率對比，觀察組患者運動神經傳導速率、感覺神經傳導速率情況明顯更好（P<0.05）。

綜上所訴，DPN患者，給予補陽還五湯聯合VB12注射液治療，療效確切，值得推廣應用。

參考文獻

李全民，吳海婭.糖尿病周圍神經病變診斷標準與檢查方法評價[J].中華糖尿病雜志，2018，10（11）：705-708.

潘鴻，王宇峰，張麗穎， 等.電針治療糖尿病周圍神經病變的研究進展[J].吉林中醫藥，2018，38（11）：1362-1364.

彭偉，王濤，王來成， 等.2型糖尿病周圍神經病變患者的藥物治療分析[J].中國處方藥，2018，16（11）：37-39.