觀察補(bǔ)陽還五湯化裁方內(nèi)服聯(lián)合VB12注射液穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效

王鋒　張務(wù)安　齊麗娜

【摘 要】目的：評價(jià)DPN患者給予補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合VB12穴位注射治療效果。方法：選擇2016年9月-2018年9月本院收治的DPN患者40例，患者隨機(jī)分為兩組，對照組僅給予西醫(yī)一般治療方式，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，治療后檢測兩組患者運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速率和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率。結(jié)果：兩組患者治療后運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速率、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率對比，觀察組患者運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速率、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率情況明顯更好（P<0.05）。結(jié)論：DPN患者，給予補(bǔ)陽還五湯化裁方聯(lián)合VB12注射液治療，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽還五湯化裁方內(nèi)服；VB12注射液穴位注射；DPN；療效

【中圖分類號】R977.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）在糖尿病患者中占有非常大比例，屬于一種糖尿病常見并發(fā)癥，患者會存在有自主神經(jīng)病變和雙側(cè)對稱神經(jīng)病變等表現(xiàn)。DPN多出現(xiàn)在下肢，造成感覺障礙以及運(yùn)動障礙，如果未給予及時(shí)有效治療，患者會出現(xiàn)肌萎縮、下肢潰爛等。當(dāng)前臨床上尚未明確DPN的發(fā)病機(jī)理，可能與糖脂代謝紊亂、神經(jīng)因子減少等有關(guān)。目前臨床上在DPN治療方面還存在一定的難度，西醫(yī)治療容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，中醫(yī)在DPN臨床治療中可以取得非常好治療效果[1]。本文選擇2016年9月-2018年9月本院收治的DPN患者40例進(jìn)行研究，評價(jià)DPN患者給予補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合VB12穴位注射治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組40例患者，患者符合DPN診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為氣陰兩虛兼瘀證，排除嚴(yán)重心、肝、腎等疾病因素干擾，患者隨機(jī)分為兩組，對照組20例，男性、女性分別14例、6例，最小年齡40歲，最大年齡82歲，平均（63.5±2.6）歲，觀察組20例，男性13例，女性7例，年齡41-82歲，平均（63.8±3.2）歲，兩組年齡、性別等對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 兩組患者給予DPN一般治療措施，包含降糖治療、降壓治療等。

1.2.1 對照組 對照組僅給予西醫(yī)一般治療方式，硫辛酸注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20055869，生產(chǎn)單位：亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司），取硫酸鋅注射液0.3g，混合250mL生理鹽水，避光下靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組 觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，在對照組基礎(chǔ)上給予VB12注射液穴位注射治療以及補(bǔ)陽還五湯化裁方內(nèi)服治療，VB12注射液（國藥準(zhǔn)字H34020288，生產(chǎn)單位：安徽鳳陽科苑藥業(yè)有限公司），雙側(cè)足三里穴位局部皮膚消毒，注射器針頭直刺皮下，進(jìn)針后小幅度提插，產(chǎn)生氣感后回抽注射器，未見回血注入1mLVB12注射液，拔針后按壓穴位30s。補(bǔ)陽還五湯化裁方：黃芪30g，當(dāng)歸、地龍、白術(shù)、雞血藤、黨參各20g，赤芍、川芎、桃仁、大血藤、茯苓、生地、牛膝各15g，紅花10g，水煎服，1劑/d，3次/d。持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后檢測兩組患者運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速率和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速率方面，腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速率和正中神經(jīng)傳導(dǎo)速率分別（40.5±3.3）、（41.3±3.6），感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率方面，腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速率和正中神經(jīng)傳導(dǎo)速率分別（41.6±3.5）、（40.7±3.7），觀察組患者運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速率方面，腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速率和正中神經(jīng)傳導(dǎo)速率分別（47.4±4.2）、（47.7±4.1），感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率方面，腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速率和正中神經(jīng)傳導(dǎo)速率分別（49.6±4.2）、（48.3±4.2），兩組患者治療后運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速率、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率對比，觀察組患者運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速率、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率情況明顯更好（P<0.05）

3 討論

臨床上針對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者以西醫(yī)治療方式為主，控制患者血糖，患者高血糖水平糾正后，傳導(dǎo)速度會有一定的加快。硫辛酸注射液在糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療方面有廣泛應(yīng)用，能夠使神經(jīng)組織脂質(zhì)氧化等問題得到有效控制，同時(shí)發(fā)揮阻斷蛋白質(zhì)糖基化效果，對醛糖還原酶可起到相應(yīng)抑制效果[2]。VB12易進(jìn)入患者神經(jīng)細(xì)胞，對核算、蛋白質(zhì)以及卵磷脂的合成有促進(jìn)作用，可加速軸突再生，使患者被損傷神經(jīng)得到修復(fù)，避免出現(xiàn)髓鞘伸進(jìn)纖維變形等病癥，提高患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

根據(jù)中醫(yī)理論，DPN病機(jī)是消渴日久，煎灼津液，血液是DPN的主要發(fā)病機(jī)理。臨床上針對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療宜采用不起活血化瘀通絡(luò)方劑。補(bǔ)陽還五湯有黃芪、地龍、白術(shù)、桃仁、生地、雞血藤、黨參、赤芍、川芎、當(dāng)歸、大血藤、茯苓、牛膝各、紅花等藥物，黃芪有補(bǔ)脾胃功效，當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁、赤芍等有活血化瘀、疏肝祛風(fēng)功效，與地龍、黃芪合用，有補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)功效，生地、牛膝可補(bǔ)腎強(qiáng)筋，茯苓、白術(shù)、黨參等補(bǔ)氣健脾。另外，有專家研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)陽還五湯作用于機(jī)體可擴(kuò)張血管，在改善患者微循環(huán)的同時(shí)避免血管內(nèi)皮細(xì)胞遭到破話，預(yù)防血栓，增強(qiáng)組織耐氧能力，加速周圍神經(jīng)修復(fù)。

穴位注射治療指的是在局部穴位注射藥物治療方式，能夠結(jié)合針刺、藥物以及穴位等不同治療方式取得相應(yīng)治療效果。穴位注射可活血化瘀、調(diào)節(jié)氣血，同時(shí)能夠起到針刺療法作用，利用經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)對末梢神經(jīng)起到刺激作用，逐漸恢復(fù)患者營養(yǎng)神經(jīng)及支配肌肉功能。另外，穴位注射治療還能夠使長腧穴治療作用得到延長。足三里穴位有補(bǔ)氣血、健脾胃功效[3]。

本次研究表明，兩組患者治療后運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速率、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率對比，觀察組患者運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速率、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率情況明顯更好（P<0.05）。

綜上所訴，DPN患者，給予補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合VB12注射液治療，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李全民，吳海婭.糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標(biāo)準(zhǔn)與檢查方法評價(jià)[J].中華糖尿病雜志，2018，10（11）：705-708.

潘鴻，王宇峰，張麗穎， 等.電針治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥，2018，38（11）：1362-1364.

彭偉，王濤，王來成， 等.2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的藥物治療分析[J].中國處方藥，2018，16（11）：37-39.