門診處方點評與合理用藥的改進情況分析

羅文政

【摘 要】目的：探究門診處方點評與合理用藥的改進情況。方法：選取2017年1月至6月我院每月的門診處方100張，共選取600張處方（實施門診處方點評制度前），與2017年7月至12月我院每月的門診處方100張，共600張處方（實施門診處方點評制度后）作為研究對象，分析門診處方點評制度實施前后的用藥情況。結果：實施門診處方點評制度后，抗菌藥物使用率、注射劑使用率較實施前更低，而國家基本藥物使用率、藥物通用名使用率及處方合理率較實施前更高，差異顯著（P<0.05）。結論：門診處方點評可有效改善處方合理性，減少抗菌藥物、注射劑的使用，并提高國家基本藥物、藥物通用名的使用率，值得推廣應用。

【關鍵詞】門診；處方點評；合理用藥

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

臨床實踐中，門診處方點評是根據相關規定并按照某些技術要求對處方的使用情況進行分析與評價。若處方存在或潛在一定問題，則需立即制定相關措施進行處理與改進，不僅可有效促進臨床用藥的合理，還可加快醫院用藥合理化進程，提高院內的用藥安全[1]。本研究選取了2017年1月至12月我院實施門診處方點評制度前后的1200張處方進行分析，旨在探討門診處方點評制度在促進醫院合理用藥中的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至6月我院每月的門診處方100張，共選取600張處方（實施門診處方點評制度前），與2017年7月至12月我院每月的門診處方100張，共600張處方（實施門診處方點評制度后）作為研究對象。

1.2 方法

參照《醫院處方點評管理規范》、《處方管理辦法》及《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，同時結合本院門診具體情況實施，分析處方中所存在或潛在的問題，再制定相關措施進行處理，具體措施如下：首先成立專家評定組，由醫院院長擔任組長，組員包括醫務科科長、藥劑科主任、臨床科室主任及臨床藥師等，點評方法為三級點評法。參照《醫院處方點評管理規范》創建門診用藥點評制度，再結合門診具體情況，確定重點點評病種、科室與藥物等，其中重點點評病種為實行臨床路徑管理的病種；重點點評藥物參考《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》中相關抗菌藥物并選取門診月銷量前10名的藥物進行點評。點評具體內容包括處方中藥物使用的安全性、有效性、合理性與經濟性等，具體為：藥物用法用量可否滿足疾病的治療需求；療效是否合理；藥物不良反應判斷及處理方法是否得當；藥物間配伍是否合理；用藥是否需進行必要性監測與藥物選用是否滿足經濟性原則；中西醫藥物聯合應用是否合理；中藥治療是否滿足辨證施治；聯合用藥是否符合臨床指征等。最終點評結果由專家組給出，并由醫務科進行審核，以確保處方點評的準確性，并將處方點評結果作為醫務人員績效工資核算及晉職加薪的一個重要指標。

1.3 觀察指標

分析門診處方點評制度實施前后的用藥情況。用藥情況具體包括抗菌藥物使用率、注射類藥物使用率、國家基本藥物使用率、藥物通用名使用率及處方合理率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，采用百分率表示抗菌藥物使用率、注射類藥物使用率、國家基本藥物使用率、藥物通用名使用率及處方合理率，并采用 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實施門診處方點評制度后，抗菌藥物使用率、注射類藥物使用率較實施前更低，而國家基本藥物使用率、藥物通用名使用率及處方合理率較實施前更高，差異顯著（P<0.05）。門診處方點評制度實施前后臨床用藥情況比較，詳見表1.

3 討論

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對醫藥衛生技術服務的需求逐步增強，如何改善臨床合理用藥，讓患者得到更安全、有效的藥學服務，現已成為臨床面臨的一項重要任務。處方審核為藥劑師的日常工作，臨床醫師開具的處方，需經過藥劑師認真審核后才能調劑并發給患者藥品。若藥劑師發現處方存在不合理問題，則需與臨床醫師及時地進行溝通并處理不合理處方，同時對此處方進行截留與點評，并反饋臨床醫師的工作問題，最后提出相應有效的處理措施[2]。因此，臨床上對于藥劑師的資質要求與準入門檻均較高，為醫院建立健全的醫療審核體系打好基礎，保障臨床用藥的安全性、有效性、經濟性及合理性。

在臨床工作中，處方點評不但可審核出處方中用藥的不合理性，還可保障臨床用藥的安全、有效、經濟及合理性，提高醫療質量及患者的滿意度。門診處方點評制度的實施，不僅有利于加強臨床合理用藥與管理，從而提高藥物的治療效果與安全性，還可全面性、持續性地提高醫院門診藥物使用的效率與工作質量[3]。在門診處方點評制度實施后，從整體上提升了門診用藥的效率、改善了門診醫師的工作素質與用藥意識[4]。雖門診處方點評制度的優點頗多，但在實際工作中，還存在一些不足，因此在處方點評工作中還需繼續完善與改進，從而更好地服務于患者。

本研究結果顯示，實施門診處方點評制度后，抗菌藥物使用率、注射類藥物使用率較實施前更低，而國家基本藥物使用率、藥物通用名使用率及處方合理率較實施前明顯提高。提示門診處方點評可有效改善處方合理性，降低抗菌藥物、注射類藥物的使用率，并提高國家基本藥物、藥物通用名的使用率，值得推廣應用。

參考文獻

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王晨霞，龐晶瑤，李亞利，等.2014年1—6月首都醫科大學附屬北京潞河醫院門診處方點評與不合理用藥分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（12）：1676-1679.