丙泊酚復合七氟烷對小兒麻醉蘇醒期躁動的效果

劉文燕 王洪剛 冀強

【摘 要】目的：小兒麻醉過程中施以丙泊酚復合七氟烷干預，觀察蘇醒躁動控制效果。方法：2017年5月-2018年4月我院納入常規手術治療患兒100例，將患兒分為對照組及觀察組，人數各50例。施以不同麻醉方案，觀察蘇醒躁動情況及蘇醒時間。結果：觀察組患者躁動產生率及躁動指標優于對照組，觀察組患者蘇醒時間及躁動時間在15min以上人數比對照組少。結論：本次實踐觀察到，對照組及觀察組患者施以不同麻醉方式，患兒在蘇醒躁動期表現存在明顯差異，觀察組優于對照組，反映丙泊酚復合七氟烷對患兒麻醉效果良好，具有應用價值。

【關鍵詞】丙泊酚；七氟烷；小兒麻醉；蘇醒躁動

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

七氟烷為吸入性麻醉藥物，揮發性低、吸收速度快、對呼吸道刺激性較低，在小兒全麻誘導過程中具有應用價值。相比傳統氯胺酮基礎麻醉下給予的小劑量阿片藥物治療及催眠鎮靜藥物，七氟烷麻醉后患兒血動力指標較為平穩，術后患兒清醒速度快。學齡前兒童應用該方式術后躁動率較高，需采取丙泊酚復合七氟烷應用方式，使躁動得以控制，本次實踐將我院納入的手術患兒作為觀察對象，以下詳細分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年5月-2018年4月我院納入常規手術治療患兒100例，將患兒分為對照組及觀察組，人數各50例。對照組男女患兒人數分別為23例，27例年齡在2-6歲間，平均年齡為（3±2.15）歲；觀察組男女患兒人數分別為28例、22例，年齡所在2-7歲間，平均年齡為（3±2.67）歲。納入患兒均施以全麻，兩組患兒常規資料差異不明顯，具有對比價值。

1.2 方法 患兒麻醉前6h禁用食水，麻醉前30min為患兒注射0.01mg/kg阿托品，進入手術室前，準備靜脈設備。進入手術室后，為患兒施以0.3mg/kg地塞米松混合4ml生理鹽水靜脈注射干預[1]。

對照組患兒施以七氟烷吸入全麻，利用麻醉面罩扣于患者口鼻，加入七氟烷，將麻醉誘導吸入度調整為8%，麻醉濃度維持在3%。以上工作做好后，為患兒行氣管插管，在手術過程中，觀察患兒麻醉程度及體征變化[2]。

觀察組患兒施以丙泊酚復合七氟烷吸入干預，利用1-2mg/kg氯胺酮及13mg/kg丙泊酚長鏈脂肪乳注射液為施以靜脈注射，利用2%七氟烷誘導患兒吸入，氧流量設定為2L/min，觀察患兒麻醉程度及體征，適當調整吸入劑量，手術結束后，氧流量調整為6L/min[3]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒麻醉蘇醒期躁動情況，觀察躁動時間在15min以上患兒，做好統計工作。

1.4 統計學方法 本次實踐利用spss21.0行數據處理，計數資料利用卡方檢驗，若p<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 躁動發生率及指標

觀察組50例患兒中，躁動發生人數為5人，平均躁動指標為（1.25±0.35）分，對照組躁動發生人數為15例，躁動評分為（2.66±0.58）分。差異對比明顯，見表1.

2.2 患兒清醒時間及躁動時間指標

觀察組患兒清醒時間為（15.54±4.56）min，對照組為（20.45±5.24）min，觀察組患兒躁動時間在15min以上人數為5例，對照組患兒躁動時間在15min以上為18例。差異對比明顯。見表2.

3 討論

麻醉藥物中，七氟烷誘導操作及麻醉控制深度等具有明顯優勢，藥物不會對患兒呼吸道產生刺激，且無特殊味道，在小兒麻醉中較為適用。在小兒門診治療過程中，七氟烷應用率較高，但該麻醉藥依舊存在一定不足，患兒在蘇醒后躁動率最高達56%，反映該藥物引起蘇醒期躁動率較高[4]。蘇醒期躁動對小兒麻醉具有一定生理影響，因此采取有效方式解決蘇醒期躁動問題較為關鍵。現階段研究人員針對此類問題，開展多項研究，預防七氟烷小兒蘇醒期躁動的藥物較多，預防機制一般為強烈鎮痛方案，但會抑制呼吸，延緩蘇醒時間，導致蘇醒期異常。本次實踐將我院納入的外科手術患兒作為觀察對象，為部分患兒施以丙泊酚聯合七氟烷麻醉，患兒蘇醒期躁動率較低，明顯優于對照組七氟烷單純麻醉方式，且躁動時間在15min以上人數明顯比對照組少。丙泊酚為臨床典型麻醉藥物，具有短效及作用快，蘇醒快等特點，安全性較高，對患兒中樞神經起到鎮靜效果及催眠作用，具有較強的可控性，對早期拔管及恢復呼吸道功能具有幫助。本次實踐顯示，在小兒麻醉過程中，施以丙泊酚復合七氟烷具有良好效果，具備臨床推廣價值。

參考文獻

崔輝.丙泊酚聯合七氟烷對減少小兒麻醉蘇醒期躁動的臨床效果分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（13）：1982-1983.

崔輝，李淑琴.丙泊酚復合七氟醚與全憑七氟醚對小兒麻醉蘇醒期躁動的臨床效果對比研究[J].當代醫學，2018，24（15）：160-161.

王響林，萬凌峰，盛娟.七氟烷麻醉復合芬太尼或丙泊酚對小兒腹股溝斜疝手術蘇醒期躁動的影響[J].中國鄉村醫藥，2016，23（23）：7-8.

丁濤，曲月星，徐海霞，胡寶東，李瑩.丙泊酚聯合七氟烷復合麻醉對小兒麻醉蘇醒期躁動評分的影響[J].現代生物醫學進展，2016，16（26）：5103-5105.