CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的臨床診斷價(jià)值研究

李金蘭

【摘 要】目的：研究CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的臨床診斷價(jià)值。方法：遵守“隨機(jī)數(shù)表法”將我院選取的130例強(qiáng)直性脊柱炎患者分為CT檢查的對(duì)照組和MRI檢查的觀察組（選取時(shí)間：2017年8月至2018年8月），各65例。對(duì)比檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組0級(jí)、Ⅰ級(jí)診斷率高于對(duì)照組，P<0.05，兩組其他級(jí)別診斷率對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）；觀察組關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變、腰5骶1關(guān)節(jié)突病變和骨髓水腫檢出率高于對(duì)照組，P<0.05；對(duì)照組關(guān)節(jié)侵蝕和關(guān)節(jié)面增生硬化的檢出率高于觀察組，P<0.05；而兩組在關(guān)節(jié)間隙狹窄或增寬檢出率比較無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中采用CT和MRI檢查，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】CT；MRI；強(qiáng)直性脊柱炎

【中圖分類號(hào)】R55.27 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-02

前言

為研究強(qiáng)直性脊柱炎（AS）炎骶髂關(guān)節(jié)病變中應(yīng)用CT和MRI檢查的臨床診斷意義，現(xiàn)對(duì)我院130例強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月至2018年8月接診的強(qiáng)直性脊柱炎患者130例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（65例）和觀察組（65例），2組患者均符合AS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且可順利完成影像檢查，排除孕婦及精神障礙患者。

對(duì)照組男38例，女27例；年齡（21-50）歲，平均（28.88±7.25）歲。

觀察組男36例，女29例；年齡（22-50）歲，平均（28.76±7.18）歲。

對(duì)比本組患者的基本資料，可對(duì)比研究，P>0.05。

1.2 方法

CT（飛利浦Ingennity Core 128）：頭部進(jìn)入，自髂嵴上緣至恥骨下緣，按照檢查結(jié)果判斷病情。CT參數(shù)：矩陣（512×512），螺距（1.0），準(zhǔn)直（0.6mm），使用飛利浦工作站進(jìn)行處理，觀察患者的骶髂關(guān)節(jié)狀況，并采用MPR進(jìn)行多方位觀察，適時(shí)調(diào)整窗位和窗寬[1]。

MRI（GE Signa HDi 1.5T）：檢查方法同CT，矩陣（256×256），層厚（4mm），房間距（0.5-1.0mm），常規(guī)脂肪、橫斷面抑制采用SET1WI（TR500ms，TE15ms）、（FSE）T2WI，TR5000ms[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

CT分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)果正常為0級(jí)；骨關(guān)節(jié)面毛糙，輕度骶髂關(guān)節(jié)炎為Ⅰ級(jí)；骨關(guān)節(jié)面硬化和侵蝕，輕度骶髂關(guān)節(jié)炎為Ⅱ級(jí)；關(guān)節(jié)間隙改變，活動(dòng)受限，中度骶髂關(guān)節(jié)炎為Ⅲ級(jí)；嚴(yán)重關(guān)節(jié)強(qiáng)直，重度骶髂關(guān)節(jié)炎為Ⅳ級(jí)。

MRI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)果正常為0級(jí)；軟骨局限性硬化，骨髓脂肪局限性堆積，侵蝕數(shù)量少于2處，輕度骶髂關(guān)節(jié)炎為Ⅰ級(jí)；軟骨中度硬化，骨髓脂肪中度脂肪堆積，侵蝕數(shù)量超過(guò)2處，輕度骶髂關(guān)節(jié)炎為Ⅱ級(jí)；軟骨嚴(yán)重硬化，脂肪普遍堆積，活動(dòng)受限，部分關(guān)節(jié)存在強(qiáng)直為Ⅲ級(jí)；嚴(yán)重關(guān)節(jié)強(qiáng)直，重度骶髂關(guān)節(jié)炎為Ⅳ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取SPSS17.0版本軟件，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”模式；計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分比形式，卡方值檢驗(yàn)。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分級(jí)診斷。詳見(jiàn)表1：

3 討論

AS患者早期癥狀為骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、僵硬等，目前臨床診斷多采用放射性診斷，CT和MRI已成為AS廣泛應(yīng)用的診斷方法。因此，本研究旨在分析AS患者應(yīng)用CT和MRI檢查的臨床診斷意義。

檢查結(jié)果顯示，MRI檢查的觀察組在0級(jí)和Ⅰ級(jí)診斷中診斷率高于CT檢查的對(duì)照組，P<0.05。可見(jiàn)，MRI無(wú)放射性，分級(jí)診斷優(yōu)于CT檢查。此外，MRI在關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變、腰5骶1關(guān)節(jié)突病變和骨髓水腫檢出率高于CT，P<0.05；而CT在關(guān)節(jié)侵蝕和關(guān)節(jié)面增生硬化的檢出率高于MRI，說(shuō)明CT檢查空間分辨率更高，兩者均可進(jìn)行診斷，但MRI可作為優(yōu)選[3]。

綜上所述，CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中進(jìn)行檢查，可提高病情診斷率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

蔡長(zhǎng)壽，馮豐坔，邱波，等.CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（6）：1132-1135.

王善良，張超.CT與MRI在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變臨床診斷中的對(duì)比分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2016，14（7）：112-114.

周春山，黃燕.強(qiáng)直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)炎的磁共振診斷價(jià)值[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（A02）：1003-1003.